KERANGKA ACUAN

PROGRAM

2017

JL. LETTU SUYITNO NO. 2 CAMPUREJO

BOJONEGORO
 DAFTAR ISI

I. Pendahuluan

II. Latar belakang

III. Tujuan umum dan khusus.

IV. Kegiatan pokok dan rincian keg

V. Cara pelaksanaan

VI. Sasaran

VII. Jadwal

VIII. Evaluasi pelak. Dan pelaporan

IX. Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi

X. Penutup

Lampiran

a. SK Direktur (Pemberlakuan Program)

b. Organisasi ( Struktur & Uraian Tugas)

c. Anggaran

d. Profil

e. Acuan Kerja

f. Mon-Ev-Rekom-Tin.Lan
I. PENDAHULUAN
Masa globalisasi membuat kita harus berani berbenah diri untuk memperbaiki
mutu pelayanan sehingga rumah sakit ini mempunyai daya saing yang tinggi. Masing-
masing petugas memegang peranan sangat penting dalam upaya peningkatan mutu
dalam mendukung pelayanan yang baik dan bermutu, oleh karena itulah penyusunan
program yang baik menjadi salah satu tolak ukur keberhasilan.

II. LATAR BELAKANG

Men.Kes RI melalui SK No 435/ menkes/ VI/ 1993 telah memberlakukan
standart pelayanan rumah sakit dan standart pelayanan medis yang harus diterapkan
diseluruh rumah sakit di Indonesia tanpa memandang kelas dan status pemiliknya dan
suatu system Evaluasinya dibentuk dengan nama AKREDITASI RUMAH SAKIT.

III. TUJUAN
 Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan RS melalui system evaluasi & pengendalian mutu.
 Khusus :
- Melakukan standarisasi pelayanan
- Mengendalikan bahkan meningkatkan mutu layanan dengan suatu proses
perbaikan mutu berkeseimbangan
- Adanya kejelasan langkah-langkah dalam melaksanakan suatu kegiatan
- Adanya kejelasan rencana pelaksanaan kegiatan termasuk waktu pelaksanaan
- Adanya kejelasan sasaran dan tujuan kegiatan tsb dilaksanakan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

 A. KEGIATAN POKOK
Kegiatan pokok merupakan topic utama kegiatan yang akan dilakukan.
B. RINCIAN KEGIATAN
1. Pengorganisasian
2. Standarisasi program
3. Rapat Koordinasi
a. Pertemuan Berkala
4. Pelatihan
a. ………………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
c. ………………………………………………………………………………
5. Sasaran Mutu
6. Self Survey (oleh Ka Unit)
7. Self assessment (oleh Pan/Man)
8. ……………………………………………………………………………………
…………………………………
9. ……………………………………………………………………………………
…………………………………
10. Evaluasi Kegiatan
11. Penyusunan program tahun berikut

V. CARA PELAKSANAAN
1. Membentuk TIM
2. Pelatihan
3. Rapat TIM untuk :
- Menyusun kebijakan & prosedur
- Menyusun form untuk pencatatan & pelaporan
- Melakukan analisa masalah
- Melakukan perencanaan kegiatan, dll

VI. SASARAN
Berisi siapa saja Pihak-pihak yang terkait pada program tersebut.
VII. JADWAL KEGIATAN
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORAN
1. Evaluasi secara berkala kegiatan tersebut sebelum program tersebut selesai.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN

1. Unit Kerja Wajib Mencatat & Melaporkan Setiap Kegiatan Ke Kepala Unit /
Satker terkait dengan menggunakan form laporan
2. Kepala Unit/Satker menganalisa laporan, membuat laporan ke Direktur.
3. Evaluasi program dilaksanakan setiap semester. Evaluasi dilakukan untuk melihat
pencapaian sasaran & perencanaan tahun depan.

X. PENUTUP
Program telah disusun & semoga benar-benar dapat dilaksanakan dan bermanfaat untuk
menata kegiatan-kegiatan didalamnya. Besar harapan kami untuk dapat menuntaskan
program ini dengan baik. Semoga program ini dapat mengambil bagian dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan RS

Bojonegoro……………………..
Unit……………………………..
Ketua/Pimpinan

…………………………………
 STRUKTUR ORGANISASI

PT LIAN MEDIKA
MANDIRI

RSIA
DIREKTUR

PENGAWAS (SPI) KOMITE MEDIK

BAG.
BAG. BAG. YANMED
BAG. UMUM KEPERAWATAN
KEUANGAN & PENUNJ MED
& KEBIDANAN

INSTALASI
IGD, RAWAT JALAN,
RAWAT INAP DLL
Ka. RUANG