Intervensi Penyakit

Pasien Paru-paru 10 10-51 24 20 6 25-76 31,5 50

Pasien jantung 5 21-69 44 80 16 11-73 43 63
Faktor resiko - - - - 7 12-46 31 43
Perokok cepat 12 7-62 25,5 33 6 6-40 21 17
Perokok cepat dan cara 21 7-62 38 57 10 7-52 30,5 50
lainnya
Perokok lama 11 14-76 38 64 12 18-63 34,5 58
Perokok biasa 13 0-56 29 31 3 20-39 26 33
Pelepasan nikotin 7 26-46 27 29 16 7-46 25 44
Kontraksi darurat 9 25-76 46 89 4 14-38 27 25
Program lainnya 13 18-52 32 38 17 6-76 40 65
Catatan: Persentase ≤ 33% adalah persentase uji coba dengan berhenti merokok tingkat minimal 33%. Median tidak dihitung untuk kurang dari tiga
percobaan. Perhatian: tingkat berhenti merokok yang tersedia menunjukkan tren secara keseluruhan. Kebanyakan tingkat berhenti merokok didasarkan
pada laporan perorangan. Beberapa tingkat berhenti merokok dihitung untuk memasukkan semua subjek, tetapi nilai tingkat berhenti merokok didasarkan
pada laporan oleh penyidik. beberapa tingkat berhenti merokok dihilangkan subjek yang tidak menyelesaikan pengobatan atau orang yang tidak membalas
tindak lanjut. definisi tindak lanjut dapat bervariasi antara percobaan
- 3 grup percobaan dengan masa percobaan 5 bulan
- Prosedur lain mungkin telah digunakan, dan beberapa percobaan dapat dimasukkan dalam lebih dari satu metode
Sumber: J. L. Schwatz, U. S. Dept. Of Health and Human Services, National Institutes of Health, NIH Publication 87-2940 (Washington, DC: Goverment
Printing Office, Apr 1987); p. 130

bantuan dari konsultan. untuk banyak tujuan, beberapa evaluasi resmi bisa digeneralisasi untuk bangsa. tren historis untuk beberapa ini menunjukkan
peningkatan yang stabil atau penurunan yang sangat drastis pada akhir 1970-an, yang dapat diekstrapolasikan atau diproyeksikan untuk memperkirakan
pada tahun 1990 tidak menaikan persentase, dan di mana bangsa mungkin jika kita meningkatkan kinerja program. beberapa tujuan normatif bisa diatur
atas dasar apa negara-negara Barat lainnya telah dicapai, terutama negara-negara Eropa yang angaka kematian terbanyak yaitu pada bayi misalnya,
umumnya lebih baik dari pada negara-negara bersatu

standar ilmiah, historis dan normatif kemudian diserahkan kepada sekelompok ahli pada konferensi konsensus nasional yang disepakati perjanjian pada
standar yang paling tepat. draft tujuan untuk bangsa kemudian didistribusikan ke beberapa ribu organisasi di seluruh negeri untuk review dan komentar.
umpan balik dari proses ini, akhirnya, harus didamaikan kembali AS Kantor pencegahan penyakit dan promosi kesehatan. produk akhir adalah satu set 226
tujuan mencerminkan beberapa kombinasi dari standar ilmiah, sejarah, normatif dan akhirnya kompromi penerimaan. proses serupa telah diikuti dalam
merumuskan tujuan bagi bangsa dalam pencegahan penyakit dan promosi kesehatan untuk tahun 2000, dengan keterlibatan yang lebih besar dari kelompok
minoritas dan negara bagian dan lokal sedang dalam proses. struktur dan logis hubungan dari 1.990 tujuan yang ditunjukkan pada gambar 7.1

selain menggambarkan berbagai sumber standar penerimaan untuk tujuan, AS pengalaman penetapan tujuan membawa pulang beberapa pelajaran lainnya
mengenai, evaluasi. salah satu adalah bahwa banyak golongan harus diatur dalam ketiadaan data yang memadai, karena masalah yang paling mendesak
untuk pencegahan penyakit dan promosi kesehatan sering adalah orang-orang yang tidak ada sistem data berada di tempat. manajer program dan praktisi
tidak boleh diganggu oleh evaluator untuk membatasi ruang lingkup dan tujuan dari program mereka untuk hal-hal yang terukur. ini akan meremehkan
sebagian besar program. beberapa masalah yang lebih penting dan muncul, kebutuhan, dan aspirasi dari populasi akan menjadi terukur hanya ketika
kebijakan dan program memberi mereka cukup perhatian untuk menarik para ilmuwan dan lembaga pengumpulan data ke dalam arena tindakan. dalam
waktu 5 tahun dari publikasi tahun 1990 tujuan bagi bangsa, sebagian besar tujuan yang sebelumnya tidak terukur dalam promosi kesehatan telah menjadi
tertutup oleh survei National Health Interview

pelajaran kedua belajar di tahun 1990 pengalaman tujuan-pengaturan, surat diterapkan dalam pengembangan tahun 2000 tujuan bagi bangsa, adalah
kebutuhan untuk bersama keberatan untuk populasi khusus, terutama kaum minoritas, populasi lanjut usia, dan regional atau lokal untuk siapa rata-rata
untuk bangsa memiliki setidaknya relevansi. meskipun upaya terbaik untuk menempatkan 1.990 tujuan dan prioritas untuk mayoritas.

pelajaran ini berkaitan sama dengan standar dan tujuan untuk program lokal. Data akan mengikuti prioritas. statistik pada populasi minoritas, jika eksis di
Startegis proses perubahan
(tujuan langsung) tujuan untuk hasil menengah tujuan jangka panjang
Pelayanan kesehatan pengorganisasian akses ke layanan
Kesehatan masyarakat
sumber pencegahan
Pelajaran Kesehatan Promosi (berhasil pada tahun
kesehatan 2000)
predisposisi peningkatan
Pengamanan kesehatan memungkinkan perilaku
memperkuat

lingkungan lingkungan
mengatur Hidup

meningkatkan pelayanan kesehatan meningkat publik dan mengurangi tujuan faktor risiko tujuan status kesehatan
sumber daya, dan tujuan kegiatan tujuan kesadaran profesional

Proses objektif dampak tujuan hasil tujuan

Gambar 7.1
hubungan perkiraan antara objek-objek yang menarik dan tujuan bagi bangsa dalam pencegahan penyakit dan promosi kesehatan. [Adaptasi Dari L. W.
Hijau, R.W. wilson Dan K. G. bauer, jurnal amerika kesehatan masyarakat 73 (1983): 18-24

semua, hanya tersesat saat data disamakan dengan data pada mayoritas; tetapi sering kebutuhan minoritas fo promosi kesehatan yang layak prioritas
tertinggi
ditekankan dalam buku ini, partisipasi adalah linch-pin program yang efektif. semua peserta dan pemegang saham di sebuah program harus memiliki
pandangan mereka terwakili dalam kegiatan perencanaan awal, di tujuan membangun, dan dalam pelaksanaan dan evaluasi program promosi kesehatan.
pandangan tersebut sangat penting untuk dialog kolaboratif diperlukan jika masuk akal, "diterima" standar yang harus ditetapkan dan dihormati
Contoh kasus: standar Model
hubungan tujuan dengan standar dan pentingnya masukan kolaboratif dalam membangun standar yang jelas digambarkan dalam model standars. panduan
untuk pelayanan kesehatan preventif masyarakat. pekerjaan standar model yang dilakukan oleh kolaborator dari lima organisasi yang mewakili lokal, negara
bagian, dan tingkat nasional kepentingan kesehatan masyarakat: asosiasi kesehatan masyarakat Amerika, asosiasi pejabat kesehatan negara dan teritorial,
asosiasi nasional pejabat kesehatan negara, konferensi AS petugas kesehatan setempat, dan pusat-pusat untuk pengendalian penyakit departemen US
kesehatan dan pelayanan manusia. mereka berharap bahwa proyek ini akan mengarah akhirnya norma mana di layanan. mereka berharap pihak berwenang
menggunakan ukuran kuantitatif dari proses kesehatan dan program untuk menentukan tujuan program dan menilai dampak program. evaluasi dari proses
tingkat negosiasi negara-lokal untuk menerapkan standar model dalam 18 lembaga kesehatan setempat selama 2 tahun di California menyimpulkan bahwa
"penggunaan standar model yang muncul untuk memberikan kontribusi untuk membangun prioritas program, menekankan pengukuran hasil, meningkatkan
sistem manajemen data, dan mengevaluasi kinerja saat ini program

standar, dinyatakan sebagai proses program atau sebagai faktor risiko atau hasil kesehatan tujuan, awalnya diajukan sebagai model untuk wilayah program
34 pencegahan. tabel 7.2 dan 7.3 memberikan contoh standar model untuk pendidikan kesehatan dan pengendalian penyakit kronis, masing-masing. dicatat
bahwa standar, dinyatakan sebagai baik proses atau hasil tujuan, sebuah perbedaan penting untuk evaluasi program yang akan dibahas secara rinci nanti.
dalam membangun standar model kelompok kerja mengikuti kerangka konseptual yang fleksibel, seorang praktisi konsep baik-disarankan untuk
mempertimbangkan:
...... Standar harus secara signifikan fleksibel untuk mengakomodasi perbedaan dalam campuran penyakit dan kondisi yang dihadapi masyarakat dicegah ....
karena variasi ini di masalah dan ketersediaan layanan, itu tidak berguna atau layak untuk mengusulkan kaku, dihitung nasional tujuan untuk setiap
komunitas. bukan, kerangka disajikan yang memungkinkan kuantifikasi tujuan di setiap komunitas terlepas dari ukuran, lokal, sifat dari masalah dicegah, dan
ketersediaan hadir layanan pencegahan.
5 mengapa evaluasi sehingga mengancam? atau mengapa saya?
untuk beberapa, hanya menyebutkan evaluasi kata membawa ketidaknyamanan. mungkin itu nafiri deteksi kemungkinan sesuatu kacau atau suara
peringatan bahwa menakut-nakuti sumber program dapat dialihkan. apapun memicu kecemasan, dapat jauh berkurang dengan memperhatikan proses
perencanaan yang sistematis yang mendahului pelaksanaan dan evaluasi program. berpengalaman evaluator carol Weiss wawasan ini:

dosa program sering dikunjungi pada evaluasi. ketika program dikonsep dengan baik, dan dikembangkan, dengan metode jelas dan konsisten dari kerja,
banyak evaluasi relatif mudah. tapi ketika program teratur, dilanda dengan

tabel 7.2
contoh model standar untuk pelajaran kesehatan
Tujuan: warga masyarakat akan memiliki pengetahuan, keterampilan, kemampuan, dan kesempatan untuk meningkatkan dan mempertahankan individu,
keluarga, dan kesehatan masyarakat; menggunakan layanan kesehatan preventif, praktik, dan fasilitas tepat; memahami dan berpartisipasi, jika
memungkinkan, dalam pengambilan keputusan mengenai perawatan kesehatan mereka; memahami dan melaksanakan instruksi medis yang ditentukan;
dan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan kesehatan masyarakat
Fokus
Panduan layanan pendidikan kesehatan
promosi pemeliharaan kesehatan individu
Proses objektif Indikator
P-1. oleh 19_ semua program pencegahan a. Keberadaan dan pemanfaatan strategi
masyarakat akan memiliki strategi diidentifikasi b. persentase program memiliki strategi
untuk pendidikan penggunaan kesehatan, diidentifikasi
termasuk minimal:
Sebuah. spesifikasi cluster penduduk dengan
masalah kesehatan yang dapat diidentifikasi atau
risiko
b. penilaian perilaku yang berhubungan dengan
masalah tersebut
c. Pernyataan tujuan pendidikan
d. metode pendidikan untuk dipekerjakan dengan
masing-masing kelompok sasaran
e. jadwal untuk pelaksanaan
dari. evaluasi periodik efektivitas pendidikan
Catatan: program pendidikan kesehatan menjadi
efektif harus mempengaruhi praktek helath dalam
dierection postive, dan pernyataan tujuan
pendidikan harus didasarkan pada penyebab-dan-
efek hubungan antara perilaku dan kesehatan
P-2. oleh 19 komponen pendidikan kesehatan Sebuah. persentase program pencegahan di mana
semua program pencegahan masyarakat akan (relevan) ada penekanan pada peningkatan
dilakukan untuk memberikan pengetahuan, tanggung jawab individu untuk kesehatan
keterampilan, dan kemampuan untuk meyakinkan b. bukti partisipasi warga dalam pengambilan
bahwa individu dapat melakukan hal berikut: keputusan kesehatan masyarakat
Sebuah. memikul tanggung jawab pribadi yang c. bukti metode yang digunakan untuk pendidikan
lebih besar untuk meningkatkan dan dan informasi publik
mempertahankan kesehatan yang optimal bagi d. dokumentasi individu dalam partisipasi
diri, keluarga, dan komunitas mereka. mis, masyarakat dalam kegiatan promosi kesehatan
berhenti merokok e. Keberadaan pekerja undang-undang dan
b. menggunakan layanan pencegahan, praktik, program yang tepat-untuk-tahu
dan fasilitas tepat: misalnya, baik bayi perawatan
 c. berpartisipasi dalam pengambilan keputusan
kesehatan masyarakat
d. memahami sifat pekerjaan mereka dan risiko
kesehatan yang berhubungan

Tabel 7.3
contoh standar model untuk pengendalian penyakit kronis
Tujuan: masyarakat akan mengalami minimal penyakit yang dapat dicegah, kecacatan, dan kematian dini; Layanan pemanfaatan medis dan petugas biaya
disebabkan penyakit dan kondisi kronis akan berkurang

Fokus tujuan hasil indikator

O-1. Dengan 19_ kematian karena to_____ akan tingkat kematian penyebab spesifik
dikurangi menjadi ________ antara _____
O2. Dengan 19_ yang prevalense of____ akan prevalensi kondisi tertentu atau faktor risiko
dikurangi menjadi ______ antara ____
catatan: kondisi tertentu atau faktor risiko
meliputi:
a. merokok
b. hipertensi yang tidak terkontrol
c. masalah minum
d. minum dan mengemudi
e. nonuse sabuk pengaman
f. gizi buruk: e. g., gizi dan obesitas
g. hiperkolesterolemia
h. kurangnya kebugaran fisik
saya. kerja dan paparan lingkungan

O-3. Dengan 19____ yang of______ kejadian akan insidensi

dikurangi menjadi ___ antara ___
O-4. Dengan 19___ komplikasi dapat dicegah
terkait dengan _________ akan dikurangi menjadi
______ antara ____
catatan: penyakit kronis tertentu atau kondisi
a. penerimaan rumah sakit tingkat dikaitkan
dengan komplikasi dapat dicegah tertentu
b. hari di rumah sakit tinggal dikaitkan dengan
komplikasi dapat dicegah tertentu
antara lain sebagai berikut: c. hari kecacatan dan aktivitas hari terbatas terkait
a. aterosklerotik, hipertensi, dan penyakit dengan komplikasi dapat dicegah tertentu
kardiovaskular lainnya, penyakit jantung rematik, d. kejadian atau prevalensi komplikasi dapat
stroke, infark miokard) dicegah tertentu
b. tulang dan penyakit sendi (e. g., arthritis,
osteoporosis)
c. kanker, situs tertentu (misalnya, paru-paru,
payudara, kandung kemih, saluran pencernaan,
leher rahim, rongga mulut)
d. Penyakit paru obstruktif kronik
e. sirosis
f. anomali kongenital
g. diabetes dan penyakit metabolik lainnya
h. gangguan pendengaran