memainkan peran utama dalam hepar dengan mengontrol aliran darah porta antara
sinusoid hepar. Sintesis NO di sel endotel sinusoid dilakukan oleh endothelial
nitric-oxide synthase (eNOS) diatur dalam respon untuk aktivasi sel endotel
dengan sinyal vasoaktif seperti endothelin. Namun, mekanisme aktivitas eNOS di
sel endothel sinusoid masih belum dipahami dengan jelas (Liu, 2014). NO
disintesis dari L-arginine menjadi L-citrulline oleh nitric oxide synthases dan
memproduksi nitric oxide yang terlibat dalam relaksasi otot polos vaskular
melalui jalur sinyal transduksi termedasi cGMP. eNOS merupakan mediator kritis
dari homeostasis kardiovaskular melalui regulasi diameter pembuluh darah dan
pemeliharaan antiapoptosis dan antiproliferatif di lingkungan vaskular. Oleh
karenanya, eNOS berperan dalam regulasi tekanan darah (Shaik, 2011).
Selain itu, wanita dengan kehamilan IUGR memiliki ekspresi eNOS arteri
umbilikal rendah, aktivitas eNOS lebih rendah di jaringan villi plaenta dan
konsentrasi asymmetri dimethylarginine (ADMA) lebih tinggi, suatu penghambat
eNOS yang berkompetisi dengan L-arginine, daripada wanita dengan kehamilan
normal. Wanita hamil perokok, memperlihatkan berkurangnya aktivitas eNOS.
Jumlah L-arginine dan L-citruline rendah di dinding vena dan arteri umbilikus
pada wanita perokok. (Andersen, 2004).
Anesthesi spinal menyediakan onset yang cepat dan poin akhir yang jelas
untuk visual kembalinya LCS. Ruang intrathecal diidentifikasi dari kembalinya
LCS, obat diinjeksikan dan jarum dilepaskan. Teknik ini mengurangi insidensi
sakit kepala hingga kurang dari 1 %. Sehingga dijadikan teknik yang lebih di
pilih. Teknik ini juga berkaitan dengan absorbsi rendah dari anesthesi lokal ke
sirkulasi maternal dan rendah paparannya ke fetus. Dan agen anesthesi harus
bebas pengawet untuk meminimalkan neurotoksisitas (Hoyt, 2013).
Andersen MR; Walker RL; Stender S. 2004. Reduced endothelial nitric oxide
synthase activity and concentration in fetal umbilical veins from maternal
cigarette smokers. American Journal of Obstetrics and Gynecology ;191,
346e51
Dong Y et al. 2011. Chronic Fetal Hypoxia Produces Selective Brain Injury
Associated With Altered Nitric Oxide Synthases. Am J Obstet Gynecol. ;
204(3):254.e16–254.e28)
Hoyt M. 2013. Anesthetic Considerations and Management of Obstetric in
Shnider and Levinson’s Anesthesia for Obstetris. Philadelpia: Lippincott
Williams & Wilkins.
Liu S; Premont R T. ; Rockey DC. 2014. Endothelial Nitric-oxide Synthase
(eNOS) Is Activated through G-protein-coupled Receptor Kinase-
interacting Protein 1 (GIT1) Tyrosine Phosphorylation and Src Proteinon.
The Journal Of Biological Chemistry. VOL. 289, NO. 26, pp. 18163–18174,
June 27, 2014
Shaik A. P.; Sultana A; Bammidi VK; Sampathirao K; Jamil K. 2011. A meta-
analysis of eNOS and ACE gene polymorphisms and risk of pre-eclampsia
in women. Journal of Obstetrics and Gynaecology,; 31: 603–607
Toda N, Toda H, Hatano Y. 2007. Nitric Oxide: Involvement in the Effects of
Anesthetic Agents. Anesthesiology: Lippincott Williams & Wilkins,
107:822–42.