PEMERINTAH PAPUA

DINAS PENDIDIKAN
SMK YPKP SENTANI
NPSN 60300190, JL. YPKP NO. 51 SENTANI, Kecamatan Sentani
Kabupaten Jayapura - Papua. Telp 0967591171, Fax 0967593702, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMK YPKP SENTANI menerangkan
bahwa :

Nama : Faisal Rofiq

Tempat/Tanggal Lahir : JAYAPURA/14-09-2001
NISN : 0017151318
Tahun Pembelajaran : 2018/2019 Ganjil
Nama Orang Tua Ayah : TEGUH WINARTO
Ibu : NURHIDAYATI SOLECHAH
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat : KOMP YPKP RT/RW 0/0
SENTANI KOTA - Kec. Sentani -
Kab. Jayapura - Prov. Papua,
Kode Pos 99352
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 08-10-2018
Alasan Pindah : Atas permintaan orangtua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kabupaten Jayapura, 09-10-2018

Mengetahui
Kepala Sekolah SMK YPKP SENTANI

( Muhaimin )
NIP : 197203011996061002

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMK YPKP SENTANI