SURAT REKOMENDASI
No : .
Menerangkan bahwa kami dapat menyetujui untuk diberikan Surat Izin Praktek perorangan kepada :
Nama : ………………………………………………
NIP : ………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
Demikianlah Surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.