CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr.RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Tgl & Jam Diagnosa Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi Kepera
Keperawatan
07 mei 2013 Isolasi Sosial 1.1. Membina Hubungan Saling percaya dengan 07/Mei/2013
S : Perawat bertanya, se
a. Menyapa Pasien dengan ramah,baik
mas?perkenalkan nama
verbal maupun non verbal
wiranata ? kalau nama a
b. Memperkenalkan diri dengan sopan
mas? Iya mas”nama say
…siang mas…perkenalkan nama saya adi
Purwanto” Perawat : bia
wiranata
siapa?mas? Pasien men
c. Kalau nama anda siapa mas ? biasa di
Mas”
panggil atau senang di pangil siapa mas?
d. Menjelaskan tujuan pertemuan
O : pasien menjawab pe
e. Membuat Kontrak dengan jelas
tatapan mata ke depan t
f. Jujur dan Menepati janji
perawat, menjawab ketik
g. Menunjukkan sikap empati dan menerima
tidak mampu memulai p
apa adanya
h. Memberikan perhatian pada Pasien dan
A : Pasien Mampu di Aj
perhatikan kebutuhan dasar Pasien

P : Ulangi SP 1 Lanjutk

Tgl & Jam Diagnosa Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi Kepera

Keperawatan
08 mei 2013 Isolasi Sosial 1.2. Membina Hubungan Saling percaya dengan 08/Mei/2013 Jam : 10.0
S : Perawat bertanya, se
i. Menyapa Pasien dengan ramah,baik
mas?B ? bagaimana kea
 verbal maupun non verbal
j. Memperkenalkan diri dengan sopan
…siang mas…perkenalkan nama saya adi
wiranata
k. Kalau nama anda siapa mas ? biasa di
panggil atau senang di pangil siapa mas?
l. Menjelaskan tujuan pertemuan
m. Membuat Kontrak dengan jelas
n. Jujur dan Menepati janji
o. Menunjukkan sikap empati dan menerima
apa adanya
p. Memberikan perhatian pada Pasien dan
perhatikan kebutuhan dasar Pasien
ini?Pasien menjawab iya
mas?masih ingat dengan
ya ingat mas wira kan.?
O : pasien menjawab pe
tatapan mata melihat pe
menjawab ketika ditanya
mampu memulai pembic
A : Pasien Mampu di Aj
P : Pertahankan SP 1 La
 Tgl & Jam Diagnosa Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi Kepera
Keperawatan
09 Mei 2013 Isolasi Sosial 2.1 Menanyakan pada Pasien tentang : S : Perawat bertanya, se
a. orang yang tinggal serumah / teman sekamar
10.00 mas?B ? bagaimana kea
Pasien
R/pasien menjawab Ibu dan ayahnya,Mbaknya ini?Pasien menjawab iya
sudah menikah
mas?masih ingat dengan
b. orang yang paling dekat dengan Pasien di rumah /
di ruang perawatan ya ingat mas wira kan.?
R/Pasien menjawab : Ibu saya
Oke mas “B” bagaimana
c. apa yang membuat Pasien dekat dengan orang
tersebut anda setelah berbincang
R/Pasien menjawab : Karena ibu yang melahirkan
dengan saya? Pasien me
saya mas,
d. orang yang tidak dekat dengan Pasien di rumah/di aja mas…..
ruangan perawatan
O : ekspresi klien datar,p
R/Pasien Menjawab : Ayah saya,karena dari dulu
ayah selalu kerja mas terlihat nyaman,ada kon
e. apa yang membuat Pasien tidak dekat dengan
dengan perawat,
orang tersebut
R/Pasien Menjawab :,karena dari dulu ayah selalu A : Pasien masih belum
kerja mas
nyaman
f. upaya yang sudah dilakukan agar dekat dengan P : Ulangi SP 2 lanjutka
orang lain
R/pasien menjawab : tidak ada mas saya malas
2.2 mengkaji pengetahuan Pasien tentang
perilaku menarik diri dan tanda-tandanya
R/Pasien menjawab : saya tidak tahu
mas…..pokonya saya malas ngomong dengan
orang lain

2.3 mendiskusikan dengan Pasien penyebab

menarik diri atau tidak mau bergaul dengan
orang lain
R/Pasien menjawab : malas mas…saya banyak
disindir karena gak punya kerja
2.4 memberi pujian terhadap kemampuan Pasien
mengungkpkan perasaannya
R/Pasien : terima kasih mas
Tgl & Jam Diagnosa Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Keperawatan
10 Mei 2013 Isolasi Sosial 2.1 Menanyakan pada Pasien tentang : S : Perawat bertanya, se
a. orang yang tinggal serumah / teman sekamar
12.15 mas?B ? bagaimana kea
Pasien
R/pasien menjawab Ibu dan ayahnya,Mbaknya ini?Pasien menjawab iya
sudah menikah
mas?masih ingat dengan
b. orang yang paling dekat dengan Pasien di
rumah / di ruang perawatan ya ingat mas wira kan.?
R/Pasien menjawab : Ibu saya
Oke mas “B” bagaimana
c. apa yang membuat Pasien dekat dengan orang
tersebut anda saat ini masih inga
R/Pasien menjawab : Karena ibu yang
menyendiri pasien menj
melahirkan saya mas,
d. orang yang tidak dekat dengan Pasien di malu mas karena tidak p
rumah/di ruangan perawatan
pekerjaan dan orang-ora
R/Pasien Menjawab : Ayah saya,karena dari dulu
ayah selalu kerja mas sering menyindir saya.B
e. apa yang membuat Pasien tidak dekat dengan
perasaan anda setelah be
orang tersebut
R/Pasien Menjawab :,karena dari dulu ayah bincang dengan saya? P
selalu kerja mas
menjawab : saya senang
f. upaya yang sudah dilakukan agar dekat dengan
orang lain mendengarkan saya bica
R/pasien menjawab : tidak ada mas saya malas
O : ekspresi pasien sena
2.2 mengkaji pengetahuan Pasien tentang
perilaku menarik diri dan tanda-tandanya tampak senyum,pasien t
R/Pasien menjawab : saya tidak tahu
nyaman,ada kontak mata
mas…..pokonya saya malas ngomong dengan
orang lain perawat,
A : Pasien sudah terlihat
2.3 mendiskusikan dengan Pasien penyebab
menarik diri atau tidak mau bergaul dengan P : Pertahankan SP 2 lan
orang lain
R/Pasien menjawab : malas mas…saya banyak
disindir karena gak punya kerja
2.4 memberi pujian terhadap kemampuan Pasien
mengungkpkan perasaannya
R/Pasien : terima kasih mas

Tgl & Jam Diagnosa Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi Kepera

Keperawatan
11 Mei 2013 Isolasi Sosial 3.1 Mengkaji pengetahuan Pasien tentang manfaat dan S : perawat : bagaimana
keuntungan bergaul dengan oranglain
10.00 3.2 Memberikan kesempatan pada Pasien untuk B setelah berbincang bin
mengungkapakan perasaannya tentang keuntungan
 berhubngan dengan oranglain saya,mengenai masalah
3.3 Mendiskusikan bersama Pasien tentang manfaat
berhubungan dengan orang lain menyendir dan tidak ma
3.4 Memberi reconforcement positif terhadap kemampuan
mengungkapkan perasaan tentang keuntungan bergaul?saya senang ma
berhubungan dengan orang lain
3.5 Mengkaji pengetahuan Pasien tentang kerugian bila tidak yang memberi dukungan
berhubngan dengan orang lain saya,bagaimana kalau na
3.6 Memberi kesempatan pada Pasien untuk mengungkapkan
perasaan tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan berkenalan dengan tema
orang lain
ada disini?ya mas saya a
Perawat : Bagus lakukan
O: pasien tenang,Pasien
Berinteraksi sambil terse
mata ada,
A : Pasien terlihat tenan
P : Pertahankan SP3
 DAFTAR PUSTAKA

Townsend M. C, (1998). Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatri, Pedoman untuk

Pembuatan Rencana Keperawatan , Jakarta : EGC.
Anna Budi Keliat, SKp. (2000). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sosial Menarik Diri,
Jakarta ; Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia..
Rasmun, (2001). Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi Dengan Keluarga.
Konsep, Teori, Asuhan Keperawatan dan Analisa Proses Interaksi (API). Jakarta : fajar
Interpratama.
Stuart and Sundeen, ”Buku Saku Keperawatan Kesehatan Jiwa”, alih bahasa Hapid AYS,
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
———–, (1998). Buku Standar Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Penerapan Asuhan
Keperawatan pada Kasus di Rumah Sakit Ketergantungan Obat. Direktorat Kesehatan Jiwa
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Dep-Kes RI, Jakarta.