AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Kode : SPO/ KU/ 013/ 05

Terbitan : 01
No. Revisi : 00
TanggalMulaiBerlaku :
Puskesmas
marauw SPO. Halaman :1-2

Kebijakan Petugas memiliki akses informasi sesuai dengan kebutuhan dan

tanggung jawab pekerjaannya

Tujuan Untuk menjamin keamanan, kenyamanan, dan kerahasiaan pasien

dalam memberi informasi tentang kesehatan pasien
Referensi Permenkes no 296/Menkes/Per/2005tentangRekamMedis.

RuangLingkup Semua rekam medis pasien Puskesmas marauw

Penanggungjawab Koordinator KIA-KB,,MTBS dan BPUmum

Masaberlaku Ditinjau ulang sepuluh tahun sekali

Definisi * Suatu upaya yang dilakukan Puskesmas marauw untuk menjaga

kerahasiaan pasien terkait dengan informasi penyakitnya dan
pemberi informasi terkait informasi yang diberikan tentang
penyelenggaraan pelayanan puskesmas sehingga pelayanan
kesehatan aman, terlindungi kecuali untuk perlindungan hukum/
kepentingan khusus lainnya (kepentingan Negara dan pasien).
Prosedur 1. Petugas membuat kebijakan tentang kerahasiaan pasien dan
pemberi informasi
2. Petugas RM bertanggungjawab terhadap pengaturan dan
menyimpan data penyakit (RM)
3. Petugas mengatur penggunaan RM antara lain :
a. Alat komunikasi antar pasien
b. Dasar merencanakan pengobatan dan perawatan
c. Bukti tertulis segala tindakan pelayanan, perkembangan
penyakit dan pengobatan selama pasien di rawat.
d. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien Puskesmas
marauw dan tenaga kesehatan
e. Menyediakan data untuk kepentingan pendidikan dan
penelitian
3. Petugas RM bertanggungjawab terhadap hilangnya, rusaknya/
pemalsuan RM dan penggunaan oleh badan/ orang yang tidak
berhak, karena RM adalah data Puskesmas yang harus dijaga
keamanannya.
4. Petugas RM diperbolehkan memberikan informasi kepada pasien
mengenai isi RM jika pasien meminta sehingga pasien memiliki
hak mengenai isi RM yang harus di jaga kerahasiaannya
5. Petugas RM diperbolehkan memberikan informasi kepada pihak
ketiga untuk kepentingan pengadilan dan asuransi
6. Semua petugas kesehatan bertanggung jawab terhadap
kerahasiaan dan pemberi informasi
Hal-hal yang Pelaksanaan akses terhadap rekam medis
perlu
diperhatikan
Dokumen terkait Rekam Medis konvensional

Unit terkait Unit Klinik Umum

1.
Unit Klinik KIA-KB
2.
MTBS
3.
Formulir yang Family Forder
dipergunakan
 REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN
NO ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI BERLAKU

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

PUSKESMAS MARAUW
No Kode :
DAFTAR TILIK Terbitan :
No Revisi :
Tgl Mulai :
Berlaku :
Halaman : 1 halaman
TIDA TIDAK
NO KEGIATAN YA
K BERLAKU
1. Apakah Petugas membuat kebijakan tentang kerahasiaan pasien dan pemberi informasi
2. Apakah Petugas RM bertanggung jawab terhadap pengaturan dan menyimpan data penyakit (RM)
3. ApakahPetugasmengaturpenggunaan RM
4. ApakahPetugas RM bertanggung jawab terhadap hilangnya, rusaknya/ pemalsuan RM dan penggunaan oleh badan/ orang yang
tidak berhak, karena RM adalah data Puskesmas yang harus di jaga keamanan nya.
4. ApakahPetugas RM diperbolehkan memberikan informasi kepada pasien mengenaiisi RM jika pasien meminta sehingga pasien memiliki hak
mengenaiisi RM yang harus di jaga kerahasiaan nya
5. ApakahPetugas RM diperbolehkan memberikan informasi kepada pihak ketiga untuk kepentingan pengadilan dan asuransi
6. ApakahSemua petugas kesehatan bertanggung jawab terhadap kerahasiaan dan pemberi informasi

Jumlah
Compliance rate ( CR )

Observer Tindakan

........................................
NIP: ..............................