SUSUNAN BORANG TUNTUTAN PERJALANAN MENGHADIRI KURSUS :

1) BORANG TUNTUTAN PERJALALANAN - LAMPIRAN C (PENGESAHAN OLEH GURU BESAR)

2) BORANG PT.13/86 (PENGESAHAN OLEH PENYELARAS KURSUS)
3) SURAT PANGGILAN KURSUS (SURAT MAKLUMAN KURSUS & BORANG PESERTA KURSUS) - DISAHKAN OLEH GURU BESAR
4) SALINAN FOTOSTAT MUKA HADAPAN BUKU BANK (YANG TERTULIS NO. AKAUN BANK) - DISAHKAN OLEH GURU BESAR
5) MUKA DEPAN BORANG TUNTUTAN PERJALANAN HENDAKLAH DICETAK DENGAN KERTAS WARNA BIRU
6) SEMUA DOKUMEN TUNTUTAN PERJALANAN HENDAKLAH DISERAHKAN PADA HARI KEDUA KURSUS DIJALANKAN
 LAMPIRAN "C"

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN

BAGI /

(Bulan) (Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( Huruf Besar ) :

No. Kad Pengenalan :

No Akaun Bank:
Gred/Kategori/
:
[ Kumpulan (*) ]
No Telefon Bimbit:

Jawatan :

Gaji :
Pendapatan (RM) Elaun-elaun :
Jumlah : 0.00

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

Nama Pusat Kursus :

Tarikh Kursus : Dari : Hingga :

Dari sekolah ke pusat kursus : km sehala

Jarak
Dari rumah kediaman ke pusat kursus : km sehala

-1-
Jarak

-1-
 Tambang:
Waktu
Tempat Dan Waktu Jarak Bas/Teksi/Bot
Tarikh
Jenis Kursus Sampai Sehala ( 1 tempat
Bertolak Dari
(km.) duduk)
RM

RM

-2-
A Jumlah tuntutan bersamaan satu tempat duduk teksi = RM
Tambang teksi atau bas ( satu tempat duduk )

B Tuntutan untuk peserta dalam kawasan 25km atau kurang dari pusat kursus

Elaun RM 10.00 sehari x hari = RM

C.1 Yang berulang alik tiap-tiap hari berkursus

Elaun Makan RM sehari x hari berkursus = RM

C.2 Yang terpaksa bermalam di tempat kursus :

Bermalam pada :

Alamat tempat bermalam :

Tuntutan sehari sebelum kursus/sehari selepas kursus :

( Jika tidak sempat balik di hari kursus )

Sewa hotel pada : (disokong dengan resit) = RM

No. Resit Hotel : Dikembarkan bersama

Elaun Makan RM sehari x hari = RM

Elaun Harian RM sehari x hari = RM

Elaun Lojing RM semalam x malam = RM

Tuntutan Dalam Masa Kursus ( waktu permulaan kursus

pada hari pertama hingga waktu tamat kursus di hari akhir )

Elaun Makan RM sehari x hari berkursus = RM

Elaun Harian RM sehari x hari berkursus = RM

Elaun Lojing RM sehari x malam berkursus = RM

No. Resit Hotel : Dikembarkan bersama

JUMLAH TUNTUTAN : RM

( Ringgit :

dan sen - sahaja )

-3-
 PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi ;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-
peraturan bagi pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa ;

(c) perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM telah dibenarkan

dilakukan dan dibayar oleh saya ;

(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi ; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh:
(Pastikan ditulis tarikh hari akhir berkursus) ( Tandatangan )

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh:
(Tolong tuliskan tarikh hari akhir berkursus) ( Tandatangan )

( Nama )

( Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawas

Catatan:

( * ) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB.

( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan.

-4-
 Borang PT.13/86

JABATAN PENDIDIKAN PERAK

KURSUS DALAM PERKHIDMATAN
BORANG PENGESAHAN KEHADIRAN

( Hendaklah disertakan dengan Borang Tuntutan )

Tajuk Kursus :

Kumpulan / Pusat : Bulan : Tahun :

Dengan ini adalah disahkan Encik / Cik / Puan :

No. Kad Pengenalan :

Telah menghadiri kursus tersebut di atas dari :

(i) hingga

( ii ) hingga

( iii ) hingga

Kursus ini adalah * kursus kediaman / tidak berkediaman dan tempat penginapan
serta makan * telah disediakan / tidak disediakan.

Tarikh :
(Pastikan ditulis tarikh hari akhir berkursus) ( Tandatangan Penyelaras /
Penyelia Kursus )

Cop Rasmi :

* Potong yang mana tidak berkenaan.