C.

Manajemen Keuangan
1. Rincian Peralatan yang digunakan
Jenis Peralatan Jumlah
Sterilisator 1 buah
Stopwatch 2 buah
Tabung reaksi Sesua kebutuhan
Tabung sentrifuge kaca/plastik Sesuai kebutuhan
Tally counter 1 buah
Tensimeter dan stetoskop 1 set
Tempat tidur pasien 1 buah
o o
Thermometer 10 C s/d 100 C 1 buah
Timer 1 buah
Torniquette 1 buah
Waterbath 1 buah
Perlengkapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Bola karet 2 buah
Alat pemadam kebakaran Sesuai kebutuhan
Disinfektan Sesuai kebutuhan
Klem tabung (tube holder) 1 buah
Wadah khusus insenerasi jarum dan lancet Sesuai kebutuhan
Pemotong jarum dan wadah pembuangan 1 buah
Perlengkapan P3K 1 set
Tip habis pakai Sesuai kebutuhan
Sarung tangan Sesuai kebutuhan
Masker Sesuai kebutuhan
Jas laboratorium kancing belakang, lengan Sesuai jumlah petugas
panjang dengan elastic pada pergelangan tangan
Alas kaki Sesuai kebutuhan
Wastafel dilengkapi dengan sabun (skin 1 buah
disinfectant) dan air mengalir
Autoklaf 1 buah
Blood cell counter 1 buah
Botol tetes 1 buah
Bottle wash polyethylene 2 buah
Bunsen burner 1 buah
Differential cell counter 1 buah
Freezer 20oC 1 buah
Gelas pengaduk Sesuai kebutuhan
Incubator 1 buah
Kaca objek Sesuai kebutuhan
Kaca penutup Sesuai kebutuhan
Kamar hitung lengkap 3 buah
Lancet/vaccinostel Sesuai kebutuhan
Loop/ose 2 buah
Mikrodiluter 20 µl dan 60 µl 6 buah
Mikropipet 5 µl, 25 µl, 50 µl 4 buah
Mikroskop binokuler 2 buah
Peralatan alat gelas Sesuai kebutuhan
Rak pengecatan 1 buah
Rak tabung reaksi 1 buah
Refrigerator 1 buah
Sentrifuge elektrik 1 buah
Sentrifuge hematokrit 1 buah
Semprit dengan jarum Sesuai kebutuhan
Slide holder disposable 1 buah
Fotometer/spektrofotometer 1 buah
2. Jenis Pemeriksaan
KATEGORI PEMERIKSAAN TARIF
Dokter umum Rp. 50.000
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Elektrokardiografi Rp. 40.000
Treadmill Rp. 400.000
Spirometri Rp. 45.000
Audiometri Rp. 45.000
Rontgen thorax Rp. 75.000
LABORATORIUM
HEMATOLOGI RUTIN
Hemoglobin Rp. 65.000
Leukosit Rp. 45.000
Eritrosit Rp. 40.000
Hematocrit Rp. 40.000
Trombosit Rp. 45.000
LED Rp. 33.000
Hitung jenis Rp. 50.000
Morfologi darah tepi Rp. 210.000
Golongan darah Rp. 20.000
DIABETES
Glukosa puasa Rp. 35.000
Glukosa 2 jam PP Rp. 35.000
Glukosa sewaktu Rp. 35.000
HBA1c Rp. 210.000
LEMAK
Kolestrol Rp. 33.000
Trigliserida Rp. 33.000
HDL-C Rp. 33.000
LDL-C Rp. 33.000
FUNGSI GINJAL
Ureum Rp. 33.000
Kreatinin Rp. 33.000
 Asam urat Rp. 33.000
FUNGSI JANTUNG DAN HATI
SGOT Rp. 33.000
SGPT Rp. 33.000
Gamma GT Rp. 70.000
Bilirubin total Rp. 54.000
Bilirubin direk Rp. 42.000
Bilirubin indirek Rp. 42.000
ELEKTROLIT
Natrium Rp. 82.000
Kalium Rp. 82.000
Klorida Rp. 82.000
VIRUS HEPATITIS
HBsAg (RPHA) Rp. 80.000
HBsAg (ELISA) Rp. 125.000
Anti HBs (RPHA) Rp. 100.000
Anti HBs (ELISA) Rp. 145.000
HBeAg Rp. 545.000
AntiHBe Rp. 682.000
IgM anti HAV Rp. 495.000
Anti HAV total Rp. 550.000
PENYAKIT HUBUNGAN SEKSUAL
TPHA Rp. 50.000
VDRL Rp. 50.000
HIV/AIDS Rp. 360.000
LAIN-LAIN
IgG toxoplasma Rp. 345.000
IgM toxoplasma Rp. 345.000
IgG rubella Rp. 374.000
IgM rubella Rp. 464.000
IgG CMV Rp. 355.000
IgM CMV Rp. 476.000
Rheumatoid factor (kualitatif) Rp. 135.000
 Rheumatoid factor Rp. 340.000
(kuantitatif)
Widal Rp. 40.000
ANA test Rp. 680.000
Serum iron Rp. 87.000
TIBC Rp. 125.000
IgE total Rp. 420.000
LH Rp. 430.000
FSH Rp. 430.000
Prolactin Rp. 400.000
Estradiol Rp. 530.000
Progesterone Rp. 560.000
Feses rutin Rp. 50.000
TIROID
Free FT3 Rp. 338.000
Free FT4 Rp. 338.000
TSH Rp. 338.000
URINE
Urine rutin Rp. 32.000
Tes kehamilan Rp. 30.000
DRUG TEST
Methamphetamine Rp. 60.000
Cocaine Rp. 60.000
Cannabis/ganja/mariyuana Rp. 60.000
Amphetamine Rp. 60.000
THC Rp. 60.000
Benzodiazepine Rp. 60.000
Morphine Rp. 60.000
BAKTERIOLOGI
Pewarnaan gram Rp. 30.000