c.q. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Banten d/a Jl. Raya Palima Pakupatan Blok Instansi Vertikal No. 1 Serang 42171
Kepada Yth. Menteri Agama Republik Indonesia c.q. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Banten d/a Jl. Raya Palima Pakupatan Blok Instansi Vertikal No. 1 Serang 42171