UNTUK PANITIA No Antri :

TANDA TERIMA BERKAS

________________
Pada Hari/ Tanggal : ___________/_____,__________________ 2018
Telah diterima berkas administrasi persyaratan untuk diangkat menjadi CPNSD Kabupaten Kutai Timur tahun 2018, dari :
Nama : ___________________________________________ Jenis Kelamin : L / P
Tempat/ Tgl. Lahir : ___________________________________________
No HP : ____________________________________
Jabatan Yang dilamar : ______________________________________________________________
Terdiri dari:
No URAIAN ADA/TIDAK
1 Surat Lamaran Asli
2 Asli dan Fotocopy Ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
3 Asli Transkrip NIlai Akademik dan Fotocopy yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
4 Pas Foto warna berlatar belakang merah ukuran 3x 4 dan 4 x 6
5 Surat pernyataan tidak pernah dihukum penjara dan lain – lain yang ditanda tangani diatas materai 6000 oleh pelamar
6 Surat pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa kerja sekurang – kurangnya 10 Tahun
sejak TMT CPNS di Pemerintah Kabupaten Kutai Timur
7 KTP ( Kartu Tanda Penduduk ) yang di legalisir oleh pejabat yang berwenang
8 KK ( Kartu Keluarga ) yang di legalisir oleh pejabat yang berwenang
9 Print Out All Tanda Bukti Pendaftaran Online
10 STR bagi Tenaga Kesehatan/ Keterangan Akreditasi bagi Formasi Cumlaude/ Keterangan Dokter bagi Formasi
Disabilitas

Sangatta, 2018
Pendidikan :
( ) Diploma III Yang Menyerahkan, Yang Menerima,
( ) S1/DIV
( ) S2
________________ _________________

UNTUK PELAMAR No Antri :

TANDA TERIMA BERKAS
________________
Pada Hari/ Tanggal : ___________/_____,__________________ 2018
Telah diterima berkas administrasi persyaratan untuk diangkat menjadi CPNSD Kabupaten Kutai Timur tahun 2018, dari :
Nama : ___________________________________________ Jenis Kelamin : L / P
Tempat/ Tgl. Lahir : ___________________________________________
No HP : ____________________________________
Jabatan Yang dilamar : ______________________________________________________________
Terdiri dari:
No URAIAN ADA/TIDAK
1 Surat Lamaran Asli
2 Asli dan Fotocopy Ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
3 Asli Transkrip NIlai Akademik dan Fotocopy yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
4 Pas Foto warna berlatar belakang merah ukuran 3x 4 dan 4 x 6
5 Surat pernyataan tidak pernah dihukum penjara dan lain – lain yang ditanda tangani diatas materai 6000 oleh pelamar
6 Surat pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa kerja sekurang – kurangnya 10 Tahun
sejak TMT CPNS di Pemerintah Kabupaten Kutai Timur
7 KTP ( Kartu Tanda Penduduk ) yang di legalisir oleh pejabat yang berwenang
8 KK ( Kartu Keluarga ) yang di legalisir oleh pejabat yang berwenang
9 Print Out All Tanda Bukti Pendaftaran Online
10 STR bagi Tenaga Kesehatan/ Keterangan Akreditasi bagi Formasi Cumlaude/ Keterangan Dokter bagi Formasi
Disabilitas
Sangatta, 2018
Pendidikan :
( ) Diploma III Yang Menyerahkan, Yang Menerima,
( ) S1/DIV
( ) S2
________________ _________________