PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN CIKEUSIK
Jln. Alun-alun Selatan No. 4 Cikeusik  (0253) 803802 Kode Pos. 42286

SURAT KETERANGAN KERJA

Nomor : 440/ /PKM-Cks/VII/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : Hj. IYOT SA’DIAH, S.ST

NIP : 19710804 199103 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Cikeusik
Menerangkan bahwa ;
Nama : BUDI HERMAWAN
NIP : 19670612 198901 1 004
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Cikeusik

Benar-benar Pegawai tersebut merupakan Pegawai Puskesmas Cikeusik terhitung sejak tanggal,
01 Januari 1989 sampai dengan sekarang.
Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cikeusik, 16 Juli 2018

Kepala UPT. Puskesmas Cikeusik

Hj. IYOT SA’DIAH, S.ST

NIP. 19910804 199103 2 004
 Kepada
Yth; Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Dengan Hoermat,

Bersama ini saya ;

Nama : BUDI HERMAWAN
NIP : 19670612 198901 1 004
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Cikeusik
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat izin praktek
Keperawatan.
Demikian permohonan ini dibuat dan di ucapkan terima kasih atas terkabulnya
permohonan ini

Cikeusik, 16 Juli 2018

Pemohon

BUDI HERMAWAN
NIP. 19670612 198901 1 004
 Kepada
Yth; Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Dengan Hoermat,

Bersama ini saya ;

Nama : YUYUN YUNENGSIH, S.KEP, NERS
NIP : 19820422 200801 2 006
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Cikeusik
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat izin praktek
Keperawatan.
Demikian permohonan ini dibuat dan di ucapkan terima kasih atas terkabulnya
permohonan ini

Cikeusik, 16 Juli 2018

Pemohon

YUYUN YUNENGSIH, S.KEP, NERS

NIP. 19820422 200801 2 006
 Kepada
Yth; Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Dengan Hoermat,

Bersama ini saya ;

Nama : DINI MARYANI, Amd.Kep
NITKK : 62021044
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Cikeusik
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat izin praktek
Keperawatan.
Demikian permohonan ini dibuat dan di ucapkan terima kasih atas terkabulnya
permohonan ini

Cikeusik, 16 Juli 2018

Pemohon

DINI MARYANI, A.md.Kep

NITKK. 62021044
 Kepada
Yth; Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Dengan Hormat,

Bersama ini saya ;

Nama : RATNA MEILANI, Amd.Kep
NITKK : 62021047
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Cikeusik
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat izin praktek
Keperawatan.
Demikian permohonan ini dibuat dan di ucapkan terima kasih atas terkabulnya
permohonan ini

Cikeusik, 16 Juli 2018

Pemohon

RATNA MEILANI, A.md.Kep

NITKK. 62021047
 Kepada
Yth; Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pandeglang
Di
Pandeglang

Dengan Hoermat,

Bersama ini saya ;

Nama : ERWAN FERDIANA, Amd.Kep
NITKK :
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Cikeusik
Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat izin praktek
Keperawatan.
Demikian permohonan ini dibuat dan di ucapkan terima kasih atas terkabulnya
permohonan ini

Cikeusik, 16 Juli 2018

Pemohon

ERWAN FERDIANA, A.md.Kep