ABSTRAK

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi keakuratan metode inverse
square law (ISL) untuk menentukan lokasi sumber elektron virtual (SVir) di Siemens Primus
linac. Latar Belakang: Sejauh ini, metode eksperimental yang berbeda telah disajikan untuk
menentukan elektron maya dan efektif. lokasi sumber seperti Lebar Penuh di Half Maximum
(FWHM), MultipleCoulomb Scattering (MCS), dan Multi Pinhole Camera (MPC) dan metode
Inverse Square Law (ISL). Di antara metode ini, Inverse Square Law adalah metode yang
paling umum digunakan. Material dan metode: Pertama, Siemens Primus linac disimulasikan
menggunakan MCNPX Monte Carlocode. Kemudian, dengan menggunakan profil dosis yang
diperoleh dari simulasi Monte Carlo, lokasi SVirwas dihitung untuk energi elektron 5, 7, 8, 10,
12 dan 14 MeV dan 10 cm × 10 cm, 15 cm × 15 cm, 20 cm × 20 cm dan ukuran bidang 25 cm
x 25 cm. Selain itu, lokasi SVirwas diperoleh dengan metode ISL untuk energi elektron dan
ukuran bidang yang disebutkan. Akhirnya, nilai-nilai yang diperoleh oleh metode ISL
dibandingkan dengan nilai-nilai yang dihasilkan dari simulasi MonteCarlo. Hasil: Temuan
menunjukkan bahwa nilai-nilai SV yang dihitung tergantung pada energi balok dan ukuran
lapangan. Untuk energi tertentu, dengan peningkatan ukuran bidang, jarak SVir meningkat
untuk sebagian besar kasus. Selanjutnya, untuk aplikator khusus, dengan peningkatan energi
elektron, jarak SVir meningkat untuk sebagian besar kasus. Variasi dari SVirvalues versus
perubahan ukuran bidang dalam energi pasti lebih dari variasi dari SVirvalues versus
perubahan energi elektron dalam ukuran bidang tertentu. Kesimpulan: Menurut hasil,
disimpulkan bahwa metode ISL dapat dianggap sebagai metode yang baik untuk perhitungan
SVirlocation dalam energi elektron yang lebih tinggi (14 MeV).

LATAR BELAKANG
Tidak seperti balok foton, yang memiliki titik fokus yang jelas target sinar-X dari akselerator
linier medis (linac), elektron balok tidak dipancarkan dari sumber fisik yang ditentukan dalam
linac medis. Balok-balok ini dikonversi menjadi lebar dan bentuk yang luas setelah melewati
jendela hampa udara, lentur medan magnet, ruang pemantauan, hamburan foil dan udara kolom
interferensi. Sepertinya elektron berasal dari titik tertentu. Titik ini disebut virtual sumber
elektron (SVir) dan itu didefinisikan sebagai titik pertemuan balok elektron diproyeksikan
kembali sepanjang jalan yang paling mungkin dari pergerakan elektron di permukaan pasien
atau phantom.1 Dalam kondisi ini, dengan menentukan lokasi sumber elektron virtual, output
dari mesin atau dosimetri lainnya kuantitas dapat dihitung.2

Sejauh ini, metode eksperimental yang berbeda telah disajikan untuk menentukan sumber
elektron virtual dan efektif lokasi, seperti Lebar Penuh di Setengah Maksimum (FWHM), 3
Banyak Coulomb Scattering (MCS), 4 Multi Pinhole Camera (MPC), 5 dan Inverse Square
Law (ISL) 6 metode. Dari metode ini, yang Metode ISL adalah metode yang paling umum
digunakan.1

Ada beberapa studi yang telah mengevaluasi metode yang berbeda untuk menentukan lokasi
sumber elektron virtual dan efektif. Jamshidi et al.7 memperoleh lokasi sumber elektron virtual
dalam energi elektron yang berbeda dan ukuran bidang untuk Varian Clinac-2500 linac
menggunakan metode FWHM, MPC dan MCS. Mereka juga memperoleh lokasi sumber
elektron yang efektif menggunakan metode ISL dan MCS. Mereka membuktikan bahwa lokasi
sumber elektron virtual, yang diperoleh dari metode yang berbeda, terkait dengan energi
elektron dan ukuran lapangan. Selain itu, dalam penentuan lokasi SVir, ada perbedaan kecil
antara metode yang berbeda pada energi tinggi dan ukuran lapangan yang besar. Ravindran8
menghitung lokasi SVir untuk kelas Movatron MD dalam energi 5, 7, 9, 10, 12 dan 14 MeV
menggunakan metode ISL dan FWHM. Dia menunjukkan bahwa untuk energi rendah dan
ukuran bidang kecil, posisi sumber elektron virtual yang diperoleh dari metode ISL tidak sesuai
dengan yang diukur dengan metode FWHM. Selain itu, hasilnya menunjukkan bahwa posisi
sumber virtual yang diukur tergantung pada jenis mesin dan harus diperoleh untuk setiap
akselerator secara independen. Selain itu, posisi sumber virtual tergantung pada ukuran bidang
serta situasi di mana cut-out prospek disimpan dan pada desain aplikator. Tynan et al.9
membandingkan jarak sumber elektron virtual dan jarak sumber elektron efektif pada energi 6,
9, 12, dan 16 MeV untuk ukuran bidang 10 cm × 10 cm dan 20 cm × 20 cm. Hasil mereka
menunjukkan bahwa dengan peningkatan energi elektron dan ukuran lapangan, jarak sumber
efektif dihitung untuk bidang elektron menggunakan metode kemiringan inverse meningkat.
Selain itu, peningkatan jarak efektif sumber dengan peningkatan ukuran lapangan lebih tajam
pada energi yang lebih rendah daripada energi tinggi. Akhirnya, mereka menyimpulkan bahwa
jarak sumber efektif yang diperoleh sangat bergantung pada energi elektron dan ukuran
lapangan.

Sepengetahuan kami, akurasi metode ISL dan efek ukuran lapangan dan energi sinar dalam
menentukan lokasi SVir belum dievaluasi untuk Linus Siemens Primus. Dalam studi ini,
akurasi metode ISL dalam menentukan lokasi SVir dievaluasi untuk linac yang disebutkan di
atas dalam berbagai energi elektron dan ukuran bidang menggunakan simulasi Monte Carlo.

Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi keakuratan dari inverse square law (ISL)
metode untuk menentukan lokasi virtual sumber elektron (SVir) dalam linus Siemens Primus

Material dan Metode

1. Penentuan lokasi sumber elektron virtual oleh simulasi Monte Carlo
Validation of Monte Carlo simulation of Siemens Primus linac
Sumber radiasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah linus Siemens Primus (Siemens
AG, Erlangen, Jerman). Mesin ini dapat menghasilkan berkas elektron dengan energi 5, 7, 8,
10, 12 dan 14 MeV dan balok foton dengan energi 6 dan 15 MV. Simulasi Monte Carlo kepala
linac dilakukan oleh kode MCNPX (Versi 2.6.0) .10 Dalam penelitian ini, energi elektron dari
5, 7, 8, 10, 12 dan 14 MeV dan ukuran bidang 10 cm × 10 cm, 15 cm × 15 cm, 20 cm × 20 cm
dan 25 cm × 25 cm disimulasikan berdasarkan informasi geometri yang diperoleh dari produsen
Siemens.

Komponen kepala akselerator, termasuk jendela keluar, foil primer, kolimator primer, foil
sekunder, ruang ionisasi, cermin, X dan Y jaws dan aplikator elektron disimulasikan. Untuk
perhitungan dosis, water phantom dalam dimensi 50 cm × 50 cm × 50 cm disimulasikan dan
diposisikan di bawah kepala linac pada jarak sumber ke permukaan (SSD) 100 cm. Untuk
memperoleh persentase kedalaman dosis (PDD) pada sumbu sinar pusat, sebuah silinder
didefinisikan dengan radius 2,5 mm dan kemudian dibagi menjadi sel-sel kecil dengan 1 mm
ketinggian yang diberi nama sel scoring. Sumbu sel-sel ini diasumsikan berada di poros pusat
balok. Untuk menghitung profil dosis, beberapa sel scoring silinder dengan radius dan tinggi
yang mirip dengan sel perhitungan perhitungan PDD digunakan; sebagai sumbu dari sel
scoring ini tegak lurus terhadap poros pusat balok. Silinder diposisikan pada kedalaman dosis
maksimum di air hantu. Untuk menghitung PDD dan profil dosis, * F8 tally digunakan. Dalam
kode MCNP, kartu tally digunakan untuk menentukan kuantitas yang ingin diperoleh pengguna
dari perhitungan Monte Carlo; misalnya, arus di permukaan, fluks pada suatu titik, pemanasan
di suatu wilayah. Informasi ini diminta oleh pengguna. * F8 tally digunakan untuk menghitung
dosis foton dalam volume yang telah ditetapkan (sel scoring). Dalam semua perhitungan ini,
energi cut-off foton dan elektron didefinisikan sama dengan 10 keV dan 100 keV, masing-
masing. Dalam semua program simulasi, ketidakpastian statistik MCNP kurang dari 2% dalam
file output.

In-phantom measurements
The Technical Reports Series (TRS) No. 398 dosimetry protocol11 diikuti untuk melakukan
pengukuran in-phantom. Dosimetri dieksekusi menggunakan detektor Si-tipe Si-Si (PTW,
Freiburg, Jerman) dengan volume sensitif 1 mm2 × 30 m, dalam phantom air MP3-M (PTW,
Freiburg, Jerman). Dimensi phantom air adalah 50 cm x 50 cm x 50 cm. Data dosimetri
diperoleh untuk 10 cm × 10 cm, 15 cm × 15 cm, 20 cm × 20 cm, dan 25 cm × 25 cm aplikator
pada 5, 7, 8, 10,12 dan 14 elektron elektron MeV. Hasil dosimetri dari pengukuran in-phantom
dianalisis menggunakan perangkat lunak komputer Mephysto (PTW, Freiburg, Jerman). Untuk
memverifikasi data simulasi Monte Carlo, hasil MC dibandingkan dengan nilai terukur yang
sesuai dengan rumus berikut:
Perbedaan dosis (%)

Determination of virtual electron source location

Metode yang digunakan dalam penelitian ini untuk penentuan lokasi SVir didasarkan pada
penggunaan profil dosis3 yang diperoleh dari simulasi Monte Carlo. Dalam metode ini, dengan
proyeksi belakang 50% profil dosis lebar dalam jarak yang berbeda, lokasi sumber virtual
dihitung. Pertama, profil dosis diperoleh pada permukaan hantu pada SSD 100 cm dan jarak
dari pusat sumbu profil dosis pada lebar profil dosis 50% dihitung. Sekali lagi, profil dosis di
SSD lain, misalnya SSD 110 cm (hantu dipindahkan 10 cm ke arah ke bawah), diambil pada
permukaan hantu dan jarak dari sumbu pusat profil dosis pada lebar profil dosis 50% dihitung.
Mempertimbangkan teorema Thales 'di antara dua segitiga yang salah satunya adalah 10 cm
lebih rendah dari yang lain, jarak sumber elektron virtual dihitung (Gambar 1). Untuk memiliki
lebih sedikit ketidakpastian, tugas ini diulang untuk tiga SSD yang berbeda (96, 100, dan 110
cm) dan dengan membandingkannya, lokasi sumber elektron virtual adalah dihitung.

Karena sifat elektron transpor yang memakan waktu dalam perhitungan Monte Carlo dan
sehubungan dengan drop-off dosis elektron yang cepat dalam air dibandingkan dengan udara,
penghitungan elektron untuk penentuan sumber elektron virtual dianggap pada permukaan air
hantu (silinder dari permukaan air hingga kedalaman 1 mm). Di semua program dijalankan
untuk perhitungan dosis profil, energi cut-off untuk elektron didefinisikan ≤3 MeV. Dengan
kata lain, cut-off energi maksimum adalah 3 MeV, yang terkait dengan energi elektron 14 MeV.
Untuk energi elektron lainnya, cut-off energi berkurang sebesar 0,5 MeV langkah, yaitu energi
cut-off untuk 12, 10, 8, 7, dan 5 elektron balok adalah 2,5, 2, 1,5, 1, dan 0,5 MeV, masing-
masing. Lebih jauh lagi, perlu dicatat bahwa untuk setiap energi elektron, cut-off energi adalah
sama semua bahan yang digunakan dalam kode ini. Suatu energi cut-off berarti bahwa elektron
diangkut sampai energi mereka tercapai cut-off energi yang ditentukan. Kemudian, energi
mereka diendapkan secara lokal pada posisi ini dan mereka tidak diangkut.
Fig. 1 – Diagram related to the calculation method used for determination of virtual
source location using dose profiles.
Berdasarkan geometri yang disajikan pada Gambar. 1 dan yang berikut
persamaan, X dihitung:
𝒙 𝒙𝟏
=
𝒙 + 𝟏𝟎 𝒙𝟐
di mana X1 dan X2 adalah 50% profil dosis lebarnya dalam 100 cm dan
SSD 110 cm, masing-masing.
Jelas bahwa setelah perhitungan f atau SSD dengan metode yang disebutkan, nilai yang
diperoleh harus dikurangkan dari kedalaman dimana profil dosis dihitung (kedalaman 0,05
cm). Akhirnya, lokasi SVir ditentukan oleh simulasi Monte Carlo di 5, 7, 8, 10, 12 dan 14 MeV
elektron energi dan 10 cm × 10 cm, 15 cm × 15 cm, 20 cm × 20 cm and25 cm × 25 cm ukuran
bidang.
Mengingat bahwa tujuan kami hanya untuk mendapatkan lokasi SVir dan karena ukuran
aplikator referensi adalah 10 cm × 10 cm, persentase kedalaman dosis dan kurva profil dosis
dievaluasi hanya untuk aplikator ini. Spektrum energi elektron yang diperoleh dari validasi
simulasi Monte Carlo 10 cm × 10 cm aplikator digunakan untuk aplikator lainnya.

Calculation of virtual electron source location by the ISL method

Khan et al.1 mengusulkan metode yang cocok untuk situasi klinis. Dalam metode ini, nilai
dosis diukur dalam bayangan dan kedalaman dosis maksimum (dm) diperoleh dalam situasi
yang berbeda relatif terhadap aplikator elektron. Pertama, dosisnya nilai diukur pada titik
kontak dengan aplikator atau di titik SSD standar (tanpa celah udara) dan kemudian diukur
dalam jarak yang berbeda mulai dari 3 cm hingga 15 cm. Untuk meningkatkan ketepatan
pengukuran ini, setiap pengukuran diulang tiga kali pada setiap titik dan rata-rata dari nilai-
nilai ini dianggap sebagai nilai akhir. Jika elektron mematuhi hukum kuadrat terbalik jarak,
hubungan berikut dapat diperoleh:

di mana f adalah SSD efektif, g adalah jarak antara titik SSD standar (celah udara 0 cm) dan
permukaan hantu, I0 adalah nilai dosis dalam celah udara 0 cm, dan Ig adalah nilai dosis di
celah udara. dari g cm. Oleh karena itu, dapat dihitung dari persamaan berikut:

Dengan merencanakan sebagai fungsi jarak g, garis lurus diperoleh dengan kemiringan. Karena
itu:
Berdasarkan metode yang disebutkan di atas, f atau SSD dapat dihitung menggunakan
kemiringan plot sebagai fungsi dari celah (g).
Akhirnya, lokasi SVir dihitung pada 5, 7, 8, 10, 12 dan 14 energi elektron MeV dan 10 cm ×
10 cm, 15 cm × 15 cm, 20 cm × 20 cm dan 25 cm × 25 cm ukuran bidang.
HASIL
Validation of Monte Carlo simulation of Siemens Primus linac
PDD dan nilai profil dosis yang diperoleh dari simulasi Monte Carlo dan pengukuran untuk
aplikator 10 cm x 10 cm pada energi elektron 5, 7, 8, 10, 12 dan 14 MeV diplotkan pada
Gambar. 2 (bagian (a) - (f)) dan Gambar. 3 (bagian (a) - (f)), masing-masing. Data dalam angka
ini terkait dengan ukuran bidang 10 cm × 10 cm dan SSD 100 cm.

Determination of virtual electron source location

Plot versus celah udara (g) dihitung dengan metode ISL pada berbagai energi elektron dan
ukuran bidang diilustrasikan pada Gambar. 4 bagian (a) - (f)). Kemiringan garis-garis dan dm
untuk perhitungan lokasi sumber elektron virtual tercantum dalam Tabel 1, untuk berbagai
energi elektron dan ukuran bidang.

Kurva SVir yang diperoleh dengan simulasi Monte Carlo dan metode ISL untuk berbagai
energi elektron dan ukuran bidang diplot dalam Gambar. 5 dan 6 masing-masing. Selanjutnya,
nilai SVir yang dihitung untuk berbagai energi elektron dan ukuran bidang disajikan pada Tabel
2.

Fig. 5 – SVir value (cm) versus field size for various electron energies obtained from
Monte Carlo simulation.
Fig. 6 – SVir value (cm) versus field size for various electron energies calculated from
inverse square distance (ISL) method.

PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini, akurasi metode ISL dalam menentukan lokasi sumber elektron virtual di
Siemens Primus linac dievaluasi. Selain itu, efek energi berkas elektron dan ukuran lapangan
di lokasi SVir diselidiki. Seperti yang diamati dari temuan (Gambar 2 dan 3), ada kesepakatan
yang baik antara PDD dan nilai profil dosis yang diperoleh oleh simulasi Monte Carlo dan nilai
yang terukur. Oleh karena itu, simulasi Monte Carlo dari kepala linac tersebut divalidasi.
Namun, hanya ada beberapa poin dengan perbedaan dosis (antara simulasi MC dan nilai
pengukuran) lebih besar dari 3%, yang diartikan sebagai ketidaksepakatan pada titik-titik ini.
Perlu dicatat bahwa perbedaan dosis lebih besar dari 3%, hanya terlihat di daerah di mana ada
gradien dosis tinggi (misalnya penumbra dan daerah penumpukan). Karena gradien dosis tinggi
di wilayah ini, tampaknya perbedaan antara ukuran volume sensitif dari pengukuran dosimeter
dan ukuran sel scoring dalam perhitungan Monte Carlo, dan juga faktor-faktor lain seperti
variasi kecil dalam set-up dosimeter dapat menyebabkan perbedaan dosis antara perhitungan
dan pengukuran. Temuan ini konsisten dengan penelitian oleh Konefal et al., Sebagai hasil
mereka menunjukkan bahwa ada perbedaan dosis besar antara dosis terukur dan dihitung di
area permukaan.

Temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa nilai SVIR yang dihitung bergantung pada
energi berkas elektron dan ukuran bidang. Namun, untuk energi tertentu, dengan peningkatan
ukuran bidang, nilai-nilai ini sebagian besar meningkat, tetapi dalam beberapa kasus,
ketergantungan ini kecil dan tidak ada peningkatan jarak lokasi sumber dengan peningkatan
ukuran bidang. Salah satu alasan untuk kecenderungan ini mungkin kompleksitas perilaku
elektron. Selanjutnya, untuk ukuran aplikator khusus, dengan peningkatan energi elektron,
lokasi SVir meningkat, pertambahannya menjadi lebih jelas dalam bidang kecil dan lebih besar
dari itu dalam ukuran bidang yang besar. Menurut hasil penelitian ini, variasi nilai SVir dengan
perubahan ukuran lapangan dalam energi tertentu lebih tinggi daripada variasi nilai SVir
dengan perubahan energi elektron dalam ukuran bidang tertentu. Hasil ini konsisten dengan
penelitian lain. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa lokasi sumber elektron virtual
bergantung pada energi elektron
balok dan ukuran lapangan

Dilaporkan bahwa lokasi SVir tergantung pada jenis mesin dan metode eksperimen yang
digunakan untuk menentukannya.7 Dengan membandingkan hasil yang diperoleh oleh
simulasi Monte Carlo dan metode ISL dalam penelitian ini, terlihat bahwa metode ISL dapat
diterapkan. baik dalam energi elektron yang lebih tinggi (14 MeV). Namun, untuk ukuran
bidang kecil (10 cm × 10 cm),
terutama pada energi rendah, ada sedikit kesepakatan dengan menggunakan metode ini, yang
mungkin karena kurangnya keseimbangan elektron lateral dalam ukuran bidang kecil.
Tampaknya faktor utama dalam variasi lokasi sumber elektron virtual yang dihitung dengan
ukuran bidang adalah variasi dalam radiasi yang tercecer dari dinding aplikator dan hantu ke
pusat medan radiasi. Oleh karena itu, radiasi yang tersebar ini menyebabkan perubahan dosis
pada poros pusat balok. Dalam ukuran bidang yang lebih besar, karena jarak yang lebih jauh
antara sumbu pancaran pusat dan tepi bidang perawatan, lebih sedikit elektron (yang tersebar
oleh aplikator dan hantu) dapat mencapai pusat bidang perlakuan. Mereka hampir tidak
berpengaruh pada distribusi dosis kedalaman dalam sumbu sinar pusat, karena hampir 90%
dari dosis pada sumbu sinar pusat pada kedalaman dm disebabkan oleh elektron primer (bukan
yang tersebar oleh aplikator). Di sisi lain, dengan peningkatan jarak dari ujung aplikator,
elektron yang tersebar oleh dinding aplikator dan hantu dapat mencapai kedalaman dm dan
dapat mencegah
pengurangan lebih lanjut dosis pada sinar pusat. Namun, dalam ukuran bidang kecil, elektron
yang tersebar dapat efektif pada distribusi dosis pada sumbu sinar pusat dan kedalaman dm,
karena jarak antara tepi bidang pengobatan dan sumbu sinar pusat lebih kecil dari kisaran
elektron yang tersebar. Di sisi lain, tepi bidang perlakuan lebih dekat ke sumbu sinar pusat
(kedalaman dm) daripada di ukuran bidang yang besar. Dengan peningkatan jarak dari tepi
aplikator, elektron ini tidak dapat mencapai kedalaman dm dan, dengan demikian, tidak dapat
mengimbangi pengurangan dosis dalam kurangnya elektron primer yang mencapai wilayah ini.

Faktor lain yang dapat mengurangi nilai-nilai SVIR dalam elektron energi rendah terkait
dengan elektron yang tersebar di udara. Dalam energi elektron yang tinggi, elektron yang
tersebar ini hampir tidak efektif, karena banyak elektron yang tersebar ke depan dan
kontribusinya dalam nilai dosis dalam sumbu sinar pusat. Namun, dalam energi elektron rendah
dan, terutama, dalam ukuran bidang kecil, elektron yang tersebar ini menyebabkan nilai dosis
menurun lebih cepat dengan peningkatan jarak dari aplikator.

Dalam studi saat ini, akurasi metode ISL dalam menentukan lokasi sumber elektron virtual
dievaluasi hanya untuk Siemens Primus linac. Karena itu, tidak bisa disimpulkan apakah
metode ini juga dapat diperpanjang untuk model akselerator lain atau tidak. Oleh karena itu,
evaluasi dari keakuratan penerapan metode ISL dalam menentukan lokasi sumber elektron
virtual untuk model linac lainnya dapat disarankan sebagai studi masa depan. Disarankan juga
bahwa lokasi SVir ditentukan secara terpisah untuk setiap jenis linac dengan metode yang
berbeda dan akhirnya, metode yang paling akurat digunakan dalam situasi klinis di mana
berkas elektron digunakan.

Kesimpulan
Dengan membandingkan hasil yang diperoleh dari simulasi Monte Carlo dan metode ISL,
dapat disimpulkan bahwa metode ISL dapat diterapkan sebagai metode yang baik untuk
perhitungan lokasi SVIR dalam energi elektron tinggi (14 MeV). Selain itu, lokasi SVir
ditentukan oleh metode ISL tergantung pada energi elektron dan ukuran lapangan.
Ketergantungan ini untuk energi elektron rendah dan ukuran bidang kecil lebih tinggi dari pada
energi elektron tinggi dan ukuran bidang yang besar.