PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA

SEKRETARIAT : Rumah Sakit Pusat Otak Nasional

Jl. MT. Haryono Kav. 11 Jakarta Timur 13630 Telp. (021) 2937 3377 ext. 5121
Email : perhimpunaninacbg@gmail.com

No : 000103/SK-06/2018
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Undangan Pelatihan Penguatan Koder, Brigging E-klaim-simrs
Serta Launching Software SIAP (Sistem Informasi Analisis data dan Pre-verifikasi)

Kepada
Yth. Pimpinan Rumah Sakit/Balai Kesehatan/Klinik
di Seluruh Indonesia

Sebelumnya kami memperkenalkan diri dahulu, kami merupakan suatu Perhimpunan

Pemerhati INA CBG Indonesia (PPII) yang bertujuan untuk memberikan informasi terkait dalam
perkembangan inacbg sehingga para pengguna INA CBGs dapat meningkatkan kemampuan untuk
menuju JKN yang lebih baik serta diharapkan dapat berperan aktif memberikan masukan dan saran
untuk perkembangan sistem inacbg yang semakin baik.
Dalam JKN banyak perkembangan dan perubahan didalam aturan yang berlaku, maka kami
sebagai pemerhati dalam inacbg ingin mengajak berdiskusi dan belajar bersama dalam pola
pembentukan tim casemix RS dengan thema “PELATIHAN PENINGKATAN KOMPETENSI
PENGGUNAAN KODE KOMBINASI ICD-10 , PENDALAMAN ICD9-CM, WORKSHOP
BRIGGING E-KLAIM v5 - SIMRS DENGAN BEBERAPA BAHASA PEMPROGRAMAN DAN
LAUNCHING SOFTWARE SISTEM INFORMASI ANALISIS DATA DAN PRE-VERIFIKASI
(SIAP)dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : Jumat-Minggu, 31 Agustus – 2 September 2018
Waktu : Pukul 13.00 wib – Selesai
Tempat : Hotel Swiss – Belhotel Maleosan Manado
Sulawesi Utara
JL. Jend. Sudirman Kav 85-87
Telp.(62-431)861000

Berdasarkan hal tersebut diatas kami mengajak bapak/ ibu pimpinan rumah sakit berpartisipasi dalam
kegiatan tersebut dengan mengirimkan perwakilan rumah sakit yang berkecimpung dalam program
Jaminan Kesehatan Nasional, seperti :
1. Petugas Koder Inacbg
2. Petugas Keuangan
3. Petugas IT
4. Dokter Spesialis, Dokter Umum, Perawat , dll
5. Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
6. Pemerhati Inacbg

Sebagai tambahan dalam undangan ini kami lampirkan bersama Term of Reference (TOR) agar
dapat memberikan informasi tentang acara pelatihan ini. Demikian surat permohonan ini kami
sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan terimakasih.

Ketua PPII , 26 Juni 2018 Ketua Panitia

dr. Ng Phi Shi , M.Kes Garin Daud

 KERANGKA ACUAN

PELATIHAN PENINGKATAN KOMPETENSI PENGGUNAAN KODE KOMBINASI

ICD-10 , PENDALAMAN ICD9-CM,WORKSHOP BRIGGING
E-KLAIM v5 - SIMRS DENGAN BEBERAPA BAHASA PEMPROGRAMAN
DAN LAUNCHING SOFTWARE
SISTEM INFORMASI ANALISIS DATA DAN PRE-VERIFIKASI (SIAP)

A. LATAR BELAKANG
JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) adalah program Pemerintah yang bertujuan
memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh bagi seluruh rakyat
Indonesia untuk dapat hidup sehat, produktif dan sejahtera. Program ini mulai berjalan
1 Januari 2014 dan dalam perkembangannya sangat memberikan manfaat yang
sangat besar bagi masyarakat terutama masyarakat yang dahulu kurang dapat
mengakses pelayanan kesehatan saat ini dapat dengan mudah mendapatkan
pelayanan kesehatan. Stakholder yang terlibat dalam program ini tentunya terbagi
menjadi regulator seperti Kementerian Kesehatan, operator oleh BPJS Kesehatan
dan juga peserta. Model pembayaran yang digunakan di fasilitas kesehatan tingkat
lanjut pada program JKN saat ini adalah sistem INA-CBG yang merupakan model
pembayaran yang sangat berbeda dengan terdahulu yaitu fee for service. Dengan
perubahan model pembayaran tersebut memerlukan pemahaman yang baik
mengenai sistem INA-CBG beserta perangkat pendukung nya seperti pemahaman
tatacara pengkodingan yang baik sehingga kejadian dispute koding dapat dikurangi,
aplikasi E-Klaim yang saat ini perkembanganya sangat dinamis dari segi operasional
sehingga perlu terus dilakukan pemantauan, termasuk juga dengan perkembangan
peraturan-peraturan yang saat ini berlaku di JKN.
Dalam perkembangan implementasi JKN selama 4 tahun ini masih banyak
terjadi perbedaan persepsi antara verifikator BPJS Kesehatan dengan petugas klaim
yang ada dirumah sakit, sehingga banyak terjadi dispute klaim yang akan berakibat
menganggu ketersediaan dana fasilitas kesehatan. Sebagaian besar dispute
disebabkan karena perbedaan pemahaman dalam hal koding diagnosis serta
prosedur pada pasien, menurut pengamatan secara makro banyak kasus dispute
terjadi karena pemberian kode penyakit terhadap suatu kasus seharusnya merupakan
kode gabungan atau kombinasi namun diberi kode tunggal oleh petugas klaim rumah
sakit, hal ini tentunya bisa disebabkan karena ketidak sengajaan atau ketidaktahuan
dari petugas koder rumah sakit dikarenakan pengetahuan yang mungkin masih perlu
ditingkatkan.
Dengan semakin meningkatnya jumlah klaim JKN di FKRTL dimana jumlah
kunjungan dan jumlah pasien yang meningkat secara signifikan sehingga
memerllukan suatu sistem informasi untuk melakukan pengolahan data klaim sebelum
diserahkan untuk proses verifikasi serta melakukan analisis mengenai data klaim
untuk keperluan internal rumah sakit.

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA (PPII) |

 KERANGKA ACUAN

Berdasarkan hal tersebut diatas, kami dari Perhimpunan Pemerhati INA-CBG

Indonesia (PPII) yang merupakan suatu perhimpunan yang anggotanya berisi orang-
orang yang mempunyai keperdulian terhadap perkembangan sistem INA-CBG serta
pemahaman mengenai sistem ini di rumah sakit, mengadakan kegiatan “PELATIHAN
PENINGKATAN KOMPETENSI PENGGUNAAN KODE KOMBINASI ICD-10 ,
PENDALAMAN ICD9-CM , WORKSHOP BRIGGING E-KLAIM v5 - SIMRS
DENGAN BEBERAPA BAHASA PEMPROGRAMAN DAN LAUNCHING
SOFTWARE SISTEM INFORMASI ANALISIS DATA DAN PRE-VERIFIKASI (SIAP)
” melalui pelatihan ini diharapkan terjadi peningkatan pemahaman mengenai sistem
INA-CBG, peningkatan kemampuan koder dirumah sakit, pemahaman yang baik
mengenai sistem informasi yang saat ini terus berkembang dengan berinteraksi
secara langsung dengan para narasumber yang berkompeten dibidangnya.
Sekilas mengenai Aplikasi SIAP (Sistem Informasi Analisis data dan Pre-
verifikasi) merupakan aplikasi yang dikembangkan oleh PPII yang didalamnya
terdapat beberapa fitur seperti fitur :
1. Fitur purifikasi data pasien mengenai validitas dari Surat Eligibilitas Peserta
(SEP) sebelum diserahkan ke proses verifikasi
2. Fitur Analisis data klaim untuk melihat utilisasi review dari klaim rumah sakit
3. Fitur Pre-verifikasi yang akan melakukan proses pre verifikasi secara sistem
dengan logic yang relatif mirip (berisi rules yang terdapat dalam peraturan-
peraturan yang telah dikeluarkan seperti permenkes, berita acara penyelesaian
dispute klaim dll) dengan proses verifikasi klaim sehingga meminimalisir
kembalinya berkas klaim ke fasilitas kesehatan.

B.TUJUAN PELATIHAN
a. Peserta memahami konsep sistem INA-CBG dan dapat mengaplikasikannya
dilingkungan kerja.
b. Peserta mengetahui dan memahami kebijakan-kebijakan terbaru di program
JKN.
c. Petugas koder mempunyai peningkatan kemampuan dalam menggunakan
kode kombinasi pada ICD 10
d. Petugas IT dapat meningkatkan kompetensi dengan mempelajari proses
brigging antara SIMRS dengan aplikasi E-Klaim v5 dalam beberapa bahasa
pemprograman.
e. Peserta dapat memiliki free Software SIAP (Sistem Informasi Analisis data
dan Pre-verifikasi) yang dikembangkan oleh PPII untuk melakukan analisis
data serta proses verifikasi internal dengan menggunakan system (tidak
manual) sehingga dapat meminimalisir klaim pending di Fasilitas Kesehatan.

C. NARA SUMBER
1. Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan (PPJK) Kemenkes RI
2. BPJS Kesehatan
3. Tim Teknis INA-CBG Kemenkes RI (NCC)
4. PPII Pusat

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA (PPII) |

 KERANGKA ACUAN

D. SASARAN PESERTA
a. Manajemen Rumah Sakit
b. Case manager
c. Tim Kendali Mutu dan Biaya Rumah Sakit
d. Koder
e. Programer (IT)
f. Petugas Klaim
g. Dokter spesialis, dokter Umum & Staf Keperawatan Rumah Sakit
h. Pemerhati INA-CBG yang berminat.

E. METODE PELATIHAN
Metode Pelatihan dilakukan dengan :
• Presentasi
• Hand On
• Diskusi dan tanya jawab

F. BIAYA
Biaya kontribusi acara ini dibebankan kepada peserta dengan ketentuan sebagai
berikut :
1. Paket pelatihan menginap Rp. 2.800.000,- /orang
2. Paket pelatihan tanpa menginap Rp. 2.200.000,- /orang
Fasilitas :
- Paket menginap 2 malam (twinsharing), untuk paket menginap
(pengaturan kamar dilakukan oleh panitia)
- Coffe Break, Lunch & Dinner
- Seminar Kit
- Sertifikat
Biaya diluar ketentuan menjadi tanggungan pribadi

G. PELAKSANAAN PELATIHAN, REGISTRASI DAN PEMBAYARAN

Registrasi
Registrasi dan konfirmasi peserta dilakukan melalui
Pelaksanaan
Hari/Tanggal : Jumat s/d Minggu, 31 Agustus - 2 September 2018
Jam : 13.00 Wita - Selesai
Tempat : Hotel Swiss – Belhotel Maleosan Manado
Sulawesi Utara
JL. Jend. Sudirman Kav 85-87
Telp. (62-431) 861 000

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA (PPII) |

 KERANGKA ACUAN

Contact Person :
1. Masraini
2. Joy Turu Allo
3. Aneke Alelo
4. Wahyu Setiawan
HP : 0813 4371 8290 (SMS/WA/Telegram)
HP : 0813 7976 4304 (SMS/WA/Telegram)
HP : 0813 4027 7009 (SMS/WA/Telegram)
HP : 0822 6119 5557 (SMS/WA/Telegram)

Link Pendaftaran :

pemerhatiinacbg.or.id/pelatihan
Pembayaran

Transfer Melalui : BANK MANDIRI

No. Rekening : 166-00-0229063-3
Atas Nama : PERHIMPUNAN PEMERHATI INACBG INDONESIA

Penting:
Waspadai penipuan untuk pelatihan ini, tidak membuka rekening selain yang
tercantum pada TOR.

H. JADWAL KEGIATAN

Hari Pertam : 31 Agustus 2018

13.00 - 17.00 Registrasi Peserta

17.00 - 19.00 ISHOMA
19.00 - 19.45 Pembukaan
a. Laporan Panitia
b. Pengenalan PPII PPII
19.45 - 20.30 Paparan Update Kebijakan dalam JKN Kapus PPJK*

Hari Kedua : 1 September 2018

08.00 – 09.00 Pengenalan Software SIAP (Sistem Informasi Analisis data dan Pre-
verifikasi
Narasumber : Tim PPII
09.00 – 10.30 Hand on Operasional Software SIAP (Sistem Informasi Analisis data
dan Pre-verifikasi
Narasumber : Tim PPII
10.30 – 11.00 Coffee Break
11.00 – 12.00 Implementasi Vedika dan Health Facilities Information System (HFIS)
Narasumber : BPJS Kesehatan *

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA (PPII) |

 KERANGKA ACUAN

PEMBAGIAN KELAS
KELAS IT (Selain IT boleh dihadiri oleh peserta lain yang berminat) – Tim IT NCC
& Praktisi IT
13..00 - 14.00 Paparan Implementasi E-Klaim 5.2.2 (detail billing/tariff rs)
14.00 - 15.00 Brigging E-Klaim v5 -SMRS dengan PHP
15.00 - 15.15 Coffee Break
15.15 - 16.00 Brigging E-Klaim v5 -SMRS dengan Delphi
16.00 - 17.00 Brigging E-Klaim v5 -SMRS dengan VB6
17.00 – 17.30 Diskusi
KELAS ANALISA DATA KLAIM (Utilization Reviev) Pelayanan JKN – Tim PPII
(selain keuangan dan tim UR RS boleh dihadiri oleh peserta lain yang berminat)
13.00 - 14.00 Pengenalan Variable Data Klaim
14.00 - 15.00 Pengolahan Data Klaim Metode 1
15.00 - 15.15 Coffee Break
15.15 - 16.00 Pengolahan Data Klaim Metode 2
16.00 - 17.00 Latihan Pengolahan Data Klaim
17.00 – 17.30 Diskusi
KELAS KODING (selain koder boleh dihadiri oleh peserta lain yang berminat) –
Tim Koding NCC dan BPJS Kesehatan *
13.00 - 14.00 Penyegaran dan Pendalaman ICD 10 dan ICD9-CM
14.00 - 15.00 Penjelasan Penggunaan Kode Kombinasi pada ICD 10
15.00 - 15.15 Coffee Break
15.15 - 16.00 Penjelasan Berita Acara Dispute Klaim
16.00 - 17.00 Penguatan Verifikasi Internal rumah sakit dalam menyongsong
Era elektronik klaim
17.00 – 17.30 Diskusi
17.30 – 19.00 ISHOMA

PLENARY (KELAS GABUNG)

19.00 – 19.45 Pengalaman Rumah Sakit dalam Implementasi Digital Klaim
Narasumber : RSUD Provinsi NTB*
19.45 – 21.00 Perkembangan Implementasi E-Klaim v5
Narasumber : Tim IT NCC

Hari Ketiga : 2 September 2018

08.00 – 10.00 Kapita Selekta

10.00 – 11.00 Penutupan

I. PENUTUP
Demikian kerangka acuan pelatihan ini disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG INDONESIA (PPII) |