SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Okky Getar Christyanto, S. Farm., Apt.

Tempat / Tanggal lahir : Depok / 31 Oktober 1989
Alamat : The Greenhill Residence, Cluster Ayana Blok A II no.2
RT 006 RW 004 Kel. Pondok Rajeg Kec. Cibinong.
Pendidikan / Tahun lulus : Program Profesi Apoteker / 2017
No. Ijasah : 200060/APT/UP/2017
No. STRA : 19891031/STRA-UP/2017/114730
No. Anggota IAI : 31101989054792

Dengan ini menyatakan bahwa saya sedang tidak menjadi Apoteker penanggung jawab di
sarana lainnya seperti apotek, Rumah Sakit atau PBF/Industri Farmasi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 28 Agustus 2018

Yang membuat pernyataan

(Okky Getar Christyanto, S.Farm., Apt.)