LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RSIA LIMIJATI PERIODE JANUARI – MARET 2018

jl. l. l. r. e. Martadinata no. 39 bandung 40115

telp: (022) 420 7770 (hunting) – fax : (022) 426 0956
 HASIL KEGIATAN

1. Kebersihan Tangan
Kepatuhan 5 Moment Cuci Tangan Berdasarkan Profesi Kerja
di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
80
70
60
Per 100

50
40
30
20
10
0
Perawat/Bidan Dokter Petugas.Kes.Lain
Jan 58.5 50 52.5
Feb 61.4 70 47.5
Maret 69.3 50 50

Note : Total sampling 200 Opportunity

Berdasarkan data diatas kepatuhan kebersihan tangan berdasarkan profesi kerja periode
Januari – Maret 2018 rata-rata 56.5%.
Kepatuhan 5 Moment Cuci Tangan di Unit RSIA Limijati
Periode Januari –Maret 2018
80
70
60
Per 100

50
40
30
20
10
0
Maternitas Anak Sakit Maternitas
IGD K. Bersalin Ibu Sakit 3A K. Bayi
2A 3B 4B
Jan 61.4 51.5 67.8 53.5 63.5 60 52.3
Feb 59.3 63.5 62.1 58.5 64.3 52.1 70
Maret 55 58.5 62.1 58.5 65 56.4 60.7

Note : Total sampling 140 Opportunity

Berdasarkan data diatas kepatuhan cuci tangan petugas kesehatan di masing-masing unit di
RSIA Limijati periode Januari – Maret 2018 rata-rata 63.1%.
 Kepatuhan Cuci Tangan Berdasarkan 5 Moment
di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Sblm Kontak Stlh Terkena Stlh Kontak Stlh Kontak
Sblm Aseptik
Pasien Cairan Tubuh Pasien Lingk. Pasien
Jan 30.1 75.1 98.3 57.8 69.6
Feb 34.2 86.6 98.9 66.2 63.5
Maret 27.9 82.5 97.2 62.6 60.4

Berdasarkan data diatas kepatuhan 5 moment kebersihan tangan periode Januari - Maret 2017
terendah adalah moment sebelum kontak dengan pasien sebesar 27.9%.
Kepatuhan Cuci Tangan Petugas Penunjang Medis
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
70
60
Per 100

50
40
30
20
10
0
petug. Lab Fisioterapi
Jan 42.5 62.5
Feb 35 60
Maret 42.5 57.5

Berdasarkan data diatas kepatuhan kebersihan tangan pada petugas penunjang medis di RSIA
Limijati periode Januari – Maret 2018 rata-rata 50%.

Pengetahuan Cuci Tangan Berdasarkan Kelompok Unit Kerja

di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
Per 100

80
60
40
20
0
Yanmed Jangmed Umum Keperawatan Backoffice Outsourcing
Jan 100 80 60 86.6 60 60
Feb 93.3 100 86.6 100 100 93.3
Maret 93.3 86.6 80 100 93.3 100
Berdasarkan data diatas kepatuhan kebersihan tangan berdasarkan kelompok unit kerja
periode Januari – Maret 2018 rata-rata 87.4%.
Kelengkapan Fasilitas Kebersihan Tangan di Area RSIA Limijati
Periode Januari – Maret 2018
102
100
98
96
Per 100

94
92
90
88
86
84
Tu Far Rad Reh Lau
K.B CSS Raja Lab Dap
RM BFC mb 4B 3B UPI 3A 2A VK OK mas iolo abe IGD ndr
ayi D l or ur
ang i gi dik y
Jan 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Feb 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Maret 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Berdasarkan data diatas Kelengkapan Fasilitas Kebersihan Tangan dilapangan di RSIA

Limijati periode Januari – Maret 2018 sebesar 100%.

2. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

a. Petugas Medis Perawat/Bidan
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Petugas Medis Perawat/Bidan
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
IGD VK 2A 3A 3B 4B
Jan 83.3 86.7 100 100 100 100
Feb 91.6 93.3 100 100 100 100
Maret 100 97.5 100 100 100 100

Berdasarkan data diatas kepatuhan penggunaan APD petugas medis perawat/bidan di

RSIA Limijati periode Januari – Maret 2018 sebesar 97.5%.
b. Penunjang Medis Laboratorium
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Penunjang Medis Laboratorium
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Peng.darah Analisa Darah Pencucian alat lab
Jan 83.3 88.9 100
Feb 72 77.8 100
Maret 91.6 94.4 100

Berdasarkan data diatas kepatuhan penggunaan APD petugas penunjang medis

Laboratorium di RSIA Limijati periode Januari – Maret 2018 sebesar 89.7%.

c. Petugas Dapur/Gizi
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Petugas Dapur
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
100
90
80
70
60
Per 100

50
40
30
20
10
0
Koki Pramusaji Helper Koki Helper Cuci Alat
Jan 80 71.4 83.3 62.5
Feb 90 85.7 75 87.5
Maret 90 92.8 91.6 93.7

Berdasarkan data diatas kepatuhan penggunaan APD petugas dapur Januari – Maret
2018 sebesar 83.6%.
d. Petugas Laundry
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Petugas Laundry
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Washing Pengeringan Setrika
Jan 83.3 83.3 80
Feb 75 75 90
Maret 100 100 90

Berdasarkan data diatas kepatuhan penggunaan APD pada petugas Laundy di RSIA
Limijati Periode Januari – Maret 2018 rata-rata sebesar 86.3%.

e. Petugas Housekeeping
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Petugas Housekeeping
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Membersihkan k.pasien Pengambilan sampah
Jan 83.3 95.8
Feb 91.6 100
Maret 100 91.6

Berdasarkan data diatas kepatuhan penggunaan APD pada petugas Housekeeping di

RSIA limijati Periode Januari – Maret 2018 terendah adalah pada petugas yang
membersihkan kamar pasien atau area rumah sakit sebesar 93.7%.
f. Petugas Teknisi Umum
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Petugas Teknisi Umum
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Membersihkan AC
Jan 83.3
Feb 100
Maret 66.6

Berdasarkan data diatas kepatuhan penggunaan APD pada petugas teknisi umum yang
membersihkan AC di RSIA limijati Periode Januari – Maret 2018 sebesar 83.3% .

g. Petugas CSSD
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Petugas CSSD
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
100
99
98
97
Per 100

96
95
94
93
92
91
90
Pencucian Alat Pengeringan&Packing alat
Jan 95.5 98.2
Feb 93.5 99.2
Maret 96.3 99

Berdasarkan data diatas kepatuhan penggunaan APD pada petugas CSSD di RSIA
limijati Periode Januari – Maret 2018 rata-rata sebesar 96.95%
h. Pengelolaan Makanan
Kepatuhan Pengelolaan Makanan
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Pencucian&K
Penyimpana Pengelolaan Penyajian Pengangkuta Kebersihan
ebersihan
n Makanan Makanan Makanan n Makanan Dapur
Peralatan
Jan 75 97.4 100 100 100 100
Feb 80 100 100 100 100 100
Maret 50 100 100 100 100 100

Berdasarkan data diatas kepatuhan pengelolaan makanan di RSIA limijati Periode

Januari – Maret 2018 rata-rata sebesar 94.5%.

i. Penanganan Linen di Laundry

Kepatuhan Penanganan Linen di Laundry
RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
105

100

95
Per 100

90

85

80
Pencucian linen Alur linen Fasilitas&Kebersihan Suhu&Kelembaban
Jan 100 100 86.9 100
Feb 100 100 86.8 100
Maret 100 100 88.8 100

Berdasarkan data diatas kepatuhan penanganan laundry di RSIA limijati Periode Januari
– Maret 2018 rata-rata sebesar 87.5%.
j. Penanganan Alat Steril (CSSD)
Kepatuhan Penanganan Alat Steril di CSSD
RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Penerima Pengering
Desinfekta Pencucian Sterilisasi
an an Packing Labeling
n instrumen autoclave
instrumen instrumen
Jan 100 100 100 100 100 100 100
Feb 100 100 100 100 100 100 100
Maret 100 100 100 100 100 100 100

Berdasarkan data diatas kepatuhan penanganan alat steril di CSSD RSIA limijati
Periode Januari – Maret 2018 rata-rata 100%.

k. Penanganan Limbah/Sampah Padat

Kepatuhan Penanganan Limbah/Sampah Padat
RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
102
100
98
96
94
Per 100

92
90
88
86
84
82
80
K.Bay Fisiot
BFC KTK 4B 3B UPI 3A 2A VK OK Rajal Labor IGD
i erapi
Jan 100 100 97.8 100 100 100 100 97.8 100 97.8 100 100 100 100
Feb 100 100 100 100 100 100 87.6 100 100 95.2 100 100 100 100
Maret 100 100 97.4 100 97.4 100 94.8 97.4 100 100 100 100 100 100

Berdasarkan data diatas kepatuhan penanganan limbah/sampah padat di RSIA Limijati

periode Januari – Maret 2018 rata-rata sebesar 99.4%.
 l. Penanganan Limbah Benda Tajam
Kepatuhan Penanganan Limbah Benda Tajam
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
102
100
98
96
Per 100

94
92
90
88
86
K.Bay Fisiot
BFC KTK 4B 3B UPI 3A 2A VK OK Rajal Labor IGD
i erapi
Jan 100 100 100 100 96 96 100 96 100 96 96 100 100 96
Feb 100 100 95.5 100 100 100 100 91 100 95.5 100 100 100 100
Maret 100 100 100 100 95.5 100 100 95.5 100 100 100 95.5 100 100

Berdasarkan data diatas kepatuhan penanganan limbah benda tajam di RSIA Limijati
periode Januari – Maret 2018 rata-rata sebesar 98.5%.

m. Penatalaksanaan Kebersihan di Area Rumah Sakit

Penatalaksanaan Kebersihan Di Area RSIA Limijati
Periode Januari – Maret 2018
98
96
94
92
90
Per 100

88
86
84
82
80
78
Proses Pembersihan Area Fasilitas&Kebersihan
Jan 90.3 89
Feb 88 85.1
Maret 96 89.1

Berdasarkan data penatalaksanaan kebersihan diarea Rumah Sakit di RSIA Limijati

periode Januari – Maret 2018 rata-rata sebesar 83.8%.
n. Penyuntikan Yang Aman
Kepatuhan Penanganan Limbah Benda Tajam
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Tempat Syring bekas
satu neadle Teknik one
Teknik aseptik pencampuran pakai langsung
satu pasien hand
obat tersendiri buang
Jan 100 100 100 100 100
Feb 100 100 100 100 100
Maret 100 100 100 100 100

Berdasarkan data diatas kepatuhan penyuntikan yang aman di RSIA Limijati periode
Januari – Maret 2018 rat-rata sebesar 100%.

o. Pengelolaan Kamar Jenazah

Kepatuhan Pengelolaan Kamar Jenazah
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018

120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Fasilitas
Pembersihan Kelengkapan
Kelengkap APD Kebersihan Suhu Ruangan
kamar jenazah Spil kit
Tangan
Jan 100 100 100 100 100
Feb 100 100 100 100 100
Maret 100 100 100 100 100

Berdasarkan data diatas Pengelolaan Kamar Jenazah yang aman di RSIA Limijati periode
Januari – Maret 2018 rat-rata sebesar 100%.
p. Penempatan Pasien Isolasi dan Penatalaksanaan Ruang Isolasi
Kepatuhan Penempatan Pasien Isolasi dan Penatalaksanaan Ruang Isolasi
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Penempatan Pasien Penggunaan Ruang Isolasi
Jan 100 100
Feb 100 100
Maret 100 100

Berdasarkan data penempatan pasien dan penatalaksanaan ruang isolasi Rumah Sakit di
RSIA Limijati periode Januari – Maret 2018 rat-rata sebesar 100%.

q. Pencampuran dan Penyuntikan yang Aman

Kepatuhan Pencampuran Obat dan Penyuntikan yang Aman
Di RSIA Limijati Periode Januari – Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Pencampuran Obat Penyuntikan yang aman
Jan 100 100
Feb 100 100
Maret 100 100

Berdasarkan data pencampuran obat dan penyuntikan yang aman Rumah Sakit di RSIA
Limijati periode Januari – Maret 2018 rat-rata sebesar 100%.
r. Pengelolaan Limbah Cairan Infeksius
Kepatuhan Pengelolaan Limbah Cairan Infeksius
Di RSIA Limijati Periode Januari - Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Limbah cairan infeksius
Jan 100
Feb 100
Maret 100

Berdasarkan data pengelolaan limbah cairan infeksius (darah, Komponen darah, urine,
feses dan katuban) di Rumah Sakit di RSIA Limijati periode Januari – Maret 2018 rat-
rata sebesar 100 % ke IPAL.

s. Pengelolaan Limbah Cair

Kepatuhan Pengelolaan Limbah Cair
Di RSIA Limijati Periode Januari - Maret 2018
120
100
80
Per 100

60
40
20
0
Limbah cair
Jan 100
Feb 100
Maret 100

Berdasarkan data pengelolaan limbah cair (reagen dan obat cair antibiotic) di Rumah
Sakit di RSIA Limijati periode Januari – Maret 2018 rat-rata sebesar 100 %
menggunakan pihak ketiga.

Bandung, April 2018

Yang Membuat, Mengetahui,

Surtinih, SKep dr. Eva Yustiana

 IPCN Ketua Tim PPI

HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI RSIA LIMIJATI PERIODE JANUARI – MARET 2018
No Kategori Hasil % Standar
maksimal
1 Kepatuhan Kebersihan tangan petugas kesehatan 56.5 > 85
(Perawat/bidan, dokter petugas kes lain)
2 Pelaksanaan bundles pencegahan IAD perifer 100 > 85
Pelaksanaan bundles pencegahan IAD primer 100
3 Pelaksanaan bundles pencegahan IDO 100 > 85
4 Pelaksanaan bundles pencegahan VAP 100 > 85
5 Pengetahuan kebersihan tangan bedasarkan unit kerja 87.4 > 85
6 Kepatuhan penggunaan APD perawat dan bidan 97.5 > 85
7 Kepatuhan penggunaan APD tenaga kesehatan lain/non 88.9 > 85
medis
8 Pengelolaan makanan 94.5 > 85
9 Penanganan laundry 87.6 > 85
10 Penanganan CSSD 100 > 85
11 Penanganan limbah padat infeksius 99.4 > 85
12 Penanganan limbah benda tajam 98.5 > 85
13 Kebersihan lingkungan RS 83.8 > 85
14 Pengelolaan kamar jenazah 100 >85
15 Penempatan pasien isolasi 100 > 85
16 Penatalaksaan ruang isolasi 100 >85
17 Pencampuran atau pengenceran obat 100 >85
18 Penyuntikian yang aman 100 >85
19 Pengelolaan limbah cairan infeksius (darah, sisa 100 >85
komponen darah, urine, feses dan ketuban)
20 Pengelolaan limbah cair (reagen dan obat antibiotic) 100 >85

Kesimpulan
Berdasarkan data hasil pelaksanaan program kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi
periode Januari - Maret 2018 didapatkan hasil kepatuhan kebersihan tangan petugas
kesehatan (berdasarkan lima moment) sangat rendah sebesar 56.5%. Hal lainnya yang perlu
mendapat perhatian adalah pengetahuan kebersihan tangan dan kebersihan lingkungan RS
yang masih rendah. Diperlukan upaya untuk meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan
pada petugas, kebersihan lingkungan rumah sakit dengan penatalaksanaan dari berbagai
factor (edukasi, analisa kasus dan evaluasi).