Anda di halaman 1dari 1

SURAT SERAH TERIMA LOOK BOOK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jenis Kelamin :
Bagian :
Nik
:
Menyatakan sudah Menerima Look Book RSIA YK Madira dari

Nama : Heti Rapika

Jabatan : Kasie Keperawatan

Dan bersedia menerapkan sesuai SPO yang berlaku di RSIA YK Madira, saya akan menjaga
look book jika dikemudian hari look book ini hilang saya bersedia mengganti uang sebesar
300.000 ( tiga ratus ribu rupiah ).

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Palembang, / / 2018

Mengetahui Yang Menyatakan

(Ns.Heti Rapika.S.Kep) ( )

Anda mungkin juga menyukai