Provinsi : Kalimantan Tengah

Kabupaten : Barito Utara

Puskesmas : Muara Teweh

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK JENIS
No NAMA ANAK TANGGAL LAHIR Badan Nama Ayah
Kependudukan) KE KELAMIN Lahir (Kg)

1 6205055205130000 3 Nahdaturrahmah A 12 Mei 2013 P 4,5 Syauqiyah

2 2 The Beril 12 Mei 2015 L 4 Indra Gunawan

3 6205050608160000 3 Bilqis Zafira 06 Agustus 2016 P 3,9 Agus Supiannor

4 6205084804170000 2 Violetisya Asbinto 08 April 2017 P 3,4 Albianoe

5 31750556409131000 4 Kartika Magdalena 24 September 2013 P 3,2 Ahmad Effendi

6 6205056807150000 5 Juliana Magdalena 28 Juli 2015 P 3,7 Ahmad Effendi

7 6205050105160000 1 M. Al Fatih Riyad Mahrez 01 Mei 2016 L 3,8 Fahmi Nafiri

8 6205055111140000 3 AquilaNadien Haffidz Bari 11 November 2014 P 3,2 Dede Setiadi

9 6205050901150000 2 A Nabil 09 Januari 2015 L 2,4 Poyo

10 6205051207160000 3 M. Aska 12 Juli 2016 L 2 Poyo

11 1 Syafira 09 Juni 2016 P 3 A. Syahbana

12 6205052309150000 3 M. Fawas Al Rafif 23 September 2015 L 1,9 Nurjaya Erlandi

13 6205052305150000 1 Tyas 23 Mei 2015 P 3,2 Tri Wiyono

14 3 Naufal Effendi 18 April 2017 L 3 Saiful

15 6205055609160000 2 Norhafizah 16 September 2016 P 3,2 M. Nafhan

 DATA SASARAN BALITA

Cara Ukur
No Tlp/HP Tanggal
NIK Ayah ALAMAT RT RW BB (Kg) TB (Cm) 1=Telentang
Orang Tua pengukuran 2=Berdiri

6205055010790000 81352814360 P. Tendean 20A 8 28-4-2017 12 96 2

81328341842 P. Tendean 20A 8 29-4-2017 10 81 2
6205052108760000 Mawar 20A 8 29-4-2017 6,5 73 1
6205051801920000 Mawar 20A 8 29-4-2017 3,4 50 1
3175050305700000 Mawar 20A 8 29-4-2017 13,5 94 1
3175050305700000 Mawar 20A 8 29-4-2017 10 80 1
6205050311820000 85249683423 Mawar 20A 8 28-4-2017 10 76 1
3215152008680000 85246504181 Mawar 20A 8 28-4-2017 13 85 2
6205051111790000 Mawar 20A 8 29-4-2017 11 90 2
6205051111790000 Mawar 20A 8 29-4-2017 7 68 1
6308010911860000 Mawar 20A 8 29-4-2017 8 68 1
6205052710700000 P. Tendean 20A 8 28-4-2017 8,1 85 2
6206051102850000 Mawar 20A 8 28-4-2017 9 80 2
6205051407770000 Mawar 20A 8 29-4-2017 3 51 1

6205050404760000 Mawar 20A 8 29-4-2017 6,5 60 1

 ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak

2 1 1 1 2
2 1 1 1 1
1 1 1 1 2
1 1 2 2 2
1 1 1 1 2
1 1 1 1 2
2 1 1 1 1
1 1 1 1 1
2 2 1 1 1
2 1 1 2 1
2 1 1 2 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 2
1 1 2 2 1

1 1 2 2 1
 DATA SASA

Provinsi : Kalimantan Tengah

Kabupaten : Barito Utara
Puskesmas : Muara Teweh

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK NAMA TANGGAL JENIS Nama
No Badan
Kependudukan) KE ANAK LAHIR KELAMIN Lahir (Kg) Ayah

Nahdaturr
1 6205055205130000 3 5/12/2013 P 4,5 Syauqiyah
ahmah A
Indra
2 2 The Beril 5/12/2015 L 4 Gunawan
Bilqis Agus
3 6205050608160000 3 8/6/2016 P 3,9
Zafira Supiannor
Violetisya
4 6205084804170000 2 4/8/2017 P 3,4 Albianoe
Asbinto
Kartika Ahmad
5 31750556409131000 4 Magdalen 9/24/2013 P 3,2 Effendi
a
Juliana Ahmad
6 6205056807150000 5 Magdalen 7/28/2015 P 3,7 Effendi
a

M. Al Fatih Fahmi
7 6205050105160000 1 Riyad 5/1/2016 L 3,8 Nafiri
Mahrez

AquilaNadi Dede
8 6205055111140000 3 en Haffidz 11/11/2014 P 3,2 Setiadi
Bari

9 6205050901150000 2 A Nabil 1/9/2015 L 2,4 Poyo

10 6205051207160000 3 M. Aska 7/12/2016 L 2 Poyo
A.
11 1 Syafira 6/9/2016 P 3 Syahbana
M. Fawas Nurjaya
12 6205052309150000 3 9/23/2015 L 1,9
Al Rafif Erlandi
13 6205052305150000 1 Tyas 5/23/2015 P 3,2 Tri Wiyono
14 3 Naufal Effendi 4/18/2017 L 3 Saiful
15 6205055609160000 2 Norhafizah 9/16/2016 P 3,2 M. Nafhan
 DATA SASARAN BALITA

Cara Ukur
Tanggal
No Tlp/HP ALAMAT 1=Telenta
NIK Ayah RT RW pengukura BB (Kg) TB (Cm)
Orang Tua ng
n 2=Berdiri

6205055010790000 8.135E+10 P. Tendean 20A 8 28-4-2017 12 96 2

8.133E+10 P. Tendean 20A 8 29-4-2017 10 81 2

6205052108760000 Mawar 20A 8 29-4-2017 6,5 73 1

6205051801920000 Mawar 20A 8 29-4-2017 3,4 50 1

3175050305700000 Mawar 20A 8 29-4-2017 13,5 94 1

3175050305700000 Mawar 20A 8 29-4-2017 10 80 1

6205050311820000 8.525E+10 Mawar 20A 8 28-4-2017 10 76 1

3215152008680000 8.525E+10 Mawar 20A 8 28-4-2017 13 85 2

6205051111790000 Mawar 20A 8 29-4-2017 11 90 2

6205051111790000 Mawar 20A 8 29-4-2017 7 68 1
6308010911860000 Mawar 20A 8 29-4-2017 8 68 1

6205052710700000 P. Tendean 20A 8 28-4-2017 8,1 85 2

6206051102850000 Mawar 20A 8 28-4-2017 9 80 2
6205051407770000 Mawar 20A 8 29-4-2017 3 51 1
6205050404760000 Mawar 20A 8 29-4-2017 6,5 60 1
 ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak

2 1 1 1 2

2 1 1 1 1

1 1 1 1 2

1 1 2 2 2

1 1 1 1 2

1 1 1 1 2

2 1 1 1 1

1 1 1 1 1

2 2 1 1 1
2 1 1 2 1
2 1 1 2 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 2
1 1 2 2 1
1 1 2 2 1
DATA BALITA DESA RARAWA
Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG
Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG
Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
1 NADIA 6/7/2012 P YEYE 1.
2 NANDA 6/7/2012 P YEYE 2.
3 KHAIRUL MUFTI 8/27/2012 L NORFANSYAH 3.
4 JORDHAN RAFAEL 9/30/2012 L YULENTINO 4.
5 NIVALDO 10/21/2012 L KRISTONEDI 5.
6 ANUGRAH 8/15/2013 L ARDINOTO 6.
7 OKTA SELENA 12/6/2013 P SIMON 7.
8 CINTA NABILA 1/10/2014 P YEYE 8.
9 CHINTYIA LEORIN 8/2/2014 P EDI 9.
10 AHMAT RIYAN 9/3/2014 L SUGIANOR 10.
11 JENITA SHIREN 1/5/2015 P RAMAYANTO 11.
12 KRISTIA INDRI 1/16/2015 P EKO 12.
13 AGRIA SUMARE 3/27/2015 L SUPIANTO 13.
14 RAYMOND 4/12/2015 L MUNG 14.
15 SYIFA NURAINI 5/15/2015 P ARI R. 15.
16 ELVIN 9/30/2015 L RIANTONI 16.
17 NOVITA 11/26/2015 P HERMANTO 17.
18 ALSYA MELANDTRIE 5/9/2016 P AHLUVSUNAH 18.
19 RAFAEL 7/26/2016 L KARNISIUS 19.
20 AISYAH 8/17/2016 P ARDINOTO 20.
21 NURLIANA 3/16/2017 P AGUS PRAN 21.
22 VICKY PRASETYO 4/24/2017 L EKO 22.
23 REDOKIUS 4/24/2017 L SUHARDI 23.
24 APRILIANI 4/24/2017 P NALAU 24.
25 25.
26 26.
27 27.

DATA BALITA DESA BALITI

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan Nama Ayah No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir NIK Ayah Tua (Kg)
(Kg)
1 WAHYU 9/21/2012 L SATRIA 1.
2 BEBY 10/2/2012 P LIJAYADI 2.
3 ALVIN ALANTAKA 12/23/2012 L SURIANCO 3.
4 GISELA AGATA 5/14/2013 P ODOYADI 4.
5 WULANDARI 10/17/2013 P BOY 5.
6 APRILIA 4/7/2014 P ARDI TALUMEPA 6.
7 RASYA ADELIA 4/29/2013 P ANGGA 7.
8 EKA HALAP 5/6/2014 L DEDI H. 8.
9 AHMAD HAJARIL 10/2/2014 L RENDI 9.
10 YULANDA APRILIA 4/12/2015 P YULIUS 10.
11 CITRA LESTARI 8/2/2015 P A. BADI 11.
12 SASKIA TESALONIKA 1/1/2016 P HENDRIANTO 12.
13 JESTRIN PARAMITA 1/16/2016 P TELAN 13.
14 MARISHA AULIA 5/25/2016 P MASTUAH 14.
15 REVA SEPREENSI 9/2/2016 P EBI PORNO 15.
16 WIRDA AULIA 12/17/2016 P SABRANI 16.
17 JESHEN SAPUTRA 1/26/2017 L JERIKO 17.
18 RATIH RAHMADANI 2/22/2017 P JEKI 18.
19 GIZKA 3/30/2017 P ODOYADI 19.
20 DIEGO 4/3/2017 L KRISTIAN 20.
21 OLKY NATAKA PUTRA 5/22/2017 L OGI S. 21.
22 22.
23 23.
24 24.
25 25.
26 26.
27 27.

DATA BALITA DESA MAJANGKAN

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21.
22 22.
23 23.
24 24.
25 25.
26 26.
27 27.

DATA BALITA DESA MAJANGKAN

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54

DATA BALITA DESA MALUNGAI

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
1 CHAROLIN GUSTIN 8/28/2012 P BERLIAPAN 1.
2 KRISTIANI VALENSYA 2/15/2013 P JHON B. 2.
3 M. ADE WAHYU 9/23/2013 L BENI 3.
4 PHILIP EUANGGELION 11/23/2013 L RUJI 4.
5 VIVI LAURA CANTIKA 1/24/2014 P WANTO 5.
6 ALFANI ISANABELA 4/26/2014 P ALFRIANTO 6.
7 DESVINA NATALIN 12/14/2014 P DAPIT 7.
8 YEYEN ARAISA 1/12/2015 P KARNIANSON 8.
9 BEMBI DANU WARTA 3/5/2015 L HERMANA 9.
10 GRACYA AYURA YASMIN 3/9/2015 P RAMA 10.
11 INKA ESTERINA 1/15/2016 P INDA 11.
12 ALVINO ADE 2/22/2016 L HERI 12.
13 REVAN O3/03/2016 L EMAN 13.
14 ANDRIAN ARROL 3/9/2016 L KATIN 14.
15 GRESCIA BOJZI 4/20/2016 P AGUSTINO 15.
16 AGUL LERA NATALIN P DULIN 16.
17 M. REYHAN 1/31/2017 L M.YOPHI 17.
18 ROLAND 3/22/2017 L PUJA R. 18.
19 M. NAUFAL A. 4/13/2017 L HENDRA G. 19.
20 PRINCES SESI LESEA 4/16/2017 P SEMIANTO 20.
21 HELSA FELISIA 5/12/2017 P HERO 21.
22 NIA HERMINA H. 5/25/2017 P HERMAN 22.
23 SEPTIA RINI MIRANTI 9/29/2012 P MANYENG 23.
24 CHILEND CHIKA Z. 3/25/2013 P EKO 24.
25 ZASKIA MORIN 6/17/2013 P AJI 25.
26 HALIK L. NOVEM 11/28/2013 L SUPRIADI 26.
27 LETIESHE WELIN 2/1/2014 P LINS BERTO 27.

DATA BALITA DESA MALUNGAI

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
28 JESSICA KAREN 9/4/2014 P IMANUEL 28
29 HASEL LOVNA H. 2/18/2015 L HASANUDIN 29
30 OKTO 10/2/2015 L EMPRIDITUS 30
31 GLEN NOVER 11/23/2015 L DIHARTO 31
32 LESTI DEVI APRIYANTI 4/17/2016 P DES 32
33 GHIVRYVAREN MARET D. 3/31/2017 P DIHARTO 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54

DATA BALITA DESA KETAPANG

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21.
22 22.
23 23.
24 24.
25 25.
26 26.
27 27.

DATA BALITA DESA KETAPANG

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54

DATA BALITA DESA WALUR

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21.
22 22.
23 23.
24 24.
25 25.
26 26.
27 27.

DATA BALITA DESA WALUR

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54

DATA BALITA DESA WALUR

Provinsi : Kalimantan Tengah PUSKESMAS : KETAPANG

Kabupaten : Barito Utara Kecamatan : GUNUNG TIMANG

Berat
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL Badan No Tlp/HP Orang Tanggal BB
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah NO. pengukuran
Kependudukan) KE LAHIR Lahir Tua (Kg)
(Kg)
55 55
56 56
57 57
58 58
59 59
60 60
61 61
62 62
63 63
64 64
65 65
66 66
67 67
68 68
69 69
70 70
71 71
72 72
73 73
74 74
75 75
76 76
77 77
78 78
79 79
80 80
81 81
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 Cara Ukur ASI Vitamin A Vitamin A Ada Buku
IMD
TB 1=Telenta Eksklusif Februari Agustus KIA
1=YA,
(Cm) ng 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Tidak
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA RUANG TUNDUN DESA RARAWA
BULAN : OKTOBER 2017 TANGGAL KEGIATAN : 06 OKTOBER 2017
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL No Tlp/HP PB/TB (cm) BERAT BADAN (kg) N/T/
No NAMA ANAK UMUR L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR Orang Tua O/B/2T
(bulan) LALU INI LALU INI
1 6205022110120000 NIVALDO 10/21/2012 57 L KRISTONEDI 103 -
2 6203172710120000 ADITYA 10/27/2012 57 L JOKO 6203172910870001 085390663394 99 14 PETUGAS :
3 6205021508130000 1 ANUGRAH 8/15/2013 47 L ARDINOTO 6205020702580001 085350491486 92.5 12.3
6205024612130000 4 OKTA SELENA 12/6/2013 44 P SIMON 620502203630002 085251046462 95 14 1.
4 6205025001140000 3 CINTA NABILA 1/10/2014 42 P YEYE 6205021804860001 085248924291 94 -
5 6309104208140001 CHINTYIA LEORIN 8/2/2014 36 P EDI 6309103011890003 085151235333 96 12
6 6205020309140000 3 AHMAT RIYAN 9/3/2014 35 L SUGIANOR 6205022106760002 082256858949 88 13.2
7 6205024501150000 3 JENITA SHIREN 1/5/2015 31 P RAMAYANTO 6205021108760003 085391763349 80 10 ( )
8 6205025610150000 1 KRISTIA INDRI 1/16/2015 30 P EKO 6205050210940002 085389674981 85 - 2.
9 6205022703150000 4 AGRIA SUMARE 3/27/2015 28 L SUPIANTO 6205022412760002 085347154377 79 10
10 6205021204150000 3 RAYMOND 4/12/2015 27 L ITUNG 6205021005740001 081351599183 78 -
11 6473025505150000 2 SYIFA NURAINI 5/15/2015 25 P ARI R. 6473022306820005 085390982112 79 - ( )
12 6204053009150000 1 ELVIN 9/30/2015 22 L RIANTONI 6204051204950001 082234216217 78 10.9
13 6205026611150000 2 NOVITA 11/26/2015 20 P HERMANTO 6205022104720007 082350841571 81 10.9
14 6205024905160000 ALSYA MELANDTRIE 5/9/2016 14 P AHLUVSUNAH 70 - KADER POSYANDU BALITA
15 6205022607160000 2 RAFAEL 7/26/2016 11 L KARNISIUS 6205021305900001 081255125498 71 - RUANG TUNDUN
16 6205025708160000 2 AISYAH 8/17/2016 11 P ARDINOTO 6205020702580001 085350491486 68 7
17 6205025603170000 2 NURLIANA 3/16/2017 4 P AGUS PRAN 6205020108900001 085246792864 60 5.9
18 6205052404170000 2 VICKY PRASETYO 4/24/2017 3 L EKO 6205050210940002 085389674981 58 6.3
19 6205022404170000 2 REDOKIUS 4/24/2017 3 L SUHARDI 6205020910780001 085348940627 57 5.9 ( SUSI BUDIANA)
20 6205026404170000 3 APRILIANI 4/24/2017 3 P NALAU 6205022705750003 085346962465 59 5.4
21
22
23
24
25 S (L + P ) = L / P D ( L+P = L/P ) N (L + P = L/P ) T ( L + P = L/P) O ( L + P = L/P ) B ( L + P = L/P ) 2T (L + P = L/P)
26 0 - 23 BULAN
27 24-59 BULAN
28 0 - 59 BULAN

HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA BUA MEA DESA BALITI

BULAN : JULI 2017 TANGGAL KEGIATAN : 09 AGUSTUS 2017

TANGGAL UMUR L/P Nama AyahNIK No Tlp/HP

PB/TB (cm) BB (kg) N/T/
NIK (Nomor Induk ANAK
No NAMA ANAK NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR (bulan) Orang Tua O/B/2T
Ayah LALU INI LALU INI
1 6205022109120000 1 WAHYU 9/21/2012 58 L SATRIA 6205021312860002 102 15.9
2 6205024210120000 1 BEBY 10/2/2012 58 P LIJAYADI 6205023010820001 085393832546 107 22.1 PETUGAS :
3 6205022312120000 3 ALVIN ALANTAKA 12/23/2012 55 L SURIANCO 6206061212740004 082256858924 95 13.1 1.
4 6205025405120000 1 GISELA AGATA 5/14/2013 50 P ODOYADI 6205020201570002 105 19.5
5 6205025710130000 1 WULANDARI 10/17/2013 45 P BOY 6205020604780002 085246741727 12.7
6 6205024704130000 1 APRILIA 4/7/2014 40 P ARDI TALUMEPA 6205021312860002 085252848160 88 - (GERSONI, A.Md.Kep.)
7 6205026904130000 1 RASYA ADELIA 4/29/2013 39 P ANGGA 87.5 -
8 6205020605140000 1 EKA HALAP 5/6/2014 39 L DEDI H. 6205012312910001 082253050302 91 12.7 2.
9 6205020210140000 1 AHMAD HAJARIL 10/2/2014 34 L RENDI 6205023011930004 082250128090 90 14
10 6205031204150000 2 YULANDA APRILIA 4/12/2015 27 P YULIUS 5205032003910001 081351161777 83 12.5
11 6205054208150000 1 CITRA LESTARI 8/2/2015 36 P A. BADI 6205051908880001 082154132008 11.5 (ENDRISALAFITA, A.Md.Keb.)
12 6205024101160000 1 SASKIA TESALONIKA 1/1/2016 19 P HENDRIANTO 6205021808870001 75.5 9.2
13 6205025601160000 1 JESTRIN PARAMITA 1/3/1900 18 P TELAN 6205020405850001 085248109299 76 9.3
14 6205026505160000 3 MARISHA AULIA 1/3/1900 14 P LILADAYANI 6205026211810001 085249792456 8.4
15 6205014209160000 1 REVA SEPREENSI 9/2/2016 10 P EBI PARNO 6205011402780001 081250594048 68 7.3
16 6205025712160000 1 WIRDA AULIA 12/17/2016 7 P SABRANI 082256120458 63 6.9
17 6205022601170000 2 JESHEN SAPUTRA 1/26/2017 6 L JERIKO 6205021508850001 085246163599 64 7.1
18 6205026202170000 2 RATIH RAHMADANI 2/22/2017 5 P JEKI 6205020509800002 082352228094 59 6.6
19 6205027303170000 2 GIZKA 3/30/2017 4 P ODOYADI 55 -
20 6205020304170000 2 DIEGO 4/3/2017 4 L KRISTIAN 6205022508820001 082250640025 59 6.5
21 6205022205170000 3 OLKA NATAKA PUTRA 5/22/2017 2 L OGI S. 6205020810810001 085249331313 47.5 4.2 KADER POSYANDU BALITA
22 BUA MEA
23
24
25
26 S ( L + P = L/P ) D ( L + P = L/P )N ( L + P = L/P) T ( L+ P = L/P) 0 ( L + P = L/P) B ( L + P = L/P) 2T ( L + P = L/P ) ( SUMIATI )
27 0 - 23 BULAN
 24 - 59 BULAN
28 0 - 59 BULAN

HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA KUMALA INDAH DESA WALUR

BULAN : JULI 2017 TANGGAL KEGAIATAN : 08 AGUSTUS 2017

NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL UMUR No Tlp/HP PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/
No NAMA ANAK (bulan) L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR Orang Tua B/2T
LALU INI LALU INI
1 6205025401130000 2 MAULIDA 1/14/2013 56 P WINILA 6205024802930003 90 - PETUGAS :
2 6205020204130000 6 AHMAD FADLI 4/2/2013 51 L MARTIN 6205020107710005 - 1.
3 6205025109130000 1 WIKA 9/11/2013 45 P NANIK -
4 6205021601140000 1 M.ABDUL ROZAQ 1/16/2014 43 L HELMI 081250132817 102 -
5 6205026203140000 3 KARTIKA YANI 3/22/2014 40 P RAFIK 6205020104820001 89 14.4
6 2 NAJWA 37 P WASIT 6205020708920004 80 - (OSNIDA SIRAIT, A.Md.Kep.)
7 6205027007140000 1 ALILA 7/30/2014 36 P UNTUNG 6205022411850002 081258343413 96.4 16.3
8 6205022409140000 1 RISKI 9/24/2014 34 L JUNAI 6205022405820003 98 14.5 2.
9 6205025210140000 2 LAURA 10/12/2014 33 P TUWE BAHARAT 6205020106860001 085249464756 89 -
10 6205022011140000 1 FADILAH 11/20/2014 30 L RENDI 6205020506920002 -
11 6205021712140000 2 APRIAN 12/17/2014 29 L SIDIK 6205020704880003 84 -
12 6205025801150000 1 NAYLA 1/27/2015 29 P SULASMI 6205025509940001 80 - (HARJUNI YANTO, A.Md.Kep.)
13 6205026403150000 3 RIFKA 3/18/2015 27 P ETOT 6205020503830002 87 12.5
14 6205022403150000 2 AAN 3/24/2015 28 L JATOT 6205021608760001 082151385437 79 11
15 2 AHMAT SAHRUL L NANIK 75 -
16 6205052805150000 1 RAHMAT ZAELANI 5/28/2015 25 L A.RAMADHAN 6205052904880001 085349894807 78 10
17 6205025007150000 1 AILA ZAHRA 7/10/2015 24 L TOPAN 6205027610860001 72 10.7
18 6205020912150000 4 ANDRI SAPUTRA 12/9/2015 18 L SUPRIADI 6205020802830002 72 - KADER POSYANDU BALITA
19 6205021301160000 1 ALIF ALFAHRI 1/13/2016 18 L SUNARDIANSYAH 6205022003900001 71 - KUMALA INDAH,
20 6205026802160000 1 MULIANA 2/28/2016 17 P NGE 6205021504930001 085247746965 75 -
21 6205025407160000 2 AIDA ROSILA 7/14/2016 12 P AMIT 6205020603890002 085353058110 74.5 9
22 6205026307160000 3 RAHMI 7/23/2016 12 P RAHMAT 6205060309890002 085391162285 70 -
23 6205026108160000 3 NADIA ADELIA 8/21/2016 11 P YANSAH 6205020107770006 081250254873 69 - ( SIDA )
24 6204040210160000 1 RAHMAT NUR A. 10/2/2016 10 L ARDI 6204041710910001 085250784107 67 -
25 6205023103170000 4 ARIYUDA 3/31/2017 4 L EDI SUSANTO 6205021608840001 085345842926 60 -
26

S ( L + P = L/P ) D ( L + P = L/P )N ( L + P = L/P) T ( L+ P = L/P) 0 ( L + P = L/P) B ( L + P = L/P) 2T ( L + P = L/P )

 0 - 23 BULAN
24 - 59 BULAN
0 - 59 BULAN

HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA KUMALA INDAH DESA WALUR

BULAN : JULI 2017 TANGGAL KEGIATAN : 08 AGUSTUS 2017

TANGGAL PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/

NIK (Nomor Induk ANAK No Tlp/HP Orang
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR Tua B/2T
LALU INI LALU INI
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54

HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA MELATI DESA MALUNGAI

BULAN : SEPTEMBER 2017 TANGGAL KEGIATAN : 05 SEPTEMBER 2017

NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL UMUR No Tlp/HP Orang

PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah
Kependudukan) KE LAHIR (bulan) Tua BULAN BULAN BULAN BULAN
B/2T
LALU INI LALU INI
1 KRISTIANI VALENSYA 2/15/2013 52 P JHON B. 6205020611700001 085332915470 103 14.8
2 M. ADE WAHYU 9/23/2013 44 L BENI 6205021210800001 085249464596 98 13.9
3 PHILIP EUANGGELION 11/23/2013 43 L RUJI 6205021810880001 085252088072 111 23 PETUGAS :
4 VIVI LAURA CANTIKA 1/24/2014 41 P WANTO 6205024508860002 085350049563 90 11.6
5 ALFANI ISANABELA 4/26/2014 38 P ALFRIANTO 5210022003810003 085393590272 88 11.6 1.
6 DESVINA NATALIN 12/14/2014 30 P DAPIT 6211046809850003 082157022593 100 10.9
7 YEYEN ARAISA 1/12/2015 29 P KARNIANSON 6205020509680001 085251123944 80 9.4
8 BEMBI DANU WARTA 3/5/2015 28 L HERMANA 6205050806870004 082256857347 81 10.1
9 GRACYA AYURA Y. 3/9/2015 27 P RAMA 6206026006870004 085211608710 82 7.8 ( FUSIANA UKAI, A.Md.Keb. )
10 INKA ESTERINA 1/15/2016 16 P INDA 6205021403990004 081351713995 85 9.4
11 ALVINO ADE 2/22/2016 16 L HERI 6205021906800003 085350311640 78 8.7 2.
12 REVAN O3/03/2016 15 L EMAN 6205012907970001 80 -
13 ANDRIAN ARROL 3/9/2016 15 L KATIN 6205020304760003 085247175880 77 10.7
14 GRESCIA BOJZI 4/20/2016 14 P AGUSTINO 6205022110870002 085249162232 - ( MARDALENI )
15 AGUL LERA NATALIN P DULIN 6205023105940002 082354876322 80 8.8
16 M. REYHAN 1/31/2017 6 L M.YOPHI 6205021005840004 082351188454 65 -
17 M. NAUFAL A. 4/13/2017 3 L HENDRA G. 6205011012910001 082255384342 62 6.2
18 HELSA FELISIA 5/12/2017 2 P HERO 6205022407010001 082225655789 57 4.8
19 NIA HERMINA H. 5/25/2017 2 P HERMAN 6205050806870004 082256857347 58 5.8
20 KADER POSYANDU BALITA
21 MELATI
22
23

S ( L + P = L/P ) D (L + P = L/P) N (L + P = L/P) T ( L+ P = L/P) 0 ( L + P = L/P) B ( L + P = L/P) 2T ( L + P = L/P ) ( RAMINE )

0 - 23 BULAN
24 - 59 BULAN
0 - 59 BULAN
 NAMA BUMIL NIK BUMIL UMUR USIA KEHAMILAN TB (cm) / BB (kg)

HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA BUNGE BURA DESA MALUNGAI

BULAN : AGUSTUS 2017 TANGGAL KEGIATAN : 05 AGUSTUS 2017
TANGGAL UMUR PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/
NIK (Nomor Induk ANAK No Tlp/HP Orang
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR (bulan) Tua
B/2T
LALU INI LALU INI
1 SEPTIA RINI MIRANTI 9/29/2012 59 P MANYENG

2 CHILEND CHIKA Z. 3/25/2013 52 P EKO 5205050610880003 182352695006 104 12.5 PETUGAS :

3 ZASKIA MORIN 6/17/2013 49 P AJI 104 1.
4 HALIK L. NOVEM 11/28/2013 45 L SUPRIADI 6205020104740001 085249220316 112 21.5
5 LETIESHE WELIN 2/1/2014 42 P WIGATI 6205025808930003 082252593772 106 21.5
6 JESSICA KAREN 9/4/2014 35 P IMANUEL 6205022709750002 085252822553 87 10.6
7 HASEL LOVNA H. 2/18/2015 30 L HASANUDIN 6205022911890002 085348168558 85 10.9 ( MAWADDAH, A.Md.KL.)
8 OKTO 10/2/2015 22 L EMPRIDITUS 98
9 GLEN NOVER 11/23/2015 20 L DIHARTO 081250414055 89 9.6 2.
10 LESTI DEVI APRIYANTI 4/17/2016 15 P DES 6205020512910001 75 7
11 BOY EIGER 11/4/2016 9 L IMANUEL 6205022709750002 085252822553 67.5 7.5
PENI KRISTIMA 1/31/2017 6 P NUSI HARAPENDI 6205023012910002 085332915470 61 7.4
12 GHIVRYVAREN MARET 3/31/2017 4 P DIHARTO 081250414055 53 5
13 EJZRA BIOPUTRA S. 4/23/2017 3 L ASMIADI SUPENTRI 6205021806830001 085250197581 57 5.8 ( PUPUT LESTARI, A.Md.Keb. )
14
15
16
17
18
19 KADER POSYANDU BALITA
20 BUNGE BURA,
21
22
 S ( L + P = L/P ) D (L + P = L/P) N (L + P = L/P) T ( L+ P = L/P) 0 ( L + P = L/P) B ( L + P = L/P) 2T ( L + P = L/P ) (.............................)
0 - 23 BULAN
24 - 59 BULAN
0 - 59 BULAN

HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA LUTAR TIMANG DESA KETAPANG

BULAN : OKTOBER 2017 TANGGAL KEGIATAN : 07 OKTOBER 2017

NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL UMUR No Tlp/HP Orang

PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR (bulan) Tua
B/2T
LALU INI LALU INI
1 2 CHIKA NOVILIA 11/30/2012 58 P NORMANIUS 6206020203730002 081349626820 PETUGAS :
2 MELINDA PUTRI 1/7/2013 58 P INO 6205021806760002 085332052747 98
3 NADIA PUTRI NATAKA 1/17/2013 57 P LUKAS LIBURTO 6205021603940001 082254487961 103 27.2 1.
4 1 PUTRI MILA ANGREINI 3/5/2013 54 P MILURIANTO 6205020804830001 085388503127 94 13.5
5 NANDRA KUSUMA 5/26/2013 52 L ITEK
6 ARES NATANAEL 6/19/2013 51 L KARTAMINAJAYA 082351109629 96 14.2 ( )
7 ASTRIANI PLORITA 1/9/2014 45 P PONDI 6205051502720001 081220049056 88
8 2 M. EL MAULANA 3/28/2014 42 L GAJALI RAHMAN
9 1 ANTA MAHISA T. 4/22/2014 41 L MATHARIL 6205022807820001 082325529092 83 13.2 2.
10 RISKA SALSABILA 5/14/2014 40 P HERIANSYAH
11 2 DOMINIKUS JAJIO 8/3/2014 38 L BUDIANTO 6205020506780004 082154283241 82 10.6
12 2 PUTRI YOLANDA 3/3/2015 33 P YONIN S. 76 ( )
13 ALROHIM IBNU 8/8/2015 25 L SANTRA 6205020308870001 085249535837 85
14 1 JOEY ALEXANDER 1/9/2016 20 L BANGUN MANIK 1215050101820001 082121792722 83
15 1 GIDEON REINHARD 1/16/2016 20 L ROMEL PAYOU 7102101010850002 082117719915 83 11
16 2 FELICIA VANIA 3/25/2016 17 P IRWANTO 6205020612820001 085390049300 73 8.9
17 2 ADIRA FIDY ARKHILIS 5/12/2016 15 L JUMADIANTO 6205022305820001 082358957492 73 10
18 NAZWA ASYFA 5/24/2016 15 P M. AMIN 082350217029 72
19 NAYLA SAPITRI 7/10/2016 14 P ALIANSYAH 6205021610870002 085348303874 69 9.5 KADER POSYANDU BALITA
20 1 SAHRIL RAMADHAN 8/7/2016 14 L HENDRO 78 13.2 LUTAR TIMANG,
21 MOONELO JARAGA 10/13/2016 11 L GOVINDA DEMY 6204061104970002 082144028024 60
22 KUSTU METKEH 11/3/2016 10 L KAHANA 6205020104730001 081351538912 65 6.6
23 2 GEBRIAN PUTRA 11/28/2016 9 L ANDI DUANTRI 6205020708920006 081391710558 65 8
24 6205021906170001 1 RAFAEL GIANDRA 6/19/2017 3 L ELLY 6203090209870004 085391363337 6 ( ELIANA )
 S ( L + P = L/P ) D (L + P = L/P) N (L + P = L/P) T ( L+ P = L/P) 0 ( L + P = L/P) B ( L + P = L/P) 2T ( L + P = L/P )
0 - 23 BULAN
24 - 59 BULAN
0 - 59 BULAN

HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA MUPAKAT JADI DESA WALUR

BULAN : AGUSTUS 2017 TANGGAL KEGIATAN : 08 AGUSTUS 2017

NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL UMUR No Tlp/HP Orang

PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR (bulan) Tua
B/2T
LALU INI LALU INI
29 CELSI AULIA PUTRI 4/11/2016 P WINDARSIH 6205025309970001 71 8.6
30 JODA 5/9/2016 P BONTON 6205020512720001 74 9.4
31 NUR ALINA 7/10/2016 P ADI 6205020205800002 70 8.3
32 HALIN 7/23/2016 L SAINI 6205021006970001 69 7.5
33 NABILA MELIA 9/28/2016 P ROSA 6205026006970001 63 7
34 ALHUFNI IBNU SYAIR 11/14/2016 L INDRA 6205-22204970002 67 7.2
35 AHMAD FADLAN 2/14/2017 L AGUS 6205022506890001 64 6.4
36 MUHAMAD YASIR 30/02/2017 L CACAH 6205022404800003 57 6.9
37 NURAMINAH 3/28/2017 L PAPRIANSYAH 6205023105740003 57 4.7
38 SARTIKA DEWI 4/19/2017 P SUGIANTO 6205020607840004 56 4.4
39 M. PERDIANSYAH 4/23/2017 L SYAHRUDIN PENDI 6204045010910001 58 5.4
40 MUHAMAD 4/30/2017 L JURANI 6205022402840001 54 4.5
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
 S ( L + P = L/P ) D (L + P = L/P) N (L + P = L/P) T ( L+ P = L/P) 0 ( L + P = L/P) B ( L + P = L/P) 2T ( L + P = L/P )
0 - 23 BULAN
24 - 59 BULAN
0 - 59 BULAN

HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA MUPAKAT JADI DESA WALUR

BULAN : AGUSTUS 2017 TANGGAL KEGIATAN : 08 AGUSTUS 2017

NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL UMUR No Tlp/HP Orang

PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR (bulan) Tua
B/2T
LALU INI LALU INI

1 WAHIDAH 10/28/2012 56 P HADI 6205021707890001 PETUGAS :

2 PANJI SETIAWAN 3/8/2013 53 L PONIMAN 6205020908710001
3 HARUN 5/5/2013 53 L JUHRAN 6205022706800001 91.5 15.5 1.
4 SINTA 6/16/2013 49 P SUPRIADI 6205020812910004 94 13.8
5 AKH.SYAHDIANOOR 6/16/2013 49 L DUNTAK 6205021703780002
6 JODIANTO 7/5/2013 49 L OTO 6205021903730001 ( OSNIDA SIRAIT, A.Md.Kep. )
7 CIKA DARAYANTI 7/7/2013 49 P DADI 6205021407780001 84 9
8 SELINA 7/9/2013 49 P YUNADI 6205021202830001
9 SYAHRIL HUSNI 10/5/2013 46 L EDEN 6205020101950001 2.
10 SAPIRA 12/24/2013 44 P ADIL 6205021705740001 91 12.1
11 SYAHIT 4/30/2014 39 L NANO 6205020908850002 86 11.9
12 QASILA ADELIA 8/6/2014 37 P BAIDI 6205021409810001 (HARJUNI YANTO, A.Md.Kep. )
13 NAZWA AZ ZAHRA 8/17/2014 37 P WASIT 6205020708920004
14 ALAM SAPUTRA 9/11/2014 36 L SUPRI 6205021606910001 88 11.3
15 MAHDALENA 9/13/2014 36 P TUE LANAI 6205021708790001
16 RIRIN 9/19/2014 36 P PONIMAN 6205020908710001
17 YONGKI ANDIKA 10/10/2014 35 L RISKA 6205024307990001 75 9.1
18 LAURA KHADIJA 10/12/2014 35 P LERIADI 6205020106860001 KADER POSYANDU BALITA
19 MARPIN 11/9/2014 34 L CACAH 6205022404800003 MUPAKAT JADI,
21 MUSLIMAH 3/7/2015 28 L PUDIN 6205022206870001 73 12.5
22 DIKA 5/3/2015 27 L IJUH 6205020909870001 81 11.5
23 RAISA 7/10/2015 23 P JAYA 6205020808840001 76 8.3
24 RAFI AHMAT 10/5/2015 22 L AMAI 6205022409720002 ( SITI HADIJAH)
25 RIZKY PRATAMA 10/30/2015 22 L MARDI
26 ALYA RAHMA 10/30/2015 22 P DARWIS 6205020712850003
27 ANDRI 12/9/2015 19 L SUPARDI 6205020802830002 73 8.4
28 RABIATUL NUCALELA 2/14/2016 17 P NORHAYATI 6205024009720002 72 8.9
29 RABIATUL AZ ZAHRA 2/18/2016 17 P TAKIDIN 6205021204760001 76 9.9

HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA MUPAKAT JADI DESA WALUR

BULAN : JULI 2017 TANGGAL KEGIATAN : 08 AGUSTUS 2017

NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL UMUR No Tlp/HP Orang

PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR (bulan) Tua
B/2T
LALU INI LALU INI

30 CELSI AULIA PUTRI 4/11/2016 15 P WINDARSIH 6205025309970001 69 6.7

31 JODA 5/9/2016 14 P BONTON 6205020512720001
32 NUR ALINA 7/10/2016 12 P ADI 6205020205800002 70 8.4
33 HALIN 7/23/2016 12 L SAINI 6205021006970001 69 7.7
34 NABILA MELIA 9/28/2016 10 P ROSA 6205026006970001
35 ALHUFNI IBNU SYAIR 11/14/2016 8 L INDRA 6205-22204970002 65 7.5
36 AHMAD FADLAN 2/14/2017 5 L AGUS 6205022506890001 64 6.9
37 MUHAMAD YASIR 30/02/2017 5 L CACAH 6205022404800003
38 NURAMINAH 3/28/2017 5 L PAPRIANSYAH 6205023105740003 58 5.3
39 SARTIKA DEWI 4/19/2017 4 P SUGIANTO 6205020607840004 56 5.1
40 M. PERDIANSYAH 4/23/2017 4 L SYAHRUDIN PENDI 6204045010910001 56 4
41 MUHAMAD 4/30/2017 3 L JURANI 6205022402840001
42
43
44
45
46
 S ( L + P = L/P ) D (L + P = L/P) N (L + P = L/P) T ( L+ P = L/P) 0 ( L + P = L/P) B ( L + P = L/P) 2T ( L + P = L/P )
0 - 23 BULAN
24 - 59 BULAN
0 - 59 BULAN

BULAN : JULI 2017

TANGGAL KEGIATAN : 10 JULI 2017
NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL UMUR No Tlp/HP Orang
PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR (bulan) Tua
B/2T
LALU INI LALU INI
 HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA SIRAU LANGIT DESA MAJANGKAN
BULAN : JULI 2017 TANGGAL KEGIATAN : 10 AGUSTUS 2017

NIK (Nomor Induk ANAK TANGGAL UMUR No Tlp/HP Orang

PB/BB (cm) BB (kg) N/T/O/
No NAMA ANAK L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN BULAN BULAN BULAN
Kependudukan) KE LAHIR (bulan) Tua
B/2T PETUGAS :
LALU INI LALU INI
1 2 WARDAN 7/28/2013 49 L RIANTO 6205020204960001 94 14.6 1.
2 2 FADIL 9/7/2013 48 L KERIANTO 6205020101810008 96
3 2 JENWARD 9/15/2013 46 L RIADI 6205020503810001 082351769613 80
4 1 SAHIRA TAKA 11/18/2013 44 P BUARI 6205020705800001 88 12 (ANITHA STEPANA AL., A.Md.Kep.)
5 2 SEULINA 11/19/2013 44 P SOLPANUS 6205020609730001 92 14.4
6 3 ATIFA PURNAMA 12/17/2013 43 P RANDI 6205020102690002 081250638670 90 12
7 1 CELSIA EPRILIANA 4/14/2014 39 P IRWANSYAH 6205022408770002 085821079761 87 8.5
8 2 MARIA MISELA 9/16/2014 35 P SYLVA NUS 85 13.4 2.
9 2 NICOLA PASERIA 10/3/2014 34 P OPERIANTO 6205021108890004 86 11.5
10 1 JASON MILEN 11/18/2014 33 L PUJIANTO 6205021011800005 081350121955 85
11 3 ZASKIA 12/12/2014 31 P AHMAT T. 6205020606860002 80 10.2 (BIANA SATAHARU)
12 2 YONIS STASIA 1/24/2015 30 L ASET 6212022505790003 085752668441 81 10.3
13 2 JOOCHIM A. 4/4/2015 28 L STUDI WINARNO 75 10.2
14 3 ARDANO 4/25/2015 27 L PELIRIANTO 082256857134 77 10.4
15 2 YESA 7/31/2015 24 P YETRO
16 2 MAURA 8/5/2015 24 P ATRI 6205020104800001 081254166518 76 9.9
17 1 SEPTI 9/12/2015 22 P DEWA 6205020809920004 085650804237 86 14.9 KADER POSYANDU BALITA
18 2 CELSA 10/10/2015 22 P IRWANSYAH 6205022408770002 085821079761 76 6 SIRAU LANGIT,
19 1 WEDA ALFIAT 4/10/2016 16 L RARA 6205022703860001 70 8.4
20 2 DESTA 5/23/2016 14 P YAMATO 6205021803740001 085828018641 72 9.3
21 3 FEREL 7/4/2016 13 L YANDI 6205021708770001 081253934441 71 9
22 1 CLARA 7/23/2016 12 P YUNUS 6205021606830001 085286577745 74 8.2 (NURIANTI)
23 4 RAISA 8/12/2016 11 P PARDINAN 0805020101680002 085249369799 83 8.3
24 2 ARDIANA 8/28/2016 11 P MARSIE 6205023011850003 64 6.4
25 3 MONDY 9/28/2016 10 P LANTUNG 6205021707790002 70
26 3 IRSYA MADYUDA 2/2/2017 6 P LENSWIKING 6205022812820001 085391773564 62 8.3
27 2 NADIA JAHRA 6/3/2017 2 P HEDI 6205021806920001 081649491393 48 4.4
28 2 JASTIN 5/28/2017 2 L SURYANTO 6205020607730003 085350059903 50
29
30
31
S ( L + P = L/P ) D (L + P = L/P) N (L + P = L/P) T ( L+ P = L/P) 0 ( L + P = L/P) B ( L + P = L/P) 2T ( L + P = L/P )
0 - 23 BULAN
24 - 59 BULAN
0 - 59 BULAN
 DAFTAR BALITA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A DI POSYANDU RUANG TUNDUN 07 AGUSTUS 2017
KAPSUL
NO NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR L/P DIBERIKAN (√)
(bulan) VITAMIN A

1 KHAIRUL MUFTI 8/27/2012 59 L MERAH

2 JORDHAN RAFAEL 9/30/2012 58 L MERAH
3 NIVALDO 10/21/2012 57 L MERAH
4 ADITYA 10/27/2012 57 L MERAH
5 ANUGRAH 8/15/2013 47 L MERAH
6 OKTA SELENA 12/6/2013 44 P MERAH PETUGAS PEMBERIAN VITAMIN A :
7 CINTA NABILA 1/10/2014 42 P MERAH
8 CHINTYIA LEORIN 8/2/2014 36 P MERAH
9 AHMAT RIYAN 9/3/2014 35 L MERAH ARIFIN EFFENDI
10 JENITA SHIREN 1/5/2015 31 P MERAH
11 KRISTIA INDRI 1/16/2015 30 P MERAH
12 AGRIA SUMARE 3/27/2015 28 L MERAH
13 RAYMOND 4/12/2015 27 L MERAH
14 SYIFA NURAINI 5/15/2015 25 P MERAH
15 ELVIN 9/30/2015 22 L MERAH
16 NOVITA 11/26/2015 20 P MERAH KADER POSYANDU BALITA RUANG TUNDUN
17 ALSYA MELANDTRIE 5/9/2016 14 P MERAH
18 RAFAEL 7/26/2016 11 L BIRU
19 AISYAH 8/17/2016 11 P BIRU
20 SUSI BUDIANA
21
22
23
24
25
26
 DAFTAR BALITA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A DI POSYANDU BALITA BUA MEA 09 AGUSTUS 2017

UMUR KAPSUL VIT. A

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR (bulan) L/P WARNA DIBERIKAN (√)

1 WAHYU 9/21/2012 58 L MERAH

2 BEBY 10/2/2012 58 P MERAH
3 ALVIN ALANTAKA 12/23/2012 55 L MERAH
4 GISELA AGATA 5/14/2013 50 P MERAH PETUGAS PEMBERIAN VITAMIN A :
5 WULANDARI 10/17/2013 45 P MERAH
6 APRILIA 4/7/2014 40 P MERAH
7 RASYA ADELIA 4/29/2013 39 P MERAH

8 EKA HALAP 5/6/2014 39 L MERAH OSNIDA SIRAIT

9 AHMAD HAJARIL 10/2/2014 34 L MERAH
10 YULANDA APRILIA 4/12/2015 27 P MERAH
11 CITRA LESTARI 8/2/2015 36 P MERAH

12 SASKIA TESALONIKA 1/1/2016 19 P MERAH

13 JESTRIN PARAMITA 1/3/1900 18 P MERAH

14 MARISHA AULIA 1/3/1900 14 P MERAH KADER POSYANDU BALITA BUA MEA

15 REVA SEPREENSI 9/2/2016 10 P BIRU
16 WIRDA AULIA 12/17/2016 7 P BIRU
17 JESHEN SAPUTRA 1/26/2017 6 L BIRU
18 SUMIATI
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 DAFTAR BALITA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A DI POSYANDU BALITA KUMALA INDAH 08 AGUSTUS 2017
ANAK UMUR KAPSUL VIT. A
KE NAMA ANAK TANGGAL LAHIR (bulan) L/P WARNA DIBERIKAN (√)

1 MAULIDA 1/14/2013 56 P MERAH

2 AHMAD FADLI 4/2/2013 51 L MERAH

3 WIKA 9/11/2013 45 P MERAH PETUGAS PEMBERIAN VITAMIN A :
4 M.ABDUL ROZAQ 1/16/2014 43 L MERAH
5 KARTIKA YANI 3/22/2014 40 P MERAH
6 NAJWA 37 P MERAH
7 ALILA 7/30/2014 36 P MERAH SURIANUNTI
8 RISKI 9/24/2014 34 L MERAH
9 LAURA 10/12/2014 33 P MERAH
10 FADILAH 11/20/2014 30 L MERAH
11 APRIAN 12/17/2014 29 L MERAH
12 NAYLA 1/27/2015 29 P MERAH
13 RIFKA 3/18/2015 27 P MERAH KADER POSYANDU BALITA KUMALA INDAH
14 AAN 3/24/2015 28 L MERAH
15 AHMAT SAHRUL L MERAH
16 RAHMAT ZAELANI 5/28/2015 25 L MERAH
17 AILA ZAHRA 7/10/2015 24 L MERAH (..................................)
18 ANDRI SAPUTRA 12/9/2015 18 L MERAH
19 ALIF ALFAHRI 1/13/2016 18 L MERAH
20 MULIANA 2/28/2016 17 P MERAH
21 AIDA ROSILA 7/14/2016 12 P MERAH
22 RAHMI 7/23/2016 12 P MERAH
23 NADIA ADELIA 8/21/2016 11 P BIRU
24 RAHMAT NUR A. 10/2/2016 10 L BIRU
25
26
27
28
29
30
 DAFTAR BALITA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A DI POSYANDU BALITA MELATI 05 AGUSTUS 2017

UMUR KAPSUL VIT. A

NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR (bulan)
L/P
WARNA DIBERIKAN (√)

1 KRISTIANI VALENSYA 2/15/2013 52 P MERAH

2 M. ADE WAHYU 9/23/2013 44 L MERAH
3 PHILIP EUANGGELION 11/23/2013 43 L MERAH
4 VIVI LAURA CANTIKA 1/24/2014 41 P MERAH
5 ALFANI ISANABELA 4/26/2014 38 P MERAH
6 DESVINA NATALIN 12/14/2014 30 P MERAH PETUGAS PEMBERIAN VITAMIN A :
7 YEYEN ARAISA 1/12/2015 29 P MERAH
8 BEMBI DANU WARTA 3/5/2015 28 L MERAH
9 GRACYA AYURA Y. 3/9/2015 27 P MERAH
10 INKA ESTERINA 1/15/2016 16 P MERAH SRIYADI
11 ALVINO ADE 2/22/2016 16 L MERAH
12 REVAN O3/03/2016 15 L MERAH
13 ANDRIAN ARROL 3/9/2016 15 L MERAH
14 GRESCIA BOJZI 4/20/2016 14 P MERAH
15 AGUL LERA NATALIN P
16 M. REYHAN 1/31/2017 6 L BIRU KADER POSYANDU BALITA MELATI
17
18
19
20 YUANTI
21
22
23
 DAFTAR BALITA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A DI POSYANDU BALITA BUNGE BURA 05 AGUSTUS 2017

ANAK UMUR KAPSUL VIT. A

KE NAMA ANAK TANGGAL LAHIR (bulan)
L/P
WARNA DIBERIKAN (√)

1 SEPTIA RINI MIRANTI 9/29/2012 59 P MERAH

2 CHILEND CHIKA Z. 3/25/2013 52 P MERAH

3 ZASKIA MORIN 6/17/2013 49 P MERAH PETUGAS PEMBERIAN VITAMIN A :

4 HALIK L. NOVEM 11/28/2013 45 L MERAH
5 LETIESHE WELIN 2/1/2014 42 P MERAH
6 JESSICA KAREN 9/4/2014 35 P MERAH

7 HASEL LOVNA H. 2/18/2015 30 L MERAH MARDALENI

8 OKTO 10/2/2015 22 L MERAH
9 GLEN NOVER 11/23/2015 20 L MERAH
10 LESTI DEVI APRIYANTI 4/17/2016 15 P MERAH
11 BOY EIGER 11/4/2016 9 L BIRU
12 PENI KRISTIMA 1/31/2017 6 P BIRU
13 KADER POSYANDU BALITA BUNGE BURA
14
15
16
17 (................................)
18
 DAFTAR BALITA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A DI POSYANDU BALITA LUTAR TIMANG 07 AGUSTUS 2017

ANAK UMUR KAPSUL VIT. A

KE NAMA ANAK TANGGAL LAHIR (bulan)
L/P
WARNA DIBERIKAN (√)

1 CHIKA NOVILIA 11/30/2012 56 P MERAH

2 MELINDA PUTRI 1/7/2013 56 P MERAH
3 NADIA PUTRI NATAKA 1/17/2013 55 P MERAH
4 PUTRI MILA ANGREINI 3/5/2013 52 P MERAH PETUGAS PEMBERIAN VITAMIN A :
5 NANDRA KUSUMA 5/26/2013 50 L MERAH
6 ASTRIANI PLORITA 1/9/2014 43 P MERAH
7 M. EL MAULANA 3/28/2014 40 L MERAH
8 ANTA MAHISA T. 4/22/2014 39 L MERAH (dr. MELIATI SAUR SINAGA )
9 RISKA SALSABILA 5/14/2014 38 P MERAH
10 DOMINIKUS JAJIO 8/3/2014 36 L MERAH
11 PUTRI YOLANDA 3/3/2015 31 P MERAH
12 ALROHIM IBNU 8/8/2015 23 L MERAH
13 JOEY ALEXANDER 1/9/2016 18 L MERAH
14 GIDEON REINHARD 1/16/2016 18 L MERAH KADER POSYANDU BALITA LUTAR TIMANG
15 FELICIA VANIA 3/25/2016 15 P MERAH
16 ADIRA FIDY ARKHILIS 5/12/2016 13 L MERAH
17 NAZWA ASYFA 5/24/2016 15 P MERAH
18 NAYLA SAPITRI 7/10/2016 12 P MERAH ( ELIANA )
19 MOONELO JARAGA 10/13/2016 8 L BIRU
20 KUSTU METKEH 11/3/2016 9 L BIRU
21 GEBRIAN PUTRA 11/28/2016 8 L BIRU
22
23
24
25
26
27
28
 DAFTAR BALITA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A DI POSYANDU BALITA MUPAKAT JADI 08 AGUSTUS 2017
ANAK UMUR KAPSUL VIT. A
KE NAMA ANAK TANGGAL LAHIR (bulan)
L/P
WARNA DIBERIKAN (√)

1 WAHIDAH 10/28/2012 56 P MERAH

2 PANJI SETIAWAN 3/8/2013 53 L MERAH

3 HARUN 5/5/2013 53 L MERAH PETUGAS PEMBERIAN VITAMIN A :

4 SINTA 6/16/2013 49 P MERAH
5 AKH.SYAHDIANOOR 6/16/2013 49 L MERAH

6 JODIANTO 7/5/2013 49 L MERAH

7 CIKA DARAYANTI 7/7/2013 49 P MERAH ( Hj. UTAMAWATI, A.Md.Keb. )
8 SELINA 7/9/2013 49 P MERAH
9 SYAHRIL HUSNI 10/5/2013 46 L MERAH
10 SAPIRA 12/24/2013 44 P MERAH
11 SYAHIT 4/30/2014 39 L MERAH
12 QASILA ADELIA 8/6/2014 37 P MERAH
13 NAZWA AZ ZAHRA 8/17/2014 37 P MERAH KADER POSYANDU BALITA MUPAKAT JADI
14 ALAM SAPUTRA 9/11/2014 36 L MERAH
15 MAHDALENA 9/13/2014 36 P MERAH
16 RIRIN 9/19/2014 36 P MERAH
17 YONGKI ANDIKA 10/10/2014 35 L MERAH ( SITI HADIJAH )
18 LAURA KHADIJA 10/12/2014 35 P MERAH
19 MARPIN 11/9/2014 34 L MERAH
20 MUSLIMAH 3/7/2015 28 L MERAH
21 DIKA 5/3/2015 27 L MERAH
22 RAISA 7/10/2015 23 P MERAH
23 RAFI AHMAT 10/5/2015 22 L MERAH
24 RIZKY PRATAMA 10/30/2015 22 L MERAH
25 ALYA RAHMA 10/30/2015 22 P MERAH
26 ANDRI 12/9/2015 19 L MERAH
27 RABIATUL NUCALELA 2/14/2016 17 P MERAH
28 RABIATUL AZ ZAHRA 2/18/2016 17 P MERAH

ANAK UMUR KAPSUL VIT. A

KE NAMA ANAK TANGGAL LAHIR (bulan)
L/P
WARNA DIBERIKAN (√)

CELSI AULIA PUTRI 4/11/2016 15 P MERAH

JODA 5/9/2016 14 P MERAH

NUR ALINA 7/10/2016 12 P MERAH
HALIN 7/23/2016 12 L MERAH
NABILA MELIA 9/28/2016 10 P BIRU
ALHUFNI IBNU SYAIR 11/14/2016 8 L BIRU
 DAFTAR BALITA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A DI POSYANDU BALITA SIRAU LANGIT 10 AGUSTUS 2017
UMUR KAPSUL VIT. A
NO. NAMA ANAK TANGGAL LAHIR (bulan)
L/P
WARNA DIBERIKAN (√)

1 WARDAN 7/28/2013 49 L MERAH

2 FADIL 9/7/2013 48 L MERAH

3 JENWARD 9/15/2013 46 L MERAH
4 SAHIRA TAKA 11/18/2013 44 P MERAH
5 SEULINA 11/19/2013 44 P MERAH
6 ATIFA PURNAMA 12/17/2013 43 P MERAH PETUGAS PEMBERIAN VITAMIN A :
7 CELSIA EPRILIANA 4/14/2014 39 P MERAH
8 MARIA MISELA 9/16/2014 35 P MERAH
9 NICOLA PASERIA 10/3/2014 34 P MERAH
10 JASON MILEN 11/18/2014 33 L MERAH ( TRILIANI KRISMIDASI, S. ST )
11 ZASKIA 12/12/2014 31 P MERAH
12 YONIS STASIA 1/24/2015 30 L MERAH
13 JOOCHIM A. 4/4/2015 28 L MERAH
14 ARDANO 4/25/2015 27 L MERAH
15 YESA 7/31/2015 24 P MERAH
16 MAURA 8/5/2015 24 P MERAH KADER POSYANDU BALITA LUTAR TIMANG
17 SEPTI 9/12/2015 22 P MERAH
18 CELSA 10/10/2015 22 P MERAH
19 WEDA ALFIAT 4/10/2016 16 L MERAH
20 DESTA 5/23/2016 14 P MERAH ( NURIANTI )
21 FEREL 7/4/2016 13 L MERAH
22 CLARA 7/23/2016 12 P MERAH
23 RAISA 8/12/2016 11 P BIRU
24 ARDIANA 8/28/2016 11 P BIRU
25 MONDY 9/28/2016 10 P BIRU
26 IRSYA MADYUDA 2/2/2017 6 P BIRU
27
28
29
30
 DATA SASARAN IBU HAMIL
Provinsi : Kalimantan Tengah
Kabupaten : Barito Utara
Puskesmas : Ketapang
Kecamatan : Gunung Timang

NIK (Nomor Induk BB TTD (Tablet Jika YA,

Tanggal LILA Kehamilan Tambah brp butir
No Kependudukan) atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW TANGGAL LAHIR BB (Kg) TB (cm) (cm)
pengukuran ke darah) 1=YA, TTD
NO. KTP hamil (kg) 2=Tidak didapat

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 DATA IBU HAMIL DESA MALUNGAI
Provinsi : Kalimantan Tengah
Kabupaten : Barito Utara
Puskesmas : Ketapang
Kecamatan : Gunung Timang

NIK (Nomor Induk BB TTD (Tablet Jika YA, brp

TANGGAL Tanggal LILA Kehamilan Tambah
No Kependudukan) atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW BB (Kg) TB (cm) darah) 1=YA, butir TTD
LAHIR pengukuran (cm) ke
didapat
NO. KTP hamil (kg) 2=Tidak

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 DATA IBU HAMIL DESA RARAWA

Provinsi : Kalimantan Tengah

Kabupaten : Barito Utara
Puskesmas : Ketapang
Kecamatan : Gunung Timang

NIK (Nomor Induk BB TTD (Tablet Jika YA, brp

TANGGAL Tanggal LILA Kehamilan Tambah
No Kependudukan) atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW BB (Kg) TB (cm) darah) 1=YA, butir TTD
LAHIR pengukuran (cm) ke
didapat
NO. KTP hamil (kg) 2=Tidak

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 DATA IBU HAMIL DESA KETAPANG

Provinsi : Kalimantan Tengah

Kabupaten : Barito Utara
Puskesmas : Ketapang
Kecamatan : Gunung Timang

NIK (Nomor Induk BB TTD (Tablet Jika YA, brp

TANGGAL Tanggal LILA Kehamilan Tambah
No Kependudukan) atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW BB (Kg) TB (cm) darah) 1=YA, butir TTD
LAHIR pengukuran (cm) ke
didapat
NO. KTP hamil (kg) 2=Tidak

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 DATA IBU HAMIL DESA WALUR

Provinsi : Kalimantan Tengah

Kabupaten : Barito Utara
Puskesmas : Ketapang
Kecamatan : Gunung Timang

NIK (Nomor Induk BB TTD (Tablet Jika YA, brp

TANGGAL Tanggal LILA Kehamilan Tambah
No Kependudukan) atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW BB (Kg) TB (cm) darah) 1=YA, butir TTD
LAHIR pengukuran (cm) ke
didapat
NO. KTP hamil (kg) 2=Tidak

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

DATA IBU HAMIL DESA BALITI

Provinsi : Kalimantan Tengah

Kabupaten : Barito Utara
Puskesmas : Ketapang
Kecamatan : Gunung Timang

NIK (Nomor Induk BB TTD (Tablet Jika YA, brp

TANGGAL Tanggal LILA Kehamilan Tambah
No Kependudukan) atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW BB (Kg) TB (cm) darah) 1=YA, butir TTD
LAHIR pengukuran (cm) ke
didapat
NO. KTP hamil (kg) 2=Tidak

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

DATA IBU HAMIL DESA MAJANGKAN

Provinsi : Kalimantan Tengah

Kabupaten : Barito Utara
Puskesmas : Ketapang
Kecamatan : Gunung Timang

NIK (Nomor Induk BB TTD (Tablet Jika YA, brp

TANGGAL Tanggal LILA Kehamilan Tambah
No Kependudukan) atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW BB (Kg) TB (cm) darah) 1=YA, butir TTD
LAHIR pengukuran (cm) ke
didapat
NO. KTP hamil (kg) 2=Tidak

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20