LAMPIRAN : PERATURAN BUPATI LANGKAT

NOMOR : 37 Tahun 2016

TANGGAL : 11 NOVEMBER 2016
TENTANG : PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI BAGI
PEJABAT NEGARA, PIMPINAN/ ANGGOTA
DPRD, PEGAWAI NEGERI SIPIL, PEGAWAI
TIDAK TETAP DILINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN LANGKAT.

Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : 094- /PS/TU/SPD/X/2017.

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

Pejabat yang berwenang memberikan perintah
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan
perjalanan Dinas
a. Pangkat dan Golongan
b. Jabatan /Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
Kepala Puskesmas Sirapit Kecamatan Sirapit
Yeni Yulisa Br. Sitepu
NIP. 19850712 200903 2 012
a. III/a
b. Petugas TB Puskesmas Sirapit
c.
Mengikuti Pelatihan Kolaborasi TB-HIV

Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sirapit
b. Tempat Tujuan b. Hotel Antares, Jl. Sisingamanaraja No. 64 Medan
a. Lamanya Perjalanan Dinas 5 ( Lima ) Hari
b. Tanggal Berangkat 16 Oktober 2017
c. Tanggal harus kembali 20 Oktober 2017.
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Langkat Tahun 2017.
b. Akun b. 1.02.1.02.01.01.16.23.5.2.2.15.01
Keterangan lain- lain

Dikeluarkan di : Sirapit
Pada Tanggal : 12 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS SIRAPIT

KECAMATAN SIRAPIT

dr. NIRWANA Br.GINTING

Nip. 197112222006042020
 LAMPIRAN : PERATURAN BUPATI LANGKAT
NOMOR : 37 Tahun 2016
TANGGAL : 11 NOVEMBER 2016
TENTANG : PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI BAGI
PEJABAT NEGARA, PIMPINAN/ ANGGOTA
DPRD, PEGAWAI NEGERI SIPIL, PEGAWAI
TIDAK TETAP DILINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN LANGKAT.

Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : 094- /PS/TU/SPD/X/2017.

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

Pejabat yang berwenang memberikan perintah
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan
perjalanan Dinas
a. Pangkat dan Golongan
b. Jabatan /Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
Kepala Puskesmas Sirapit Kecamatan Sirapit
Erni Br. Sitepu
NIP. 19760212 201101 2 009
a. II/d
b. Petugas HIV Puskesmas Sirapit
c.
Mengikuti Pelatihan Kolaborasi TB-HIV

Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sirapit
b. Tempat Tujuan b. Hotel Antares, Jl. Sisingamanaraja No. 64 Medan
a. Lamanya Perjalanan Dinas 5 ( Lima ) Hari
b. Tanggal Berangkat 16 Oktober 2017
c. Tanggal harus kembali 20 Oktober 2017.
Pembebanan Anggaran
c. Instansi c. Dinas Kesehatan Kab. Langkat Tahun 2017.
d. Akun d. 1.02.1.02.01.01.16.23.5.2.2.15.01
Keterangan lain- lain

Dikeluarkan di : Sirapit
Pada Tanggal : 13 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS SIRAPIT

KECAMATAN SIRAPIT

dr. NIRWANA Br.GINTING

Nip. 197112222006042020
 LAMPIRAN : PERATURAN BUPATI LANGKAT
NOMOR : 37 Tahun 2016
TANGGAL : 11 NOVEMBER 2016
TENTANG : PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI BAGI
PEJABAT NEGARA, PIMPINAN/ ANGGOTA
DPRD, PEGAWAI NEGERI SIPIL, PEGAWAI
TIDAK TETAP DILINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN LANGKAT.

Lembaran Ke :
Kode No :
Nomor : 094- /PS/TU/SPD/X/2017.

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

Pejabat yang berwenang memberikan perintah
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan
perjalanan Dinas
a. Pangkat dan Golongan
b. Jabatan /Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
Kepala Puskesmas Sirapit Kecamatan Sirapit
Susiameta Sitepu
NIP. 19771210 201101 2 005
a. II/d
b. Petugas Analis Laboratorium Puskesmas Sirapit
c.
Mengikuti Pelatihan Kolaborasi TB-HIV

Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Umum

a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Sirapit
b. Tempat Tujuan b. Hotel Antares, Jl. Sisingamanaraja No. 64 Medan
a. Lamanya Perjalanan Dinas 5 ( Lima ) Hari
b. Tanggal Berangkat 16 Oktober 2017
c. Tanggal harus kembali 20 Oktober 2017.
Pembebanan Anggaran
e. Instansi e. Dinas Kesehatan Kab. Langkat Tahun 2017.
f. Akun f. 1.02.1.02.01.01.16.23.5.2.2.15.01
Keterangan lain- lain

Dikeluarkan di : Sirapit
Pada Tanggal : 13 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS SIRAPIT

KECAMATAN SIRAPIT

dr. NIRWANA Br.GINTING

Nip. 197112222006042020