Juventus Club Indonesia

www.juventini-indonesia.com, juventini-indonesia@yahoogroups.com

Jakarta, __________________

Nomor : 00_/JCI/2011
Hal : Surat Peminjaman Inventaris JCI
Lampiran : Detail peminjaman

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :_____________________________________

Alamat :_____________________________________

_____________________________________

No Telp :_____________________________________

Chapter :_____________________________________

Menyatakan bertanggung jawab atas peminjaman _____________________

_____________ sampai dengan tanggal _______________.
Segala jenis kerusakan menjadi tanggung jawab pihak peminjam. Demikian surat ini dibuat
agar semua mengetahui.

PIHAK PEMINJAM DIVISI OLAHRAGA

Tembusan:

1. Presiden JCI

2. Kordinator Chapter

Juventini Indonesia - JL. Tebet Timur Dalam Raya No 7, Tebet, Jakarta Selatan 12820 Page | 1
Juventus Club Indonesia
www.juventini-indonesia.com, juventini-indonesia@yahoogroups.com

Lampiran:

No
No Punggung
1 5
2 16
3 20
4 17
5 18
6 9
7 4
8 10
9 19
10 11
11
12
13
14
15

Juventini Indonesia - JL. Tebet Timur Dalam Raya No 7, Tebet, Jakarta Selatan 12820 Page | 2