PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLOSOKLATEN
Jl. Raya Brenggolo No. 204 Kec Plosoklaten Kediri 64175
Email : uptdpkmplosoklaten@gmail.com

Laporan (Umpan Balik) Hasil pelaksanaan Program

Pelaksanaan :
Kegiatan :
Jam:....................s/d..............
Hari/Tgl :
Tempat :
Laporan Kegiatan Sasaran :

Komunikasi informasi :

Metode dan Teknologi :

Linprog terkait : Keterlibatan Linprog terkait :

Lintor terkait : Keterlibatan Lintor Terkait :

Umpan Balik Masyarakat :

Penanggung Jawab Mengetahui Pelaksana Program

Program UKM

dr.Fari Tedy Rahardian Drg. Dyah Arifianti ........................................

Nip: 19800307 200601 1012 Nip: 19800104 200701 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN KEDIRI
UPTD PUSKESMAS PLOSOKLATEN
Jl. Raya Brenggolo NO. 204 KEC PLOSOKLATEN
KEDIRI

Laporan (Umpan Balik) Hasil pelaksanaan Program

Pelaksanaan :
Kegiatan :
Jam:....................s/d..............
Hari/Tgl :
Tempat :
Laporan Kegiatan Sasaran :

Komunikasi informasi :

Metode dan Teknologi :

Linprog terkait : Keterlibatan Linprog terkait :

Lintor terkait : Keterlibatan Lintor Terkait :

Umpan Balik Masyarakat :

Penanggung Jawab Mengetahui Pelaksana Program

Program UKM

Ririn Widyant ........................................

Nip: 19810416 201001 2 017