Anda di halaman 1dari 2

ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIK

Puskesmas Sukabangun

ADA = √ TIDAK ADA = X Nama Pelaksana : Tanggal:


IDENTIFIKASI PASIEN KELENGKAPAN LAPORAN AUTENTIKASI PENULIS CATATAN YANG BAIK
RM YANG PENTING ada KETERA
NO NO. RM
NAMA Tgl lahir/ Catatan Catatan Informed Nama TTD coreta tidak ada Tidak ada NGAN
Umur pemeriksa Dokter Concent Pemeriksa Pemeriksa n tipe x bag kosong

Anda mungkin juga menyukai