REKAP DOKUMENPENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN (PMKP)NO DOKUMEN ADA TDK KET.ACUAN

1.Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit, Depkes, 19942.

2. PMK 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien RS3.

3. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (PatientSafety), Depkes

20084.

PMK 1438/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran

REGULASI RS
1.Program Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RS2.

2. Kebijakan perencanaan, pelaksanaan, monitoring/ pengawasan, pelaporan

program peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien3.

P enetapan prioritas kegiatan yang di evaluasi4.

Pedoman/Panduan/Manual Mutu/Design Mutu5.

Pedoman Klinis , Clinical Pathway, Protokol/SPO6.

Sistem pencatatan dan pelaporan7.

Kebijakan indikator mutu dan Keselamatan pasien Rumah Sakityang

ditetapkan8.

Sistem Pencatatan dan pelaporan indikator Mutu danKeselamatan pasien

Rumah Sakit9.

Penetapan indikator manajerial di rumah sakit.10.

Sistem pencatatan, pelaporan dan analisa data.11.

Penetapan indikator sasaran keselamatan pasien di rumah sakit.12.

Panduan sistem pencatatan dan pelaporan indikator (termasukanalisa dan

validasi data)13.

SPO validasi data14.

Definisi sentinel15.
Panduan Sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien.16.

Penetapan KTD yang harus di analisa17.

Definisi KNC18.

SK Panitia Mutu RS19.

Program manajemen risiko

DOKUMEN
1.

Notulen rapat Komite/Panitia Mutu2.

Laporan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien3.

Laporan indikator mutu dan insiden keselamatan pasien4.

Sensus harian5.

Bukti evalausi6.

Bukti sasaran keselamatan pasien merupakan prioritas7.

Ada software/program untuk melakukan analisa data hasil