PENTEPAN PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD DESA…….

KECAMATAN ………….. KABUPATEN LEBAK TAHUN …………..

KEPALA DESA ……………………….

MENIMBANG : a. Bahwa dalam Rangka pelaksanaan pengisian keanggotaan

BPD di Desa Kecamatan ………… maka perlu dibentuk
panitia

b. Bahwa pembentukan sebagaimana dimaksud pada huruf A,

perlu ditetapkan melalui keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1 Undang-undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang

pembentukan Propinsi Banten (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4010)
2. Undang-undang nomor 6 tahun 2014 tetntang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3 5495.

. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaga Negara Republik Indonesia
4. Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587)

Peraturan Pemerintahan Nomor 47 Tahun 2015 tentang

perubahan atas Perturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang Pelaksanaan Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014
tentang Desa (Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun
5. 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaga Negara Republik
Indonesia Nomor 5539)

Peraturan Daerah Kabupaten Lebak Nomor 1 Tahun 2015

6.
tetang Desa (Lembaga Daerah Kabupaten Lebak Tahun
2015 Nomor 1, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten
Lebak

Peraturan Bupati Lebak Nomor 10 Tahun 2017 tentang

Badan Permusyawaratan Desa (Berita Daerah Kabupaten
Lebak Nomor 10 Tahun 2017)

Memperhatikan : 1. Surat Edaran Bupati Lebak Nomor ….. Tanggal …. ….. perihal
pengisian keanggotan BPD :

2. Berita Acara Hasil Rapat tanggal ………. Tentang

Pembentukan Panitia pengisian keanggotaan BPD Desa …………
Kecamatan ………… Tahun ………

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

PERTAMA : Mengangkat nama-nama yang tercantum dalam lampiran Keputusan ini

sebagai Panitia pengisian keanggotaan BPD Desa ………. Kecamatan
……………. Tahun…..;

KEDUA : Panitia sebagaimana dimaksu pada dictum PERTAMA mempunyai tugas

dan fungsi sebagai berikut :
 A. Merencanakan, mengkoordinasikan, menyelenggarakan dan
mengendalikan semua tahaan pelaksanaan.

B. Merencanakan dan mengajukan biaya kepada Kepala Desa

C. Mengadakan penjaringan dan penyaringan

D. Melakukan penelitian kelengkapan persyaratan administrasi

E. Menetatpkan dan mengumumkan calon yang telah memenuhi persyaratan

F. Bersama panitia wilayah menetapkan dan mengumumkan perwakilan

masyarakat sebagai pemilih

G. Menyediakan peralatan, perlengkapan, administrasi dan tempat

pelaksanaan pemilihan

H. Melaksanakan pemilihan di tiap wilayah TPS

I. Menetapkan caon terpilih

J. Melaporkan pelaksanaan pengisian keanggotaan BPD Kepala Desa; dan

K. Melakukan evaluasi dan pelaporan pelaksanaan

KETIGA : Dalam melaksanakan tugas-tugas sebagaimana dimaksud pada dictum

KEDUA panitia bertanggung jawab dan wajib melaporkan pelaksanaan
tugasnya kepada Kepala Desa

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya keputusan ini dibebankan
kepada anggaran pendapatan dan belanja Desa ……. Tahun Anggaran ……..
yang bersumber dari Anggaran pendapatan dan belanja daerah Kabupaten
Lebak Tahun Anggaran.

KELIMA : Keputusann ini mulai sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perubahan dan atau perbaikan sebagaimana mestinya apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan didalam penetapannya.

Ditetapkan di :

Pada Tanggal

KEPALA DESA ………….

………………………………….

Tembusan ;

Yth. Camat …………………….

SUSUNAN PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD DESA ……………………

KECAMATAN …………… KABUPATEN LEBAK TAHUN …

KETUA : …………….

SEKRETARIS : …………….

BENDAHARA : ……………

ANGGOTA : ……………

1. …………………….

2. …………………….

3. ……………………

4. …………………….

5. Dst

KEPALA DESA …………….

…………………………………….
 BERITA ACARA RAPAT

PEMBENTUKAN PANITIA PENGISIAN KENAGGOTAAN BPD

DESA ……………………. KECAMATAN ……………………. KABUPATEN LEBAK

NOMOR : …………………………………

Pada hari ini ……………. Tanggal …………. Bulan …………… Tahun dua ribu
……….., kami yang bertandatangan dibwah ini telah sama-sama mengadakan rapat
Pembentukan Panitia pengisian keanggotaan BPD. Desa ……………… Kecamatan
………………… Tahun ………………..

Adapun hasil rapat dimaksud sebagai berikut :

Memutuskan bahwa susunan panitia Pengisian keanggotaan BPD Desa

…………….. Kecamatan …………… Tahun …………… Adalah sebagai berikut :

1. Ketua :

2. Sekretaris :

3. Bendahara :

4. Anggota :

1. ……………………..

2. ………………………

3. ………………………

4. ……………………..

5. Dst

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

DAFTAR HADIR RAPAT PEMBENTUKAN PANITIA PENGISIAN KEANGGOTAAN BPD DESA ……………..
KECAMATAN ………………… TAHUN …………………

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5.

6 6.

7 7

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

KECAMATAN …………………
 DESA ……………….
Nomor : ……………..

Lampiran : -

Perihal : Undangan

Sehubungan dengan akan dilaksanakan Pembentukan Panitia

pengisian keanggotaan BPD Desa ………. Kecamatan ……….. Tahun
…………., Dengan ini kami mengundang kehadiran saudara pada :

Acara :

Demikian undangan ini disampaikan atas perhatian an kehafirannya

diucapkan terima kasih.

Kepala Desa
…………………..

………… .
…………………………

Tembusan :

Yth. Camat ………………