NO DAFTAR PENYAKIT 1 2 3A 3B

1 Gangguan siklotimia 2
2 Depresi endogen, episode tunggal dan 2
rekuran
3 Gangguan distimia (depresi neurosis) 2
4 Gangguan depresif yang tidak 2
terklasifikasikan
5 Agorafobia dengan/tanpa panik 2
6 Fobia sosial 2
7 Fobia spesifik 2
8 Gangguan obsesif-kompulsif 2
9 Reaksi terhadap stres yg berat, & gangguan 2
penyesuaian
10 Gangguan disosiasi (konversi) 2
11 Gangguan kepribadian 2
12 Gangguan identitas gender 2
13 Gangguan preferensi seksual 2
14 Gangguan perkembangan pervasif 2
15 Gangguan pemusatan perhatian dan 2
hiperaktif (termasuk autisme)
16 Gangguan tingkah laku (conduct disorder) 2

17 Anoreksia nervosa 2
18 Bulimia 2
19 Pica 2
20 Gilles de la tourette syndrome 2
21 Chronic motor of vocal tics disorder 2
22 Functional encoperasis 2
23 Functional enuresis 2
24 Uncoordinated speech 2
25 Parafilia 2
26 Sleep-wake cycle disturbance 2
27 Nightmare 2
28 Sleep walking 2
29 Delirium yang tidak diinduksi oleh alkohol 3A
atau zat psikoaktif lainnya
30 Adiksi/ketergantungan Narkoba 3A
31 Delirium yang diinduksi oleh alkohol atau zat 3A
psikoaktif lainnya
32 Skizofrenia 3A
33 Gangguan waham 3A
34 Gangguan psikotik 3A
35 Gangguan skizoafektif 3A
36 Gangguan bipolar, episode manik 3A
37 Gangguan bipolar, episode depresif 3A
38 Baby blues (post-partum depression) 3A
39 Gangguan panik 3A
40 Gangguan cemas menyeluruh 3A
41 Gangguan campuran cemas depresi 3A
42 Post traumatic stress disorder 3A
43 Trikotilomania 3A
44 Retardasi mental 3A
45 Transient tics disorder 3A
46 Gangguan keinginan dan gairah seksual 3A
47 Gangguan orgasmus, termasuk 3A
gangguan ejakulasi
48 Sexual pain disorder (termasuk 3A
vaginismus, diparenia)
49 Hipersomnia 3A
50 Intoksikasi akut zat psikoaktif 3B
51 Gangguan somatoform 4A
52 Insomnia 4A
4
NO DAFTAR PENYAKIT 1 2 3A
1 Perdarahan Vitreous 1
2 Korioretinitis 1
3 Kolesteatoma 1
4 Etmoiditis akut 1
5 Entropion 2
6 Lagoftalmus 2
7 Epikantus 2
8 Ptosis 2
9 Retraksi kelopak mata 2
10 Xanthelasma 2
11 Dakriostenosis 2
12 Laserasi duktus lakrimal 2
13 Erosi 2
14 Benda asing di kornea 2
15 Luka bakar kornea 2
16 Kerato-konjungtivitis sicca 2
17 Edema kornea 2
18 Keratokonus 2
19 Endoftalmitis 2
20 Mikroftalmos 2
21 Tumor iris 2
22 Katarak 2
23 Afakia kongenital 2
24 Dislokasi lensa 2
25 Anisometropia pada anak 2
26 Ambliopia 2
27 Diplopia binokuler 2
28 Skotoma 2
29 Hemianopia, bitemporal, and 2
homonymous
30 Gangguan lapang pandang 2
31 Ablasio retina 2
32 Perdarahan retina, oklusi pembuluh 2
darah retina
33 Degenerasi makula karena usia 2
34 Retinopati (diabetik, hipertensi, 2
prematur)
35 Optic disc cupping 2
36 Edema papil 2
37 Atrofi optik 2
38 Neuropati optik 2
39 Neuritis optik 2
40 Tuli (kongenital, perseptif, konduktif) 2
41 Labirintitis 2
42 Timpanosklerosis 2
43 Deviasi septum hidung 2
44 Sinusitis frontal akut 2
45 Sinusitis maksilaris akut 2
46 Polip 2
47 Fistula dan kista brankial lateral dan medial 2

48 Higroma kistik 2
49 Pterigium 3A
50 Chalazion 3A
51 Dakrioadenitis 3A
52 Dakriosistitis 3A
53 Skleritis 3A
54 Keratitis 3A
55 Xerophtalmia 3A
56 Hifema 3A
57 Hipopion 3A
58 Iridosisklitis, iritis 3A
59 Anisometropia pada dewasa 3A
60 Glaukoma lainnya 3A
61 Inflamasi pada aurikular 3A
62 Herpes zoster pada telinga 3A
63 Fistula pre-aurikular 3A
64 Otitis media serosa 3A
65 Otitis media kronik 3A
66 Mastoiditis 3A
67 Miringitis bullosa 3A
68 Benda asing 3A
69 Perforasi membran timpani 3A
70 Otosklerosis 3A
71 Presbiakusis 3A
72 Trauma akustik akut 3A
73 Rhinitis kronik 3A
74 Rhinitis medikamentosa 3A
75 Sinusitis 3A
76 Sinusitis kronik 3A
77 Tortikolis 3A
78 Abses Bezold 3A
79 Laserasi kelopak mata 3B
80 Glaukoma akut 3B
81 Trauma aurikular 3B
82 Benda asing di konjungtiva 4A
 83 Konjungtivitis 4A
84 Perdarahan subkonjungtiva 4A
85 Mata kering 4A
86 Blefaritis 4A
87 Hordeolum 4A
88 Trikiasis 4A
89 Episkleritis 4A
90 Hipermetropia ringan 4A
91 Miopia ringan 4A
92 Astigmatism ringan 4A
93 Presbiopia 4A
94 Buta senja 4A
95 Otitis eksterna 4A
96 Otitis media akut 4A
97 Serumen prop 4A
98 Mabuk perjalanan 4A
99 Furunkel pada hidung 4A
100 Rhinitis akut 4A
101 Rhinitis vasomotor 4A
102 Rhinitis alergika 4A
103 Benda asing 4A
104 Epistaksis 4A
3B 4
NO DAFTARPENYAKIT 1 2 3A
1 Displasia bronkopulmonar 1
2 Infark paru 1
3 Emboli paru 1
4 Kistik fibrosis 1
5 Penyakit paru intersisial 1
6 Obstructive Sleep Apnea (OSA) 1
7 Hipertrofi adenoid 2
8 Karsinoma laring 2
9 Karsinoma nasofaring 2
10 Trakeitis 2
11 Benda asing 2
12 Karsinoma paru 2
13 Multi Drug Resistance (MDR) TB 2
14 Efusi pleura 2
15 Atelektasis 2
16 Tumor mediastinum 2
17 Pnemokoniasis 2
18 Abses peritonsilar 3A
19 Pseudo-croop acute epiglotitis 3A
20 Bronkiektasis 3A
21 Tuberkulosis dengan HIV 3A
22 Pneumothorax ventil 3A
23 Pneumothorax 3A
24 Emfisema paru 3A
25 Abses paru 3A
26 Acute Respiratory distress syndrome 3B
(ARDS)
27 SARS 3B
28 Flu burung 3B
29 Difteria (THT) 3B
30 Aspirasi 3B
31 Status asmatikus (asma akut berat) 3B
32 Bronkiolitis akut 3B
33 Pneumonia aspirasi 3B
34 Efusi pleura masif 3B
35 Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) 3B
eksaserbasi akut
36 Edema paru 3B
37 Haematothorax 3B
38 Influenza 4A
39 Pertusis 4A
40 Faringitis 4A
41 Tonsilitis 4A
42 Laringitis 4A
43 Asma bronkial 4A
44 Bronkitis akut 4A
45 Pneumonia, bronkopneumonia 4A
46 Tuberkulosis paru tanpa komplikasi 4A
3B 4
NO DAFTAR PENYAKIT 1 2 3A
1 Hipertensi pulmoner 1
2 Koarktasio aorta 1
3 Emboli arteri 1
4 Aterosklerosis 1
5 Subclavian steal syndrome 1
6 Aneurisma Aorta 1
7 Aneurisma diseksi 1
8 Kelainan jantung congenital (Ventricular 2
Septal Defect, Atrial Septal Defect,
Patent Ductus Arteriosus, Tetralogy of
Fallot)
9 Radang pada dinding jantung 2
(Endokarditis, Miokarditis, Perikarditis)
10 Kelainan katup jantung: Mitral stenosis, 2
Mitral regurgitation, Aortic stenosis,
Aortic regurgitation,dan Penyakit katup
jantung lainnya
11 Bundle Branch Block 2

12 Aritmia lainnya 2
13 Kardiomiopati 2
14 Penyakit Raynaud 2
15 Trombosis arteri 2
16 Penyakit Buerger's (Thromboangiitis 2
Obliterans)
17 Klaudikasio 2
18 Penyakit jantung reumatik 2
19 Varises (primer, sekunder) 2
20 Obstructed venous return 2
21 Trombosis vena dalam 2
22 Emboli vena 2
23 Gagal jantung kronik 3A
24 Fibrilasi atrial 3A
25 Ekstrasistol supraventrikular, ventrikular 3A
26 Kor pulmonale kronik 3A
27 Hipertensi sekunder 3A
28 Tromboflebitis 3A
29 Limfangitis 3A
30 Limfedema (primer, sekunder) 3A
31 Insufisiensi vena kronik 3A
32 Syok (septik, hipovolemik, kardiogenik, 3B
neurogenik)
33 Angina pektoris 3B
34 Infark miokard 3B
35 Gagal jantung akut 3B
36 Cardiorespiratory arrest 3b
37 Takikardi: supraventrikular, ventrikular 3B
38 Fibrilasi ventrikular 3B
39 Atrial flutter 3B
40 Kor pulmonale akut 3B
41 Hipertensi esensial 4A
3B 4
No. Daftar Penyakit Tingkat Kemampuan 1
1 Ruptur esofagus 1
2 Sindrom Reye 1
3 Pes 1
4 Penyakit Crohn 1
5 Kolitis ulseratif 1
6 Enterokolitis nekrotik 1
7 Sumbing pada bibir dan palatum 2
8 Micrognatia and macrognatia 2
9 Leukoplakia 2
10 Atresia esofagus 2
11 Akalasia 2
12 Varises esofagus 2
13 Hernia (diaframatika, hiatus) 2
14 Perforasi usus 2
15 Malrotasi traktus gastro-intestinal 2
16 Stenosis pilorik 2
17 Atresia intestinal 2
18 Divertikulum Meckel 2
19 Fistula umbilikal, omphalocoele-gastroschisis 2
20 Ileus 2
21 Hepatitis C 2
22 Sirosis hepatis 2
23 Gagal hepar 2
24 Neoplasma hepar 2
25 Kole(doko)litiasis 2
26 Empiema dan hidrops kandung empedu 2
27 Atresia biliaris 2
28 Pankreatitis 2
29 Karsinoma pankreas 2
30 Polip/adenoma 2
31 Karsinoma kolon 2
32 Penyakit Hirschsprung 2
33 Atresia anus 2
34 Fistula 2
35 Fisura anus 2
36 Limfoma 2
37 Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) 2
Hernia (inguinalis, femoralis, skrotalis) reponibilis,
38 irreponibilis 2
39 Glositis 3A
40 Angina Ludwig 3A
41 Karies gigi 3A
42 Esofagitis refluks 3A
43 Hernia umbilikalis 3A
44 Ulkus (gaster, duodenum) 3A
45 Malabsorbsi 3A
46 Hepatitis B 3A
47 Abses hepar amoeba 3A
48 Perlemakan hepar 3A
49 Divertikulosis/divertikulitis 3A
50 Kolitis 3A
51 Irritable Bowel Syndrome 3A
52 Proktitis 3A
53 Abses (peri)anal 3A
54 Hemoroid grade 3-4 3A
55 Prolaps rektum, anus 3A
56 Lesi korosif pada esofagus 3B
57 Peritonitis 3B
58 Apendisitis akut 3B
59 Abses apendiks 3B
60 Perdarahan gastrointestinal 3B
61 Botulisme 3B
62 Kolesistitis 3B
63 Intususepsi atau invaginasi 3B
Hernia (inguinalis, femoralis, skrotalis) strangulata,
64 inkarserata 3B
65 Kandidiasis mulut 4A
66 Ulkus mulut (aptosa, herpes) 4A
67 Parotitis 4A
68 Infeksi pada umbilikus 4A
69 Gastritis 4A
70 Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis) 4A
71 Refluks gastroesofagus 4A
72 Demam tifoid 4A
73 Intoleransi makanan 4A
74 Alergi makanan 4A
75 Keracunan makanan 4A
76 Penyakit cacing tambang 4A
77 Strongiloidiasis 4A
78 Askariasis 4A
79 Skistosomiasis 4A
80 Taeniasis 4A
81 Hepatitis A 4A
82 Disentri basiler, disentri amuba 4A
83 Hemoroid grade 1-2 4A
2 3A 3B 4
 Tingkat 1
No. Daftar Penyakit
Kemampuan
1 Ginjal tapal kuda 1
2 Seminoma testis 1
3 Teratoma testis 1
4 Karsinoma sel renal 2
5 Tumor W ilms 2
6 Acute kidney injury 2
7 Penyakit ginjal kronik 2
8 Sindrom nefrotik 2
9 Ginjal polikistik simtomatik 2
10 Nekrosis tubular akut 2
11 Hipospadia 2
12 Epispadia 2
13 Testis tidak turun/ kriptorkidismus 2
14 Rectratile testis 2
15 Varikokel 2
16 Hidrokel 2
17 Spermatokel 2
18 Epididimitis 2
19 Karsinoma uroterial 2
20 Hiperplasia prostat jinak 2
21 Karsinoma prostat 2
22 Striktura uretra 2
23 Glomerulonefritis akut 3A
24 Glomerulonefritis kronik 3A
25 Kolik renal 3A
Batu saluran kemih (vesika urinaria, ureter, uretra ) 3A
26 tanpa kolik
27 Prostatitis 3A
28 Chancroid 3A
29 Torsio testis 3B
30 Ruptur uretra 3B
31 Ruptur kandung kencing 3B
32 Ruptur ginjal 3B
33 Priapismus 3B
34 Infeksi saluran kemih 4A
35 Gonore 4A
36 Pielonefritis tanpa komplikasi 4A
37 Fimosis 4A
38 Parafimosis 4A
2 3A 3B 4
NO DAFTAR PENYAKIT 1 2 3A
1 Malformasi kongenital 1
2 Kistokel 1
3 Rektokel 1
4 Malformasi kongenital uterus 1
5 Hiperplasia endometrium 1
6 Polikistik ovarium 1
7 Karsinoma endometrium 1
8 Karsinoma ovarium 1
9 Koriokarsinoma Adenomiosis, mioma 1
10 Tumor Filoides 1
11 Penyakit Paget 1
12 Toksoplasmosis 2
13 Infeksi virus Herpes tipe 2 2
14 Inkompatibilitas darah 2
15 Mola hidatidosa 2
16 Hipertensi pada kehamilan 2
17 Diabetes gestasional 2
18 Kehamilan posterm 2
19 Insufisiensi plasenta 2
20 Plasenta previa 2
21 Vasa previa 2
22 Abrupsio plasenta 2
23 Inkompeten serviks 2
24 Polihidramnion 2
25 Kelainan letak janin setelah 36 minggu 2
26 Kehamilan ganda 2
27 Kelainan janin 2
28 Diproporsi kepala panggul 2
29 Intra-Uterine Fetal Death (IUFD) 2
30 Ruptur uteri 2
31 Malpresentasi 2
32 Tromboemboli 2
33 Inkontinensia urine 2
34 Inkontinensia feses 2
35 Trombosis vena dalam 2
36 Tromboflebitis 2
37 Fistula (vesiko-vaginal, uretero-vagina, 2
rektovagina)
38 Hematokolpos 2
39 Endometriosis 2
40 Menopause, perimenopausal syndome 2
41 Kehamilan ektopik 2
42 Karsinoma serviks 2
43 Teratoma ovarium (kista dermoid) 2
44 Kista ovarium 2
45 Malpresentasi 2
46 Inflamasi, abses 2
47 Fibrokista 2
48 Fibroadenoma mammae (FAM) 2
49 Karsinoma payudara 2
50 Ginekomastia 2
51 Gangguan ereksi 2
52 Gangguan ejakulasi 2
53 Sifilis 3A
54 Kondiloma akuminatum 3A
55 Servisitis 3A
56 Penyakit radang panggul 3A
57 Infeksi intra-uterin: korioamnionitis 3A
58 Janin tumbuh lambat 3A
59 Persalinan preterm 3A
60 Bayi post matur 3A
61 Ketuban pecah dini (KPD) 3A
62 Kista dan abses kelenjar bartolini 3A
63 Corpus alienum vaginae 3A
64 Kista Gartner 3A
65 Kista Nabotian 3A
66 Polip serviks 3A
67 Prolaps uterus, sistokel, rektokel 3A
68 Infertilitas 3A
69 Abses tubo-ovarium 3B
70 Infeksi pada kehamilan: TORCH, 3B
hepatitis B, malaria
71 Aborsi mengancam 3B
72 Aborsi spontan inkomplit 3B
73 Hiperemesis gravidarum 3B
74 Preeklampsia 3B
75 Eklampsia 3B
76 Distosia 3B
77 Partus lama 3B
78 Prolaps tali pusat 3B
79 Hipoksia janin 3B
80 Ruptur serviks 3B
81 Ruptur perineum tingkat 3-4 3B
82 Retensi plasenta 3B
83 Inversio uterus 3B
84 Perdarahan post partum 3B
85 Endometritis 3B
86 Subinvolusio uterus 3B
87 Torsi dan ruptur kista 3B
88 Sindrom duh (discharge) genital (gonore 4A
dan nongonore)
89 Infeksi saluran kemih bagian bawah 4A
90 Vulvitis 4A
91 Vaginitis 4A
92 Vaginosis bakterialis 4A
93 Salpingitis 4A
94 Kehamilan normal 4A
95 Aborsi spontan komplit 4A
96 Anemia defisiensi besi pada kehamilan 4A
97 Ruptur perineum tingkat 1-2 4A
98 Abses folikel rambut atau kelenjar 4A
sebasea
99 Mastitis 4A
100 Cracked nipple 4A
101 Inverted nipple 4A
3B 4
NO DAFTAR PENYAKIT 1 2
1 Diabetes insipidus 1
2 Akromegali, gigantisme 1
3 Defisiensi hormon pertumbuhan 1
4 Hiperparatiroid 1
5 Addison's disease 1
6 Prolaktinemia 1
7 Porfiria 1
8 Hipotiroid 2
9 Tiroiditis 2
10 Pubertas prekoks 2
11 Hipogonadisme 2
12 Adenoma tiroid 2
13 Karsinoma tiroid 2
14 Diabetes melitus tipe lain (intoleransi glukosa 3A
akibat penyakit lain atau obat-obatan)
15 Hipoparatiroid 3A
16 Hipertiroid 3A
17 Goiter 3A
18 Ketoasidosis diabetikum nonketotik 3B
19 Hiperglikemi hiperosmolar 3B
20 Hipoglikemia berat 3B
21 Tirotoksikosis 3B
22 Cushing's disease 3B
23 Krisis adrenal 3B
24 Sindrom metabolik 3B
25 Diabetes melitus tipe 1 4A
26 Diabetes melitus tipe 2 4A
27 Hipoglikemia ringan 4A
28 Malnutrisi energi-protein 4A
29 Defisiensi vitamin 4A
30 Defisiensi mineral 4A
31 Dislipidemia 4A
32 Hiperurisemia 4A
33 Obesitas 4A
3A 3B 4
No. Daftar Penyakit 1 2 3A
1 Timoma 1
2 Limfoma non-Hodgkin's, Hodgkin's 1
3 Mieloma multipel 1
4 Poliarteritis nodosa 1
5 Anemia aplastik 2
6 Anemia megaloblastik 2
7 Hemoglobinopati 2
8 Polisitemia 2
Gangguan pembekuan darah
(trombositopenia, hemofilia, Von
Willebrand's disease)
9 2
10 DIC 2
11 Agranulositosis 2
12 Inkompatibilitas golongan darah 2
13 Leukemia akut, kronik 2
14 Leishmaniasis dan tripanosomiasis 2
15 Juvenile chronic arthritis 2
16 Henoch-schoenlein purpura 2
17 Eritema multiformis 2
18 Imunodefisiensi 2
19 Anemia hemolitik 3A
20 Anemia makrositik 3A
21 Limfadenopati 3A
22 Toksoplasmosis 3A
23 Lupus eritematosus sistemik 3A
24 Polimialgia reumatik 3A
25 Demam reumatik 3A
26 Artritis reumatoid 3A
27 Bakteremia 3B
28 Dengue shock syndrome 3B
29 Sepsis 3B
30 Anemia defisiensi besi 4A
31 Limfadenitis 4A
32 Demam dengue, DHF 4A
33 Malaria 4A
34 Leptospirosis (tanpa komplikasi) 4A
35 Reaksi anafilaktik 4A
3B 4
No. Daftar Penyakit 1 2 3A
1 Osteogenesis imperfekta 1
2 Ricketsia, osteomalasia 1
3 Akondroplasia 1
4 Displasia fibrosa 1
5 Osteosarkoma 1
6 Sarcoma Ewing 1
7 Spondilolistesis 1
8 Spondilolisis 1
9 Lesi pada ligamentosa panggul 1
10 Nekrosis kaput femoris 1
11 Tendinitis Achilles 1
12 Rhabdomiosarkoma 1
Leiomioma, leiomiosarkoma, 1
13 liposarkoma
14 Fibromatosis, fibroma, fibrosarkoma 1
15 Fraktur patologis, 2
16 Fraktur dan dislokasi tulang belakang 2
17 Dislokasi pada sendi ekstremitas 2
18 Tumor tulang primer, sekunder 2
19 Kista ganglion 2
Kelainan bentuk tulang belakang 2
20 (skoliosis, kifosis, lordosis)
21 Spondilitis, spondilodisitis 2
22 Teratoma sakrokoksigeal 2
23 Displasia panggul 2
24 Instabilitas sendi tumit 2
Malformasi kongenital (genovarum, 2
25 genovalgum, club foot, pes planus)
26 Claw foot, drop foot 2
27 Claw hand, drop hand 2
28 Artritis, osteoarthritis 3A
29 Fraktur klavikula 3A
30 Osteoporosis 3A
31 Tenosinovitis supuratif 3A
32 Trauma sendi 3A
33 Ruptur tendon Achilles 3A
34 Lesi meniskus, medial, dan lateral 3A
35 Fraktur terbuka, tertutup 3B
36 Osteomielitis 3B
37 Ulkus pada tungkai 4A
38 Lipoma 4A
3B 4
No. Daftar Penyakit 1 2
1 Lupus eritematosis kulit 2
2 Albino 2
3 Keratosis seboroik 2
Squamous cell carcinoma (Karsinoma sel 2
4 skuamosa)
5 Basal cell carcinoma (Karsinoma sel basal) 2
6 Xanthoma 2
7 Hemangioma 2
8 Kondiloma akuminatum 3A
9 Reaksi lepra 3A
10 Dermatitis kontak alergika 3A
11 Liken simpleks kronik/neurodermatitis 3A
12 Psoriasis vulgaris 3A
13 Akne vulgaris sedang-berat 3A
14 Urtikaria kronis 3A
15 Ichthyosis vulgaris 3A
16 Vitiligo 3A
17 Melasma 3A
18 Hiperpigmentasi pascainflamasi 3A
19 Hipopigmentasi pascainflamasi 3A
20 Kista epitel 3A
21 Toxic epidermal necrolysis 3B
22 Sindrom Stevens-Johnson 3B
23 Angioedema 3B
24 Veruka vulgaris 4A
25 Moluskum kontagiosum 4A
26 Herpes zoster tanpa komplikasi 4A
27 Morbili tanpa komplikasi 4A
28 Varisela tanpa komplikasi 4A
29 Herpes simpleks tanpa komplikasi 4A
30 Impetigo 4A
31 Impetigo ulseratif (ektima) 4A
32 Folikulitis superfisialis 4A
33 Furunkel, karbunkel 4A
34 Eritrasma 4A
35 Erisipelas 4A
36 Skrofuloderma 4A
37 Lepra 4A
38 Sifilis stadium 1 dan 2 4A
39 Tinea kapitis 4A
40 Tinea barbe 4A
41 Tinea fasialis 4A
42 Tinea korporis 4A
43 Tinea manus 4A
44 Tinea unguium 4A
45 Tinea kruris 4A
46 Tinea pedis 4A
47 Pitiriasis vesikolor 4A
48 Kandidosis mukokutan ringan 4A
49 Cutaneus larva migran 4A
50 Filariasis 4A
51 Pedikulosis kapitis 4A
52 Pedikulosis pubis 4A
53 Skabies 4A
54 Reaksi gigitan serangga 4A
55 Dermatitis kontak iritan 4A
56 Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant) 4A
57 Dermatitis numularis 4A
58 Napkin eczema 4A
59 Dermatitis seboroik 4A
60 Pitiriasis rosea 4A
61 Akne vulgaris ringan 4A
62 Hidradenitis supuratif 4A
63 Dermatitis perioral 4A
64 Miliaria 4A
65 Urtikaria akut 4A
66 Exanthematous drug eruption, fixed drug eruption 4A
3A 3B 4
No. Daftar Penyakit 1 2 3A
1 Luka listrik dan petir 2
2 Barotrauma 2
3 Trauma suhu 2
4 Trauma kimia 3A
5 Luka tembak 3A
6 Asfiksia 3A
7 Tenggelam 3A
8 Pembunuhan anak sendiri 3A
9 Pengguguran kandungan 3A
10 Toksikologi forensik 3A
11 Kematian mendadak 3B
12 Kekerasan tumpul 4A
13 Kekerasan tajam 4A
3B 4