KERANGKAACUAN

KERANGKA ACUAN
USAHA KESEHATAN
USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SEKOLAH
UPT.
UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG
PUSKESMAS SINGKAWANG UTARA
UTARA II II
 KERANGKA ACUAN
USAHA KESEHATAN SEKOLAH
UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG UTARA II

I. PENDAHULUAN
Tujuan pembangunan di bidang kesehatan adalah terwujudnya derajat
kesehatan masyarakat yang optimal. Unit sosial terkecil dimasyarakat adalah
keluarga, dan anak merupakan bagian terkecil dari keluarga.Dalam siklus hidup
masa anak merupakan waktu yang tepat untuk meletakkan landasan yang kokoh
bagi terwujudnya manusia yang berkualitas sebagai sumber daya pembangunan
bangsa.

II. LATAR BELAKANG

Menurut SDKI 1997 tingkat partisipasi Sekolah Dasar besarnya 90 % dari
jumlah anak usia 6 – 14 tahun,dan dilanjutkan di tingkat Sekolah SLTP dan
SLTA.Oleh karena itu memberdayakan anak untuk hidup sehat yang dilakukan
melalui sekolah merupakan upaya strategi untuk menjangkau kelompok umur
usia sekolah agar memiliki kemampuan untuk hidup sehat.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Meningkatnya kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta
didik serta menciptakan lingkungan yang sehat, sehingga memungkinkan
pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal dalam upaya
pembentukan manusia Indonesia yang berkualitas.
B. Tujuan Khusus
1. Memupuk kebiasaan hidup sehat dan mempertinggi derajat kesehatan
peserta didik di wilayah UPT.Puskesmas Singkawang Uara II
2. Memiliki pengetahuan, sikap dan ketrampilan untuk melaksanakan prinsip
hidup sehat serta berpartisipasi aktif dalam usaha peningkatan kesehatan
di sekolah dan di perguruan agama, rumah tangga maupun di lingkungan
masyarakat.
3. Sehat baik dalam arti fisik, mental maupun sosial.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok
1 Pemeriksaan Berkala
2 Penjaringan Kesehatan
Rincian Kegiatan
Pemeriksaan berkala dilakukan pada siswa siswi SD, SMP
dan SMA
Penjaringan Kesehatan dan Pendataan dilakukan pada
siswa siswi SD dan UKGS kelas I, SMP kelas VII, dan SMA
kelas X. Meliputi pemeriksaan kesehatan umum, dan gigi
 3 Pembinaan UKS di Sekolah
4 Orientasi dan pembinaan
teknik UKS
5 Pelatihan Dokter Kecil
Melakukan pembinaan UKS ke sekolah-sekolah untuk
meningkatkan kualitas UKS
Menjelaskan dan mengarahkan peran serta Guru UKS
dalam meningkatkan derajat kesehatan siswa-siswi
Melatih siswa-siswi perwakilan setiap SD

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Pelaksana Program Lintas Program Lintas Ket
Pokok Terkait Sektor
Terkait
1 Pemeriksaan 1. Menyusun 1. Dokter : Guru Sumber
Berkala siswa rencana kegiatan Melakukan UKS, Wali pembiayaan
siswi SD , 2. Koordinasi dengan pemeriksaan kelas bok
SMP, SMA LP/LS berkala
3. Menyusun jadwal kesehatan sisa
kegiatan 2. Petugas
4. Menyiapkan form Promkes,
yang diperlukan UKGS, KIA,
untuk Gizi,
pemeriksaan
5. Menyiapkan alat
kesehatan untuk
pemeriksaan
6. Membuat laporan
kegiatan
2 Penjaringan 1. Menyusun 1. Dokter : Guru Sumber
Kesehatan dan rencana kegiatan Melakukan UKS, Wali pembiayaan
Pendataan 2. Koordinasi dengan pemeriksaan kelas bok
anak SD dan LP/LS berkala
UKGS kelas I, 3. Menyusun jadwal kesehatan sisa
SMP kelas VII, kegiatan 2. Petugas
4. Menyiapkan form Promkes,
dan SMA kelas
yang diperlukan UKGS, KIA,
X
untuk penjaringan Gizi,
kesehatan
5. Menyiapkan alat
kesehatan untuk
penjaringan
kesehatan
6. Membuat laporan
kegiatan
3 Pembinaan 1. Menyusun Petugas Guru UKS Sumber
UKS di rencana kegiatan kesling, pembiayaan
Sekolah 2. Koordinasi dengan promkes, ukgs bok
LP/LS
3. Menyusun jadwal
kegiatan
4. Menyiapkan ceklis
sarana dan
prasaranan UKS
5. Membuat laporan
kegiatan
4 Orientasi dan 1. Menyusun Petugas Guru UKS Sumber
pembinaan rencana kegiatan promkes, UKS, pembiayaan
teknik UKS 2. Koordinasi dengan UKGS, Dokter bok
LP/LS umum, Dokter
 3. Membuat surat Gigi
undangan
4. Menyusun panitia
kegiatan orientasi
dan pembinaan
teknis UKS
5. Pelaksanaan
kegiatan
6. Membuat laporan
kegiatan
5 Pelatihan 1. Menyusun Petugas Siswa- Sumber
Dokter Kecil rencana kegiatan promkes, UKS, siswi pembiayaan
2. Koordinasi dengan UKGS, Dokter perwakilan bok
LP/LS umum, Dokter sekolah
3. Membuat surat Gigi
undangan
4. Menyusun panitia
kegiatan Dokter
Kecil
5. Pelaksanaan
kegiatan
6. Membuat laporan
kegiatan

VI. SASARAN
1. Guru UKS dari 7 SD, 2 SMP, 1 MTSN dan 2 SMA
2. Siswa/ siswi kelas 1 dari 7 SD
3. Siswa/ siswi kelas 7 dari 2 SMP dan 1 MTSN
4. Siswa/ siswi SMA kelas 10
5. Siswa /siswi yang ditunjuk sebagai perwakilan sekolah untuk kegiatan
Dokter Kecil dari 7 SD

VII. JADWAL KEGIATAN

No Kegiatan 2018
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
1 Pemeriksaan x
Berkala
2 Penjaringan x
Kesehatan
3 Pembinaan x
UKS di
Sekolah
4 Orientasi x
dan
pembinaan
teknik UKS
5 Pelatihan x
 Dokter Kecil

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Penanggungjawab Upaya Promkes dan UKS melakukan monitoring
kegiatan, melakukan evaluasi dan tindak lanjut dari kegiatan tersebut.
2. Hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala UPT. Puskesmas Singkawang
Utara II dan disampaikan pada rapat bulanan Puskesmas serta rapat
Lintas Sektoral yang dilakukan 3 bulan sekali.
IX. PENCATATAN , PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Semua hasil kegiatan didokumentasikan oleh Penanggungjawab Upaya
Promkes dan UKS.
2. Hasil kegiatan dilaporkan ke DKK.
3. Hasil evaluasi kegiatan ditindaklanjuti dan disampaikan pada rapat lintas
sektoral.

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GARUNG

NOMOR : A/II/SK/15/02.a
TENTANG
TIM PELAKSANAAN KEGIATAN UKS

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan

kegiatan upaya UKS, perlu adanya Tim Pelaksana Kegiatan
Upaya UKS

b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan

kebijakan puskesmas dengan surat keputusan Kepala
Puskesmas tentang Tim Pelaksana Kegiatan UKS
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. ;
.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan

3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 951/Menkes/SK/VI/2000

tentang Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas ;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 128/Menkes/SK/II/2004

tanggal 10 Februari 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat ;

5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo

Nomor : 445 / 223 / 2011 Tentang Penunjukan Puskesmas Calon
Penilaian Akreditasi Kabupaten Wonosobo tahun 2013.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GARUNG TENTANG TIM

PELAKSANA KEGIATAN UPAYA UKS

KESATU : Pelaksanaan kegiatan upaya UKS merupakan tanggungjawab tim

pelaksana kegiatan UKS

KEDUA : Melaksanakan tugas sesuai tugas pokok dan fungsinya

KETIGA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya .

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003
Tembusan : Disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Tata Usaha ;
2. Penanggung Jawab Upaya Puskesmas ;

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GARUNG
Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo
Kode Pos 56353

Lampiran SK :

TIM PELAKSANA KEGIATAN UKS PUSKESMAS GARUNG

1. Pembina :
2. Penanggungjawab :

3. Anggota :
 Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

Dokumen yang harus dilengkapi :

1. SK Pembentukan Tim Kegiatan UKS dan dilampiri Tim yang
terbentuk
2. Jadwal kegiatan dan petugas
3. Undangan pemberitahuan jadwal kegiatan
4. Laporan hasil kegiatan
PEME RINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

KERANGKA ACUAN PERTEMUAN GURU UKS TINGKAT TK, SD, SMP DAN SMA
WILAYAH KERJA PUSKESMAS GARUNG TAHUN 2015
A. Pendahuluan
Pada pertemuan lintas sektoral di Puskesmas Garung menghasilkan beberapa
kegiatan yang dibutuhkan oleh masyarakat dalam rangka peningkatan perilaku
hidup sehat dilingkungan anak sekolah TK, SD, SMP dan SMA.
B. Latar Belakang
Pemaparan kegiatan, kerjasama dan koordinasi yang baik dengan pihak sekolah
terutama guru UKS sangat diperlukan demi kelancaran dan keberhasilan
pelaksanaan kegiatan.
C. Tujuan umum dan tujuan khusus
Tujuan umum :
 Memaparkan hasil pertemuan lintas sektoral Kecamatan Garung tentang
kegiatan UKS.
Tujuan khusus :
 0. Semus guru UKS tingkat TK, SD, SMP dan SMA mengetahui kegiatan
Puskesmas yang berhubungan dengan sekolah.
D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
Kegiatan pokok :
Sosialisasi program kegiatan Upaya UKS Puskesmas Garung
Rincian Kegiatan :
1. Pemaparan Program Kegiatan Upaya UKS
2. Diskusi dan sinkronisasi jadwal serta proses pelaksanaan kegiatan yang
akan dilaksanakan.
E. Cara melaksanakan kegiatan
1. Membuat undangan pertemuan
2. Membentuk panitia kegiatan
3. Membuat susunan acara
4. Pelaksanaan pertemuan
- Mengisi daftar hadir
- Pembacaan susunan acara
- Pembukaan
- Sambutan Ka. Pusk
- Diskusi tentang jadwal kegiatan selanjutnya
- Menyusun notulen rapat
- Penutup

F. Sasaran.
1. Upaya Promkes (UKS), Upaya KIA, Upaya Kesling, Upaya P2
2. 50 otang guru UKS TK
3. 53 orang guru UKS SD
4. 14 orang guru UKS SMP
5. 11 orang guru UKS SMA

G. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

No Kegiatan yang dilaksanakan Waktu Pelaksanaan

1. Membuat undangan pertemuan 20 s/d 23 Pebruari
Membentuk panitia kegiatan
Membuat susunan acara
Membuat jadwal pelaksanaan
2. Pelaksanaan kegiatan 26, 27 dan 28
Pebruari
3. Pelaporan hasil kegiatan Maret

H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

a. Penanggungjawab Upaya Promkes dan UKS melakukan monitoring
kegiatan, melakukan evaluasi dan tindak lanjut dari kegiatan tersebut.
b. Hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas Garung dan
disampaikan pada rapat bulanan Puskesmas serta rapat Lintas Sektoral
yang dilakukan 3 bulan sekali.
 I. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan
a. Semua hasil kegiatan didokumentasikan oleh Penanggungjawab Upaya
Promkes dan UKS.
b. Hasil kegiatan dilaporkan ke DKK.
c. Hasil evaluasi kegiatan ditindaklanjuti dan disampaikan pada rapat lintas
sektoral.

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

PEME RINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN UPAYA UKS PUSKESMAS GARUNG

BULAN PEBRUARI TAHUN 2015

No Identifikasi Rencana Kegiatan Pelaksanaan Evaluasi

 Masalah
1. Perlunya Pembuatan sk tim SK tim telah Telah
dibentuk tim Kegiatan uks ditetapkan tgl 20 tersosialisasikan
kegiatan uks pebruari 2015 sk tim uks

2. Penentuan Koordinasi dengan tim Koordinasi telah Kegiatan yang

tanggal kegiatan ukm dilakukan dan lain belum
UKS telah ditentukan tgl ditentukan
pelaksanaan untuk tanggalnya
kegiatan karena bulan
pertemuan guru pelaksanaan
uks TK, SD,SMP, masih lama dan
SMA focus ke
kegiatan upaya
lain dahulu
3.

4.

5.

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003
PEME RINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN PERTEMUAN GURU UKS TINGKAT SD

PUSKESMAS GARUNG BULAN PEBRUARI TAHUN 2015

No Identifikasi Masalah Rencana Pelaksanaan Evaluasi

Kegiatan
1.

2.

3.

4.

5.
 Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN PERTEMUAN GURU UKS TINGKAT SMP

PUSKESMAS GARUNG BULAN PEBRUARI TAHUN 2015

No Identifikasi Rencana Kegiatan Pelaksanaan Evaluasi

Masalah
1.

2.
3.

4.

5.

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003
PEME RINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS GARUNG

Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo

Kode Pos 56353

RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN PERTEMUAN GURU UKS TINGKAT SMA

PUSKESMAS GARUNG BULAN PEBRUARI TAHUN 2015

No Identifikasi Rencana Kegiatan Pelaksanaan Evaluasi

Masalah
1.

2.

3.

4.

5.
 Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GARUNG
Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo
Kode Pos 56353

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GARUNG

NOMOR : A/II/SK/15/02.a
TENTANG
TIM PELAKSANAAN KEGIATAN UKS

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan

kegiatan upaya UKS, perlu adanya Tim Pelaksana Kegiatan
Upaya UKS

b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan

kebijakan puskesmas dengan surat keputusan Kepala
 Puskesmas tentang Tim Pelaksana Kegiatan UKS

Mengingat : 6. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. ;

.
7. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan

8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 951/Menkes/SK/VI/2000

tentang Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas ;

9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 128/Menkes/SK/II/2004

tanggal 10 Februari 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat ;

10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo

Nomor : 445 / 223 / 2011 Tentang Penunjukan Puskesmas Calon
Penilaian Akreditasi Kabupaten Wonosobo tahun 2013.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GARUNG TENTANG TIM

PELAKSANA KEGIATAN UPAYA UKS

KESATU : Pelaksanaan kegiatan upaya UKS merupakan tanggungjawab tim

pelaksana kegiatan UKS

KEDUA : Melaksanakan tugas sesuai tugas pokok dan fungsinya

KETIGA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya .

Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003
Tembusan : Disampaikan kepada Yth :
3. Kepala Tata Usaha ;
4. Penanggung Jawab Upaya Puskesmas ;

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GARUNG
Jl.Raya Dieng Km.9 Telp. (0286) 3325805 Kec. Garung Kab.Wonosobo
Kode Pos 56353

Lampiran SK :

TIM PELAKSANA KEGIATAN UKS PUSKESMAS GARUNG

4. Pembina :
5. Penanggungjawab :

6. Anggota :
 Ditetapkan di : Garung
Pada tanggal : 1 Januari 2015

Kepala Puskesmas Wonosobo

dr. Isni Nur Harjanto

NIP. 19710607 200212 1 003

Dokumen yang harus dilengkapi :

5. SK Pembentukan Tim Kegiatan UKS dan dilampiri Tim yang
terbentuk
6. Jadwal kegiatan dan petugas
7. Undangan pemberitahuan jadwal kegiatan
8. Laporan hasil kegiatan