Bandar Lampung, 24 Mei 2018

Nomor : 002/PFT-RSIAPBH/V/2018
Lamp : 1 (satu) Berkas
Perihal : Penyampaian Daftar Usulan Obat

Kepada Yth,
Ketua Panitia Farmasi dan Terapi
RSIA Puri Betik Hati
Di tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami ajukan usulan permintaan obat baru dari dr. Henny Kartika
Handayani, Sp.OG yaitu obat dengan merk dagang Channa dengan kandungan Eks.
Ophiocephalus Striatus agar dapat dicantumkan pada formularium RSIA Puri Betik Hati.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ka. Instalasi Farmasi

Ratna Mustika, S.Farm.,Apt.

Keputusan Panitia Farmasi dan Terapi

Setuju
Tidak Setuju
Alasan.......................................................................................................................

Diketahui Oleh,
Ketua Panitia Farmasi dan Terapi Direktur,

Dr. Budi Syamhudi, Sp.OG dr. M. Iqbal, Sp.A