PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Jenderal Sudirman Nomor 32 Telepon (0282) 534771-534775, Faksimile (0282) 535222
Website : www.cilacapkab.go.id E-Mail : setda @cilacapkab.go.id
CILACAP
Kode Pos 53223

PENGUMUMAN
NOMOR : 813/7101/38
TENTANG
PERUBAHAN TENTANG SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP TAHUN 2018
NOMOR : 813/6888/38 TANGGAL 25 SEPTEMBER 2018

Menyusuli pengumuman Nomor 813/6888/38 tanggal 25 September 2018 tentang Seleksi Calon Penerimaan Pegawai
Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2018, dengan ini disampaikan perubahan terkait
pengumuman dimaksud sebagai berikut :

No. Persyaratan Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

1. Akreditasi Halaman 3 Romawi III Huruf B Nomor 4

Pelamar merupakan lulusan dari
Perguruan Tinggi Dalam Negeri dan
Program Studi yang terakreditasi dalam
Badan Akreditasi Nasional Perguruan
Tinggi Negeri (BAN-PT) atau Lembaga
Akreditasi Mandiri Pendidikan Tinggi
Kesehatan Indonesia (LAM-PTKes) saat
kelulusan.
2. Persyaratan STR Romawi III Huruf B Nomor 5b
(Surat Tanda Untuk Pelamar pada Jabatan Tenaga
Registrasi) bagi Kesehatan wajib Memiliki:
Tenaga Kesehatan b. STR yang masih berlaku yang
dikeluarkan oleh MTKI (Majelis Tenaga
Kesehatan Indonesia), melalui :
1) KKI (Konsil Kedokteran
Indonesia)/KKGI (Konsil
Kedokteran Gigi Indonesia) untuk
tenaga kesehatan dokter/dokter
gigi;
2) KFN (Konsil Farmasi Nasional)
untuk tenaga kefarmasian.
Pelamar merupakan lulusan Perguruan
Tinggi Dalam Negeri dan/atau Program
Studi yang terakreditasi dalam Badan
Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Negeri (BAN-PT) dan/atau
Pusdiknakes/LAM-PTKes.
Untuk Pelamar pada Semua Jabatan
Tenaga Kesehatan wajib Memiliki:
b. STR yang masih berlaku yang
dikeluarkan oleh MTKI (Majelis Tenaga
Kesehatan Indonesia) kecuali untuk
Jabatan Epidemiolog Ahli Pertama.
Sedangkan tenaga kesehatan seperti
tersebut dibawah sesuai ketentuan
sebagai berikut :
1) KKI (Konsil Kedokteran
Indonesia)/KKGI (Konsil
Kedokteran Gigi Indonesia)
untuk tenaga kesehatan
dokter/dokter gigi;
2) KFN (Konsil Farmasi Nasional)
untuk tenaga kefarmasian.
Surat Keterangan STR masih dalam
proses baik baru maupun perpanjangan
yang diterbitkan oleh MTKP
DIPERBOLEHKAN ditambah STR lama
yang sudah tidak berlaku (bagi yang
perpanjangan) dilengkapi surat
pernyataan kesanggupan untuk
mengumpulkan STR asli saat
pemberkasan penetapan NIP apabila yang
bersangkutan dinyatakan lulus seleksi
CPNS.

1
 3. Dokumen STR Halaman 3 Romawi IV Huruf j Nomor 6.
(Surat Tanda Sub Huruf b.2 b) Formasi Tenaga Kesehatan
Registrasi) b) Formasi Tenaga Kesehatan 2) Asli STR yang masih berlaku dan/
2) Asli STR/Sertifikat Kompetensi atau;
yang masih berlaku sesuai dengan - STR Lama + Surat Keterangan
ketentuan STR dalam proses (bagi
perpanjangan)
- Surat Keterangan STR dalam
proses (untuk usulan baru)
- Surat Pernyataan Kesanggupan
melengkapi STR apabila lulus
seleksi (bermaterai Rp. 6.000,-)
Form terlampir
4. Dokumen Jabatan Bagi jabatan – jabatan profesi seperti Dokter, Dokter Gigi, Dokter Spesialis, Apoteker
Profesi dan Psikolog Klinis wajib melampirkan/mengunggah ijazah dan transkrip profesinya
sesuai ketentuan

Bagi pelamar yang sudah mengunggah berkas persyaratan sebelum perubahan ini ditetapkan, akan dipertimbangkan
sesuai ketentuan pada perubahan ini dalam proses seleksi administrasi.

Demikian perubahan pengumuman ini disampaikan untuk menjadi perhatian dan terima kasih.

Ditetapkan di Cilacap
Pada tanggal 02 Oktober 2018
a.n. BUPATI CILACAP
SEKRETARIS DAERAH
Selaku
KETUA PANITIA SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2018

Drs. FARID MA’RUF, S.T., M.M.

Pembina Utama Muda
NIP. 196203221986071002

2
 SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELENGKAPI DOKUMEN STR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat lengkap :
Pendidikan :
No HP/Telp. :
Alamat e-mail :
Dengan ini menyatakan bahwa apabila dinyatakan lulus Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi
Bidang, saya sanggup dan bersedia untuk melengkapi dokumen STR (Surat Tanda Registrasi) Tenaga
Kesehatan sesuai dengan persyaratan seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2018 yang akan
digunakan sebagai dasar pemberkasan penetapan NIP.
Apabila sampai dengan batas waktu pemberkasan penetapan NIP saya tidak dapat melengkapi dokumen
tersebut, maka saya bersedia untuk dinyatakan gugur dan tidak dapat diproses ke tahap selanjutnya.

Demikian pernyataan kesanggupan melengkapi dokumen ini dibuat dengan sebenarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Hormat kami,

t
Tanda Tangan

Nama Lengkap