PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BERAS BASAH
Jln. Pangkalan Brandan Kel.Beras Basah Kec.Pangkalan Susu
Email: pkmberasbasah@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BERAS BASAH

NOMOR :
TENTANG
JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA,
DI PUSKESMAS BERAS BASAH,
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPT PUSKESMAS BERAS BASAH,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan pelayanan klinis
di Puskesmas, maka perlu dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu
melalui pemeriksaan laboratPuskesmas;
b. bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laborat dan menjamin dapat
berlangsungnya pemeriksaan secara berkesinambungan, maka perlu ditentukan
rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan di Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas tentang rentang nilai yang menjadi rujukan
dalam pemeriksaan di laborat Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang – Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2009 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas;
3. Permenkes No. 37 Tahun 2012 tentang penyelenggaraan Laboratorium
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009
Tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan
Muatan Informasinya;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.1501/MENKES/PER/X/2010 Tentang
Jenis Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
Penanggulangannya.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BERAS BASAH
NILAI RUJUKAN DALAM PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Kesatu : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini sepanjang
mengenai teknis pelaksanaan akan ditetapkan kemudian hari
Kedua : Segala masalah yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya surat
keputusan Ini dibebankan pada Puskesmas Hamparan Perak dan
sumber dana yang sesuai
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Beras Basah

Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS BERAS BASAH

HADI SAUFI
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS BERAS BASAH
NOMOR : .........................................................
TENTANG : ........................................................

JENIS – JENIS PELAYANAN LABORATORIUM PUSKESMAS BERAS BASAH

No. JenisPemeriksaan Spesimen Metode Reagen
1. HAEMATOLOGI

1. DarahRutin Darah Vena Labgio Lyse

Samsung Cleaner
Diluent

2. KIMIA KLINIK
1. Glukosa Darah Kapiler/ Digital Autocheek-
vena auto cheek striptest

Darah Kapiler/ Digital

2. Cholestero vena Strip test
Total
Darah Kapiler/
vena Digital
3. AsamUrat Autocheek
3. IMUNO/ SEROLOGI
1. TesKehamilan Urine sewaktu Rapid test Kit Rapid Test
Kehamilan

Serum Rapid test R1 oncoprobre

2. Anti HIV R2 intech
R3 HIV vikia

Rapid test HBsAgWB(M

Serum ULTI)
3. HBsAg
Aglutinasi Kit
 Golongandarah
Darah Kapiler
4. GolonganDarah

4 .MIKROBIOLOGI
1. Malaria Darah Kapiler Mikrossko Giemsa
pis
Dahak
2. PembuatanPreaparat SS(Sewaktu,sewa Manual Ziehl Nelseen
(Sputum) ktu)

5. URINE RUTINE

1. Urine Urine segar Urine Dirui-10

Analyzer parameter stick
H-100

6. FAESES LENGKAP

1. Tinja Tinja Segar Makrosco

pies
Mikrosko Eosin 0,2%
pis

KEPALA UPT PUSKESMAS BERAS BASAH

HADI SAUFI