Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian REGIONAL VII - SURABAYA

Kantor Cabang PAMEKASAN

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 133618011018Y000003


FKTP : PRAGAAN(13361801)
Kabupaten/Kota : KAB. SUMENEP(0209)

Kepada Yth. TS Dokter / : BEDAH

Di : RSUD SUMENEP

Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pasien :

Nama : ASIMAH Umur : 51 Tahun 06-Feb-1967

No. Kartu BPJS : 0002488988823 Status : 3 Utama/ Tanggungan P (L/P)

Diagnosa : Benign lipomatous neoplasm of skin and Catatan :


subcutaneou
Telah diberikan : -

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 01 October 2018

Tgl. Rencana Berkunjung 01 October 2018 dr.susilo


Jadwal Praktek Senin : 07:00 - 14:00, 07:00 - 14:00

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai 30 December 2018

Anda mungkin juga menyukai