SIKAT GIGI MASAL KESEHATAN GIGI DAN

MULUT
No.Dokumen :
No.Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT
dr. Puguh Y., M.Si.
PUSKESMAS
NIP.19651128 200212
RAWAT INAP
1 001
JATINUNGGAL

1. Pengertian Kegiatan menyikat gigi yang dilakukan bersama-sama dibawah bimbingan

instruktur (guru,petugas kesehatan dan kader).
2. Tujuan Agar sasaran dapat melakukan sikat gigi dengan cara yang baik dan benar sehingga
dapat meningkatkan kebersihan gigi dan mulut.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Jatinunggal Nomor …./ …./
…./ …. / …. tentang Kebijakan Klinis UPT Puskesmas Rawat Inap Jatinunggal.
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:284/Menkes/SK/IV/2006
tentang Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut.
5. Prosedur 1. Alat:
a. Phantom gigi
b. Sikat gigi
2. Bahan:
a. Disclousing solution
b. Pasta gigi
6. Langkah- 1. Mengumpulkan sasaran
langkah 2. Mengistruksikan sasaran untuk berbaris
3. Meneteskan disclosing solution diujung lidah dan mengintruksikan agar ujung
lidah mengoleskan keseluruh permukaan gigi
4. Mengintruksikan untuk kumur-kumur dengan air putih bersih
5. Melakukan penyikatan gigi sesuai dengan teknik / metode penyikatan gigi
7. Bagan Alir
Mengumpulkan sasaran

Menginstruksikan sasaran berbaris

Meneteskan disclosing solution

Mengintruksikan kumur-kumur

Melakukan penyikatan gigi

8. Hal-hal yang Teknik/ metode penyikatan gigi
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Sekolah Dasar
2. Taman Kanak-kanak,
3. Dinas Pendidikan.
10. Dokumen 1. Buku UKGS
terkait 2. Laporan bulanan BP Gigi

11. Rekaman
historis
perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai di Berlakukan
 No. Kode :
SOP/UKP/VII/PK/GIGI/01
No. Revisi :0/0
TanggalBerlaku : 11/11/2016
Elemen : 9.2.2.1

DAFTAR TILIK
SIKAT GIGI MASAL KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Diberikankepada Sekretariat

No. Copy Dokumen Induk

TanggalPemberian

Disahkanoleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

KepalaPuskesmasCibugel Ketua Tim Mutu Penanggung Jawab UKP

DADAN ENDEN MASTURO, AMK dr. RINA SEPTIANA J.

 MULYADAN,SKM NIP. 19730202 2006031 NR. PTT. 8733222121065
NIP. 197003191994031004 014

SIKAT GIGI MASAL KESEHATAN GIGI DAN

MULUT
No. Dokumen :
SOP/UKP/VII/PK/GIGI/
DAFTAR 01
TILIK No. Revisi : 1/0
TanggalTerbit : 11/11/2016
Halaman : 1/1

DADAN
PUSKESMAS MULYADAN, SKM
CIBUGEL NIP.
196604141988031009

Unit : ................................................................................................................
Nama Petugas : ................................................................................................................
Tanggal Pelaksana : .................................................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas mengumpulkan sasaran?
2. Apakahpetugas menginstruksikan sasaran untuk
berbaris?
3. Apakah petugas meneteskan disclosing solution dan
menginstruksikan agar ujung lidah mengoleskan
keseluruh permukaan gigi?
4. Apakahpetugas menginstruksikan untuk kumur-
kumur dengan air putih bersih?
5. Apakahpetugas melakukan contoh penyikatan gigi
sesuai dengan teknik/metode penyikatan gigi?

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..

.................., ...........................................
Pelaksana / Auditor
( ................................................ )