PEMERINTAH KOTA DUMAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR
Jl. Soekarno – Hatta Km 27,5 Dumai- 28843
Email : pusk.bkk@gmail.com

PEMELIHARAAN BARANG
Nomor :………………Nama Barang :……………………………………

Unit/ tempat :………………Tgl. Pembelian :……………………………………

Paraf Paraf
Tanggal Perbaikan/ pemeliharaan pelaksana Koordinator

…………………………………………………………..
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR
Jl. Soekarno – Hatta Km 27,5 Dumai- 28843
Email : pusk.bkk@gmail.com

KARTU PEMELIHARAAN KENDARAAN

Nama Kendaraan :
No.Kendaraan :
Penanggung-jawab :
No Tanggal Jenis Pemeliharaan Tempat Paraf Paraf
Pemeliharaan pelaksana Koordinator
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR
Jl. Soekarno – Hatta Km 27,5 Dumai- 28843
Email : pusk.bkk@gmail.com

IDENTIFIKASI JARINGAN DAN JEJARING PELAYANAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR

DATA PUSTU
PUSTU KAMPUNG BARU JL UTAMA RT 06 KEL. KAMPUNG BARU
JL MERPATI GG SEKOLAH RT 02 KEL.GURUN
PUSTU GURUN PANJANG PANJANG

DATA POLINDES
POLINDES KEL. BUKIT KAYU KAPUR JL MATARAM RT 03 KEL. BUKIT KAYU KAPUR

DATA POSBINDU
POSBINDU MENTARI JL SUKARAMAI RT 09 KEL.BUKIT KAYU KAPUR
POSBINDU KENANGA KEL. KAMPUNG BARU

DATA POS UKK

POS UKK MATAHARI JL. SIMP PANAM KEL. BUKIT KAYU KAPUR

DATA POSKESKEL
POSKESKEL KEL. BUKIT KAYU KAPUR
POSKESKEL SIMP SIAK KEL.KAMPUNG BARU
POSKESKEL GURUN PANJANG
Jl PANAM UJUNG RT 18 KEL.BUKIT KAYU KAPUR
Jl GARUDA SIMPANG SIAK RT 11 KEL. KAMPUNG
BARU
JL UTAMA RT 06 KEL. GURUN PANJANG

DATA POSYANDU
KEL. BUKIT KAYU KAPUR
1. POSYANDU MATAHARI JL PANAM RT 24
2. POSYANDU MAKMUR JL BUKIT ABAS RT 22
3. POSYANDU EDELWIS JL SERASI RT 02
4. POSYANDU ALAMANDA JL MATARAM RT 26
5. POSYANDU HARAPAN BUNDA JL BARU RT 16
6. POSYANDU MAWAR JL SUKARAMAI RT 09
7. POSYANDU SEDIA RUKUN JL SOEKARNO HATTA RT 06

KEL. KAMPUNG BARU

1.POSYANDU KEMUNING JL SOSIAL RT 07
2. POSYANDU FLAMBOYAN JL SUKO MAJU RT 08
3. POSYANDU MEKAR SETIAMAN JL GARUDA RT 02
4. POSYANDU KENANGA JL RAJAWALI RT 09
5. POSYANDU MAWAR JL SIMP SIAK RT 11
6. POSYANDU SERUNING JL UTAMA RT 06

KEL. GURUN PANJANG

1. POSYANDU SEROJA JL UTAMA RT 02
2. POSYANDU MELATI JL UTAMA RT 08
3. POSYANDU LAVENDER JL UTAMA RT 05
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR
Jl. Soekarno – Hatta Km 27,5 Dumai- 28843
Email : pusk.bkk@gmail.com

IDENTIFIKASI JARINGAN DAN JEJARING PELAYANAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR

1. Puskesmas
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR
Jl. Soekarno – Hatta Km 27,5 Dumai- 28843
Email : pusk.bkk@gmail.com

PROGRAM KERJA PEMELIHARAAN KENDARAAN

Program Bulan
Pemeliharaan
No Nama Nomor Kendaraan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Kendaraan
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR
Jl. Soekarno – Hatta Km 27,5 Dumai- 28843
Email : pusk.bkk@gmail.com

PROGRAM KEBERSIHAN LINGKUNGAN PUSKESMAS

Lokasi Tanggal
Kegiatan
No Nama Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membuang Rawat Jalan

sampah

2 Mencuci tempat Rawat Jalan

sampah

3 Membersihkan/WC Rawat Jalan

4 Membersihkan Rawat Jalan

Halaman
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR
Jl. Soekarno – Hatta Km 27,5 Dumai- 28843
Email : pusk.bkk@gmail.com

PROGRAM KERJA PEMELIHARAAN PRASARANA

Bulan
No Unit Prasarana Bentuk Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 PEMERINTAH KOTA DUMAI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT KAYU KAPUR
Jl. Soekarno – Hatta Km 27,5 Dumai- 28843
Email : pusk.bkk@gmail.com

PROGRAM KERJA PEMELIHARAAN SARANA

Bulan
No Unit Prasarana Nama Sarana/ Alat Bentuk Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12