PENDAFTARAN PASIEN

No. : / SOP-
Dokumen UKP/PKM.LMB/V/2018
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal : 21 Mei 2018
Terbit
Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS Jajang, S.Sos., SKM., M.Si
LEMBANG ……………………………………………..
NIP. 19620404 198303 1 021

Unit / Program :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Uraian Kegiatan Tidak

No Ya Tidak
Berlaku
Kunjungan Baru
Apakah petugas mempersilahkan pasien mengambil nomor
1.
urut?
2. Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor urut antri?
Apakah petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah
3.
datang berobat?
Apakah petugas menanyakan apakah punya kartu asuransi
4.
(jamkesmas, askes, jamkesda)?
Apakah petugas mencatat identitas pasien sesuai dengan
5.
kartu asuransi dibuku register?
6. Apakah petugas menanyakan poli yang dituju?
Apakah petugas membuat dan mencatat identitas pasien ke
7.
dalam form rekam medis baru?
Apakah petugas menyerahkan kartu tanda berobat kepada
8.
pasien?
Apakah petugas mempersilahkan pasien menunggu di ruang
9.
tunggu?
10. Apakah petugas menyerahkan rekam medis ke unit terkait?
Jumlah Skor

No Uraian Kegiatan Tidak

Ya Tidak
Berlaku
Kunjungan Lama
Apakah petugas mempersilahkan pasien mengambil nomor
1.
urut?
2. Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor urut antri?
 UPT
No. Dokumen :
Puskesmas Pendaftaran Pasien No. Revisi : 00 Halaman : 2/2
…/SOP-UKP/PKM.LMB/V/2018
Lembang

Apakah petugas menanyakan kartu berobat untuk kemudian

3.
dicari rm nya di rak arsip?
4. Apakah petugas menanyakan poli tujuan pasien?
5. Apakah petugas menyerahkan rekam medis ke unit terkait?
Jumlah Skor

CR ……………………..%

Lembang, ………………….

Auditor

…………………………………
NIP.