PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADAHUP
Jl. Muris Ismail No. 198 RT.008 Desa Dadahup
Kec.Dadahup Kab.Kapuas Kalimantan Tengah 73593
Email : puskesmasdadahup@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN DI UPT PUSKESMAS DADAHUP

A. PENDAHULUAN

Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang

berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan
masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya disorot dari aspek
klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian
peyanannya.

Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan sistematik untuk
memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan
peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-masalah yang ada.

B. LATAR BELAKANG

Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang

professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga
dan meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin
peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu layanan kesehatan di rumah
sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi Puskesmas. Pada kegiatan di Puskesmas
harus membuat standar pelayanan/prosedur.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Tujuan Umum :

Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar

pelayanan kesehatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pelanggan.
 Tujuan Khusus :

1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP

2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik, keselamatan

pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan

3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui

penigkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan
indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan
pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan. Indokator klinis yang dipantau meliputi
semua sasaran mutu di poli / unit, dipantau setiap bulan, dan diukur setiap 6 bulan.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis tersebut
adalah :
 Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat dan petugas di setiap
unit pelayanan terkait dengan indikator klinis masing-masing.
 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh coordinator unit
kerja.
 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim
manajemen mutu.
 Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi pengumpulan data indikator
klinis yang sudah dicatat dan di rekaputilasi oleh setiap unit pelayanan dan
dianalisa pada akhir bulan.

F. SASARAN

Sasaran mutu setiap poli/unit di UPT Puskesmas Dadahup

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No. Kegiatan
Apr Mei Jun Jul Ags Sept
1 Rapat Tim Mutu

2 Penetapan Indikator Klinis

3 Perhitungan Indikator Klinis

4 Form Pencatatan dan Pelaporan

5 Evaluasi/pemantauan Sasaran Mutu

6 Rapat Koordinasi

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di unit
kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan setiap
akhir tahun pada awal tahun.

I. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan Evaluasi
Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap bulan. Pelaporan
dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap tahun.

J. SUMBER DANA

Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah Kabupaten Kapuas

KEPALA UPT. PUSKESMAS DADAHUP,

MUHAMMAD SUBEHAN, S.KEP

NIP. 197901102006042022