PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

UPTD PUSKESMAS NUSA BAKTI

KECAMATAN BELITANG III
Jln.Raya Desa Nusa Bakti Kec. Belitang III, Kab. Ogan Komering Ulu Timur Kode Pos 32385
Email : pkmmnusabakti16@gmail.com

SURAT TUGAS
NO: 090 / / PKM.NB / III / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maryamah, SKM

NIP : 19751231 200710 2 022

Pangkat / Gol.Ruang : Penata / III.c

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Nusa Bakti Kec.Belitang III

Memberikan tugas dinas kepada :

Nama : Basori, AM.Kep

NIP : 19810505 201409 1 002

Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur / II.c

Jabatan : Penanggung Jawab Program Filariasis

Untuk mengikuti Sosialisasi dan Advokasi POPM Filariasis Dalam Rangka Peningkatan
Cakupan Pada Kab/Kota Dengan Capaian POPM Rendah
Pada hari/ tanggal : Senin sd Rabu / 11 Maret sd 13 Maret 2019
Di : Hotel Horison Ultimate Jalan Kolonel Atmo No 316 Palembang

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

DITETAPKAN DI : Nusa Bakti

PADA TANGGAL : 08 Maret 2019

Kepala UPTD Puskesmas Nusa Bakti

Kec.Belitang III

Maryamah, SKM
NIP. 19751231 200701 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
UPTD PUSKESMAS NUSA BAKTI
KECAMATAN BELITANG III
Jln.Raya Desa Nusa Bakti Kec. Belitang III, Kab. Ogan Komering Ulu Timur Kode Pos 32385
Email : pkmmnusabakti16@gmail.com

Biodata Peserta
Sosialisasi dan Advokasi POPM Filariasis Dalam Rangka
Peningkatan Cakupan Pada Kab/Kota Dengan Capaian POPM Rendah
Hotel Horison Ultimate Palembang, 11 sd 13 Maret 2019

1. Nama Lengkap (Gelar) : BASORI, AM.Kep

2. Tempat, Tanggal Lahir : NUSA TENGGARA, 05 MEI 1981

3. NIP : 19810505 201409 1 002

4. Agama : ISLAM

5. Pangkat / Golongan : PENGATUR / II.c

6. Jabatan : PENANGGUNG JAWAB PROGRAM FILARIASIS

7. Instansi : UPTD PUSKESMAS NUSA BAKTI / DINKES OKU

TIMUR

8. Alamat Kantor : Jln.Raya Desa Nusa Bakti Kec.Belitang III Kab.OKU

Timur Kode Pos 32385

Email :pkmmnusabakti16@gmail.com

9. Telp / Fax : 081271428360

10. Email : -

Belitang , 08 / 03 / 2019

Penanggung Jawab Program

BASORI, AM.Kep
NIP.19810505 201409 1 002