PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : SOP/UKP/ / 2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 21 Februari 2018
Halaman : 1/2
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Luwunggede
PUSKESMAS SUNARTO, S.Kep.MH
LUWUNGGEDE NIP.19720610 199203 1 003

1. Pengertian Pelayanan medis adalah suatu prosedur yang digunakan dokter dalam
melakukan pelayanan medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk digunakan dokter dalam
melakukan pelayanan medis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Luwunggede Nomor : 045/SK/II/2018 tentang
Pelayanan Klinis Di Puskesmas Luwunggede.
4. Referensi 1. PMK RI No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis.
2. Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan Kesehatan
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 514 Tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5. Langkah- 1. Petugas melakukan pengkajian terhadap pasien, mulai dari anamnesa,
langkah pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital sampai dengan pemeriksaan
penunjang apabila diperlukan.
2. Petugas menegakan diagnosa.
3. Apabila perlu penanganan lebih lanjut pasien/keluarga diberitahu bahwa
masalahnya tidak bisa ditangani di puskesmas dan harus dirujuk ke institusi
lain yang lebih tinggi.
4. Petugas dan pasien/keluarga membuat kesepakatan Rumah Sakit yang akan
dituju.
5. Jika pasien dan keluarga menyetujui keluarga pasien menandatangani form
persetujuan rujukan.
6. Petugas membuat form rujukan sesuai dengan penanggungan yang dimiliki
oleh pasien, umum atau BPJS.
7. Petugas menghubungi Rumah Sakit yang akan dituju dan menjelaskan
keadaan pasien.
8. Jika Rumah Sakit yang dituju sudah siap, petugas menyiapkan mobil
Ambulan dan menghubungi supir ambulan.
9. Petugas menyiapkan obat dan alat yang dibutuhkan didalam mobil ambulan.
10. Petugas mendampingi pasien selama perjalanan sampai ke Rumah Sakit.
11. Petugas melakukan monitoring kondisi pasien.
1/2
 12. Petugas mendokumentasikan monitoring di form monitoring pasien rujukan.
13. Petugas menyerahkan form rujukan dan form resume medis pasien rujukan
serta menyampaikan kondisi klinis pasien kepada tenaga medis di fasilitas
rujukan ketika sudah sampai di fasilitas rujukan.
14. Petugas kembali ke puskesmas setelah selesai melakukan proses rujukan.
6. Unit terkait 1. UGD
2. Unit Persalinan
7. Dokumen 1. Rekam Medis.
terkait 2. Form Rujukan eksternal.
3. Form Persetujuan rujukan.
4. Form Resume medis pasien rujukan.
5. Form Discharge Planning.
6. Form Monitoring pasien rujukan.
8. Rekaman
histori No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan

2/2
1/1