PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS PALABUHANRATU
Jalan Raya Cangehgar KM.01 No. 1007 Telepon (0266) 433448 Email:pkmplara@gmail.com
Palabuhanratu Sukabumi Jawa Barat Kode Pos 43364

BUKTI PENDOKUMENTASIAN PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN

UPTD PUSKESMAS PALABUHANRATU

NAMA PROGRAM / PROSEDUR / BUKTI KEGIATAN /

NO KETERANGAN
PELAYANAN SPO JENIS LAPORAN
1 Pelayanan BP Umum Laporan SP3
- LB 1 Penyakit Bulanan
- LB 4 Bulanan
- Laporan 10 besar Bulanan
penyakit
- Laporan 20 besar Bulanan
penyakit pasien
BPJS
- Laporan Bulanan
Pemanfaatan JKN
2 Rujukan - Laporan Rujukan Bulanan
Puskesmas
- Laporan 20 penyakit Bulanan
yang dirujuk pasien
BPJS
- LB 4 Bulanan
3 Pelayanan BP Gigi - Laporan bulalanan Bulanan
poligigi
- Laporan triwulan Triwulan
Poligigi
- Laporan LB 4
4 Klinik MTBM – MTBS - Laporan MTBM - Bulanan
MTBS
5 Pelayanan KIA - LB 3 KIA / KB Bulanan
- PWS KIA
6 Pelayanan KB - Laporan PWS KB Bulanan
- Laporan Lb3 KIA/KB
7 Pelayanan - Laporan Pelayanan Bulanan
Laboratorium Laboratoium
- Laporan Bulanan
Pengambilan
sediaan darah ACD
- Laporan LB 4 Bulanan

8 Pelayanan Apotek - LPLPO umum dan Bulanan

/Gudang farmasi BPJS
- Laporan Bulanan
ketersediaan 20 item
obat
- Laporan pelayanan Bulanan
kefarmasian
- Laporan persentase Bulanan
pemakaian obat
generik
- POR Bulanan
- Stock Opname dan Bulanan
berita acara umum
dan BPJS
- Laporan harian Harian
pemakaian obat
9 Klinik HIV /IMS - Laporan Bulanan Bulanan
HIV
- Laporan bulanan Bulanan
IMS
- Laporan bulanan Bulanan
pemeriksaan HIV
AIDS
- Laporan LB3 P2M Bulanan
10 Klinik TB. Paru - Laporan LB 3 Bulanan
11 PTM - Laporan PTM Bulanan
12 Promosi Kesehatan - Laporan bulanan Bulanan
Promkes
- LB4 Bulanan
13 Kesehatan - Laporan klinik Bulanan
Lingkungan sanitasi perdesa
- Laporan Klinik Bulanan
Sanitasi per penyakit
- Laporan klinik Bulanan
Sanitasi per penyakit
yang sering muncul
- LB 4 Bulanan
- Laporan profil / Tabel Triwulan dan
58-66 Semester
- Penyakit berbasis Triwulan dan
lingkungan Semester
14 Program Gizi - LB 3 Gizi Bulanan
- Laporan FIII Gizi L/P Bulanan
- Laporan SKDN L/P Bulanan
- Laporan SKDN Total Bulanan
- Laporan Fe Bulanan
- Laporan BPB 1x / Tahun
- Laporan Vitamin A 2x / Tahun

Program P2PM

15 Program P2 Ispa - Laporan P2 Ispa Bulanan

16 Program P2 Diare - Laporan P2 Diare Bulanan
17 Program P2 Rabies - Laporan P2 Rabies Bulanan
18 Program P2 Kusta - Laporan Kohort Bulanan
Kusta
19 Program Imunisasi - Laporan Imunisasi Bulanan
20 Program DBD - Laporan DBD Bulanan
21 Program Malaria - Laporan Malaria Bulanan
22 Surveilance - Laporan C1 Campak Bulanan
- Laporan STP Bulanan
Bulanan
- Laporan SKDR Mingguan
Mingguan
- Laporan W2 Bulanan

(Laporan LB3 P2M) Bulanan

Program
Pengembangan

23 Kesehatan Indera - Laporan Kesehatan Bulanan

Indera
24 Kesehatan Olahraga - Laporan Kesehatan Bulanan
Olahraga
25 Kesehatan - Laporan Kesehatan Bulanan
Tradisional Tradisional
26 Kesehatan Jiwa - Laporan Keswa Bulanan
- Rekaptulasi Data Bulanan
 Kasus pasung
27 Upaya Kesehatan - Laporan Upaya Bulanan
Kerja kesehatan Kerja
28 Kesehatan Lansia - Laporan Lansia Bulanan
29 Perkesmas - Laporan Perkesmas Bulanan
30 Program UKS - Penjaringan 1x / Tahun
31 Program UKGS - Laporan UKGS 1x / Tahun
32 PTM - Laporan PTM Bulanan

Palabuhanratu, Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Palabuhanratu

Heri Suherman, SKM, MSi

Pembina
NIP. 19660227 198803 1 001