Pedoman Komunikasi Efektif Ok Prin Edit
Pedoman Komunikasi Efektif Ok Prin Edit
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas Rahmat dan
Karunia-Nya sehingga makalah yang membahas tentang ”MAKALAH PANDUAN CASE MANAGER” .
Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari harapan pembaca yang mana di dalamnya masih
terdapat berbagai kesalahan baik dari sistem penulisan maupun isi. Oleh karena itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun sehingga dalam makalah berikutnya dapat
diperbaiki serta ditingkatkan kualitasnya.
Penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
i
DAFTAR ISI
Contents
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................................... i
DAFTAR ISI ...................................................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN .....................................................................................................................................1
1.1 LATAR BELAKANG ...........................................................................................................................1
1.2 TUJUAN.................................................................................................................................................2
1.3 DEFINISI ................................................................................................................................................2
1.4 KLASIFIKASI KOMUNIKASI ....................................................................................................................2
1.5 JENIS KOMUNIKASI ...............................................................................................................................3
1.6 MODEL KOMUNIKASI ...........................................................................................................................7
BAB II RUANG LINGKUP ................................................................................................................................11
BAB III TATALAKSANA ...................................................................................................................................12
KOMUNIKASI EFEKTIF PERAWAT DAN PASIEN .........................................................................................12
3.1 KOMUNIKASI EFEKTIF DOKTER DAN PASIEN ......................................................................................15
3.2 KOMUNIKASI EFEKTIF ANTAR PEMBERI PELAYANAN ........................................................................20
BAB IV DOKUMENTASI .................................................................................................................................22
4.1 KOMUNIKASI ASUHAN DAN EDUKASI ................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................................................................24
ii
BAB I
PENDAHULUAN
1
1.2 TUJUAN
Secara umum tujuan penyusunan pedoman komunikasi efektif ini adalah :
1. Memberikan pengetahuan dan pedoman bagi petugas, perawat dan dokter mengenai cara
berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya.
2. Agar petugas, perawat dan dokter dapat melakukan komunikasi yang efektif dengan pasien dan
keluarganya.
3. Menghindarkan kesalahpahaman yang bisa menimbulkan dugaan malpraktik.
1.3 DEFINISI
Komunikasi adalahSebuah proses penyampaian pikiran atau informasi dari seseorang kepada
orang lain melalui suatu cara tertentu sehingga orang lain tersebut mengerti betul apa yang
dimaksud oleh penyampai pikiran-pikiran atau informasi”. (Komaruddin, 1994;Schermerhorn, Hunt
& Osborn, 1994; Koontz & Weihrich, 1988).
Secara etimologis, kata efektif (effective) sering diartikan dengan mencapai hasil yang diinginkan
(producing desired result), dan menyenangkan (having a pleasing effect).Komunikasi efektif adalah
sebuah proses penyampaian pikiran atau informasi dari seseorang kepada orang lain melalui suatu
cara tertentu sehingga orang lain tersebut mengerti betul apa yang dimaksud oleh penyampai
pikiran-pikiran atau informasi”. (Komaruddin, 1994;Schermerhorn, Hunt & Osborn, 1994; Koontz &
Weihrich, 1988).
1. Komunikasi Intrapersonal
Penggunaan bahasa atau pikiran yang terjadi di dalam diri komunikator sendiri antara individu
dengan Tuhannya. Komunikasi intrapersonal merupakan keterlibatan internal secara aktif
dari individu dalam pemrosesan simbolik dari pesan-pesan. Seorang individu menjadi
pengirim sekaligus penerima pesan, meberikan umpan balik bagi dirinya sendiri dalam proses
internal yang berkelanjutan.
2. Komunikasi Interpersonal
2
Komunikasi interpersonal berlangsung dengan dua arah, antara komunikator dan komunikan;
antara seorang tenaga medis dengan teman sejawat atau antara seorang tenaga medis
dengan pasien.
3. Komunikasi Kelompok
Salah satu bentuk komunikasi yang terjadi di dalam sebuah kelompok. Komunikasi tidak
hanya terjadi antara seseorang dengan seseorang yang lainnya, komunikasi juga dilakukan
dengan sekelompok orang yang disebut dengan komunikasi kelompok. Menurut Michael
Burgoon, komunikasi kelompok adalah interaksi secara tatap muka antara tiga orang atau
lebih dengan tujuan yang telah diketahui, seperti berbagi informasi, menjaga diri, pemecahan
masalah, dimana anggota-anggotanya dapat mengingat karakteristik pribadi anggota-anggota
yang lain secara tepat, misalnya organisasi profesi, kelompok remaja dan kelompok-kelompok
sejenisnya. Komunikasi dapat dalam bentuk diskusi, rapat dan sebagainya.
4. Komunikasi Publik
Komunikasi yang dilakukan secara aktif maupun pasif yang dilakukan di depan umum. Dalam
komunikasi publik, pesan yang disampaikan dapat berupa suatu informasi, ajakan, gagasan.
Komunikasi ini memerlukan ketrampilan komunikasi lisan dan tulisan agar pesan dapat
disampaikan secara efektif dan efisien.
5. Komunikasi Organisasi
Merupakan komunikasi yang dilakukan dalam suatu organisasi atau antar organisasi baik
secara formal maupun informal. Komunikasi organisasi pada umumnya membahas tentang
struktur dan fungsi organisasi serta hubungan antarmanusia.
6. Komunikasi Massa
Komunikasi ini melibatkan sejumlah besar komunikan heterogen yang tersebar di suatu
wilayah geografis yang luas dan berkepentingan pada pesan komunikan yang sama.
3
- Ringkas
- Pertimbangan
- Konkrit
- Jelas
- Sopan
- Benar
Dalam Rumah Sakit, komunikasi tertulis dapat berupa catatan perkembangan pasien,
catatan medis, laporan perawat dan catatan lainnya yang memiliki fungsi sebagai berikut :
- Sebagai tanda bukti tertulis otentik, misalnya persetujuan operasi.
- Alat pengingat / berpikir bilamana diperlukan, misalnya surat yang telah diarsipkan.
- Dokumentasi historis, misalnya rekam medis pasien.
- Jaminan keamanan, misalnya surat keterangan jalan.
- Pedoman atau dasar bertindak, misalnya surat keputusan, surat perintah, surat
pengangkatan, SPO.
Keuntungan komunikasi tertulis ;
- Adanya dokumen tertulis
- Sebagai bukti penerimaan dan pengiriman
- Dapat menyampaikan ide yang rumit
- Memberikan analisa, evaluasi dan ringkasan
- Menyebarkan informasi kepada khalayak ramai
- Dapat menegaskan, menafsirkan dan menjelaskan komunikasi lisan
- Membentuk dasar kontrak atau perjanjian
- Untuk penelitian dan bukti di pengadilan
2. Komunikasi Verbal
Merupakan komunikasi yang disampaikan secara lisan. Komunikasi dapat dilakukan
secara langsung atau melalui sarana komunikasi seperti telepon. Kelebihan dari komunikasi
ini terletak pada keberlangsungannya, yakni dilakukan secara tatap muka sehingga umpan
balik dapat diperoleh secara langsung dalam bentuk respon dari pihak komunikan.
Komunikasi verbal ini harus memperhatikan arti denotative dan konotatif, kosa kata, tempo
bicara, intonasi, kejelasan dan keringkasan serta waktu dan kesesuaian. Jenis komunikasi ini
sering digunakan dalam pelayanan di Rumah Sakit dalam hal pertukaran informasi secara
verbal terutama pembicaraan dengan tatap muka. Komunikasi ini biasanya lebih akurat dan
4
tepat waktu. Kelebihan dari komunikasi ini adalah memungkinkan setiap individu untuk
merespon secara langsung.
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam komunikasi verbal :
6
3. Komunikasi Non Verbal
Merupakan proses komunikasi dimana pesan disampaikan tidak menggunakan kata-kata.
Komunikasi ini adalah cara yang paling meyakinkan untuk menyampaikan pesan kepada orang
lain. Tenaga medis perlu menyadari pesan verbal dan non verbal yang disampaikan oleh pasien
mulai dan saat pengkajian sampai evaluasi asuhan keperawatan karena pesan non verbal dapat
memperkuat pesan yang disampaikan secara verbal, misalnya, menggunakan gerak isyarat,
bahasa tubuh, ekspresi wajah, kontak mata, simbol-simbol serta cara berbicara seperti intonasi,
penekanan, kualitas suara, gaya emosi dan gaya berbicara.
Komunikasi non verbal meliputi beberapa hal sebagai berikut :
a. Metakomunikasi
Suatu komentar terhadap isi pembicaraan dan sifat hubungan antara komunikator dan
komunikan disebut metakomunikasi misalnya, tersenyum meskipun hati kecewa atau marah.
Metakomunikasi dapat dilihat dari :
a) Penampilan fisik
Penampilan seseorang merupakan faktor yang menarik perhatian dalam komunikasi
antar pribadi. Penampilan fisik, cara berpakaian dan cara berhias akan menunjukkan
kepribadian seseorang. Tenaga medis yang memperhatikan penampilan diri dapat
menampilkan citra profesionalisme yang positif.
b) Nada suara atau intonasi bicara
Intonasi bicara berpengaruh terhadap arti pesan yang disampaikan oleh seseorang
kepada pihak lain. Oleh sebab itu, pengendalian emosi merupakan faktor yang
sangat penting dalam berkomunikasi.
c) Ekspresi wajah
Kondisi perasaan seseorang dapat diketahui melalui ekspresi wajar. Sakit, susah,
senang, takut, ngeri, jijik dan sebagainya dapat diketahui dari ekspresi wajah.
Ekspresi wajah sering digunakan sebagai dasar dalam menentukan pendapat
seseorang ketika berkomunikasi tatap muka.
8
4. Penerima pesan ( Receiver )
Penerima pesan adalah orang yang menerima pesan dari sumber informasi (komunikator).
Penerima pesan akan menerjemahkan pesan (decoding) berdasarkan pada batasan
pengertian yang dimilikinya. Dengan demikian dapat saja terjadi kesenjangan antara yang
dimaksud oleh pengirim pesan dengan yang dimengerti oleh penerima pesan yang
disebabkan oleh adanya kemungkinan hadirinya ganguan / hambatan. Hambatan ini bisa
karena perbedaan sudut pandang, pengetahuan atau pengalaman, perbedaan budaya,
masalah bahasa dan lainnya. Pada saat menyampaikan pesan, pengirim pesan (komunikator)
harus memastikan apakah pesan telah diterima dengan baik atau tidak. Sementara
penerima pesan perlu berkonsentrasi agar pesan diterima dengan baik dan memberikan
umpan balik ( feedback ) kepada pengirim pesan.
5. Umpan balik
Umpan balik merupakan tanggapan komunikan terhadap pesan yang diberikan oleh
komunikator. Umpan balik dapat berupa tanggapan verbal atau non verbal dan sangat
penting sekali sebagai proses klarifikasi untuk memastikan tidak terjadi kesalahan dalam
menginterpretasikan pesan.Pada saat penerima pesan melakukan proses umpan balik,
pengirim pesan (komunikator) yang baik harus memiliki kemampuan sebagai berikut :
a. Cara berbicara
Komunikator harus menguasai cara berbicara termasuk cara bertanya (mengerti waktu
penggunaan pertanyaan tertutup dan terbuka), menjelaskan, klarifikasi, paraphrase,
intonasi.
b. Mendengar
Komunikator harus mendengarkan dengan baik umpan balik dari penerima pesan tanpa
memotong pembicaraannya.
c. Cara mengamati
Komunikator harus bisa mengamati cara berbicara komunikan misalnya bahasa non
verbal yang digunakan di balik ungkapan kata atau kalimatnya, gerakan tubuhnya.
d. Menjaga sikap
Komunikator harus menjaga sikap selama berkomunikasi dengan komunikan (bahasa
tubuh) agar tidak mengganggu komunikasi dan untuk menghindari kesalahpaham dalam
mengartikan gerak tubuh yang dilakukan oleh komunikator.
6. Gangguan
9
Gangguan adalah segala sesuatu yang menghambat atau mengurangi kemampuan kita untuk
mengirim dan menerima pesan. Gangguan komunikasi ini meliputi :
a. Pengacau indra, misalnya suara terlalu keras atau lemah, bau menyengat, udara panas
dan lain-lain.
b. Faktor-faktor pribadi, antara lain prasangka, lamunan, dan lain-lain.
10
BAB II
RUANG LINGKUP
Pedoman komunikasi efektif ini diterapkan dilingkup rumah sakit yang ditujukan kepada :
1. Pemberi pelayanan saat memberikan informasi lisan atau melalui telepon tentang pelayanan,
jam operasional, dan proses untuk mendapatkan pelayanan dirumah sakit kepada masyarakat.
2. Antar pemberi pelayanan didalam dan keluar rumah sakit.
3. Petugas informasi saat memberikan informasi pelayanan rumah sakit kepada pelanggan
4. Petugas PKRS saat memberikan edukasi kepada pasien
5. Semua karyawan saat berkomunikasi via telpon dan lisan
Pelaksana pedoman ini adalah seluruh pemberi pelayanan, petugas laboratorium,petugas radiologi,
petugas informasi, pelaksana PKRS, dan semua karyawan di rumah sakit.
11
BAB III
TATALAKSANA
KOMUNIKASI EFEKTIF PERAWAT DAN PASIEN
Pelayanan rumah sakit tidak dapat dipisahkan dari peran komunikasi. Petugas dan tenaga medis
tidak dapat melaksanakan tahapan-tahapan dalam proses pelayanan kesehatan dengan baik tanpa
kemampuan berkomunikasi yang baik dengan pasien, teman, atasan dan pihak-pihak lain. Jenis
komunikasi yang paling lazim digunakan dalam pelayanan keperawatan di rumah sakit dalam
hubungan perawat dan pasien adalah pertukaran informasi secara verbal terutama pembicaraan
dengan tatap muka. Kemampuan perawat melakukan komunikasi verbal akan menentukan kualitas
asuhan yang diberikan. Dalam setiap tahapan pelaksanaan proses keperawatam, perawat selalu
menggunakan komunikasi verbal. Oleh karena itu perawat harus memahami hal-hal yang harus
diperhatikan dalam komunikasi verbal. Tahapan komunikasi dalam keperawatan meliputi tahap
pengkajian, perumusan diagnose, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
1. Tahap Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal proses pelayanan di rumah sakit yang dilakukan oleh petugas
registrasi/admisi dan perawat untuk mengumpulkan data pasien. Data tersebut diperlukan
sebagai dasar pelaksanaan proses keperawatan pada tahap selanjutnya.
Data pasien diperoleh dari :
1) Wawancara, terdiri dari :
a) Wawancara admisi
Wawancara ini dilakukan pada saat pertama kali pasien masuk rumah sakit dengan
tujuan untuk mendapatkan data umum atau identitas pasien.
b) Wawancara riwayat hidup
Wawancara ini dilakukan oleh perawat untuk mendapatkan informasi mengenai keluhan
pasien, riwayat kesehatan, perjalanan penyakit dengan tujuan untuk mengetahui alasan
pasien datang ke rumah sakit dan menjadi acuan rencana tindakan keperawatan.
c) Wawancara terapeutik
Wawancara ini ditekankan pada fakta, ide dan isi dalam rangka pengembangan
hubungan sehat yang bertujuan untuk membantu pasien mengidentifikasi masalahnya.
Wawancara ini memberikan peluang kepada pasien untuk mengungkapkan perasaan,
mengenal dan mengetahu masa lalunya. Wawancara terapeutik banyak digunakan oleh
12
professional kesehatan seperti perawat, dokter, psikolog dan psikiater, biasanya
diterapkan pada pasien yang mengalami gangguan psikologis.
2) Pemeriksaan fisik
3) Pemeriksaan diagnostic (laboratorium, radiologi, dsb)
4) Informasi/catatan dari tenaga medis lain dan dari keluarga pasien
Kemampuan berkomunikasi sangat berpengaruh pada kelengkapan data pasien. Oleh
karena itu, peningkatan komunikasi seorang perawat perlu mendapatkan perhatian. Dalam
berkomunikasi perawat perlu memperhatikan budaya yang berpengaruh pada waktu dan
tempat terjadinya komunikasi, penggunaan bahasa, usia dan perkembangan pasien. Ada
beberapa hal yang menjadi kendala bagi pasien dalam menyampaikan, menerima dan
memahami informasi yang diterimanya. Beberapa hal yang menjadi kendala, antara lain :
a) Kemampuan bahasa
Perawat perlu memperhatikan bahasa yang mampu dipahami oleh pasien dalam
berkomunikasi karena penguasaan bahasa sangat berpengaruh terhadap persepsi dan
penafsiran pasien dalam menerima informasi yang sesuai.
b) Ketajaman pancaindera
Ketajaman pancaindera dalam mendengar, melihat, merasa dan mencium bau
merupakan faktor penting dalam komunikasi. Pasien akan dapat menerima pesan
komunikasi dengan baik apabila pancainderanya berfungsi baik. Bagi pasien yang
mengalami gangguan pendengaran, ada tahapan yang perlu diperhatikan dalam
melakukan pengkajian, yaitu informasi medik yang mengindikasikan adanya kelemahan
pendengaran, memperhatikan perlu/tidaknya pasien menggunakan alat bantu dengar
yang masih berfungsi, memperhatikan kemampuan pasien membaca ekspresi wajah
dan gerak bibir perawat, dan apakah pasien mampu menggunakan gerak isyarat
sebagai bentuk komunikasi non verbal.
c) Kelemahan fungsi kognitif
Kerusakan yang melemahkan fungsi kognitif, misalnya tumor otak yang dapat
mempengaruhi kemampuan pasien untuk mengungkapkan dan memahami bahasa.
Dalam mengkaji pasien ini, perawat harus dapat menilai respon baik secara verbal
maupun non verbal yang disampaikan oleh pasien dalam menjawab pertanyaan.
d) Gangguan struktural
Gangguan struktural tubuh terutama yang berhubungan langsung dengan organ suara
seperti mulut dan hidung dapat berpengaruh pada proses komunikasi.
13
2. Tahap perumusan diagnosa
Diagnosa dirumuskan berdasarkan data yang diperoleh dari tahap pengkajian. Perumusan
diagnosa keperawatan merupakan hasil penilaian perawat dengan melibatkan pasien dan
keluarganya, tenaga kesehatan lain yang berkenaan dengan masalah yang dialami pasien.
Diagnosa keperawatan yang tepat memerlukan sikap komunikatif perawat dan sikap kooperatif
pasien.
3. Tahap perencanaan
Pengembangan rencana tindakan keperawatan kepada pasien diperlukan interaksi dan
komunikasi dengan pasien. Hal ini untuk menentukan alternative rencana keperawatan yang
akan diterapkan. Misalnya, sebelum memberikan makanan kepada pasien, perawat harus
terlebih dahulu mengetahui makanan yang sesuai bagi pasien. Rencana tindakan yang dibuat
oleh perawat merupakan media komunikasi antar tenaga kesehatan yang berkesinambungan
sehingga pelayanan dapat dilaksanakan secara teratur dan efektif.
4. Tahap pelaksanaan
Tahap pelaksanaan merupakan realisasi dari perencanaan yang telah ditetapkan terlebih dahulu.
Aktifitas ini memerlukan ketrampilan dalam berkomunikasi dengan pasien.Terdapat dua
katergori umum aktivitas perawat dalam berkomunikasi, yaitu saat mendekati pasien untuk
memenuhi kebutuhan dan saat pasien mengalami masalah psikologis.
Pada saat menghadapi pasien, perawat perlu :
a. Menunjukkan raut wajah yang mencerminkan ketulusan agar tercipta suasana saling percaya
saat berkomunikasi.
b. Kontak pandang yang menunjukkan perhatian dan kesungguhan perawat.
c. Fokus pada pasien.
d. Bersikap terbuka untuk menumbuhkan keberanian pasien dalam mengikuti tindakan
keperawatan yang dilakukan.
e. Mendengarkan secara seksama dan penuh perhatian untuk mendapatkan informasi dari
pasien. Perawat lebih banyak mendengarkan daripada berbicara. Hal ini akan
menumbuhkan kepercayaan pasien kepada perawat.
f. Mendengarkan keluhan pasien dan memahami perasaan.
g. Perawat mampu menjelaskan keadaan pasien.
h. Perawat mampu menjadi pembimbing dan konseling terhadap pasien.
i. Bersikap tenang selama berada di depan pasien.
14
Dalam berkomunikasi di rumah sakit, petugas dan tenaga medis harus melakukan proses verifikasi
terhadap akurasi dari komunikasi lisan dengan catat, baca kembali dan konfirmasi ulang (TBaK), yaitu :
1. Pemberi pesan memberikan pesan secara lisan.
Komunikasi dapat dilakukan secara langsung atau melalui sarana komunikasi seperti telepon.
Pemberi pesan harus memperhatikan kosa kata yang digunakan, intonasi, kekuatan suara (tidak
besar dan tidak kecil), jelas, singkat dan padat.
2. Penerima pesan mencatat isi pesan tersebut. (TULIS)
Untuk menghindari adanya pesan yang terlewat maka penerima pesan harus mencatat pesan
yang diberikan secara jelas.
3. Isi pesan dibacakan kembali secara lengkap oleh penerima pesan. (BACA) Setelah pesan dicatat,
penerima pesan harus membacakan kembali pesan tersebut kepada pemberi pesan agar tidak
terjadi kesalahan dan pesan dapan diterima dengan baik.
4. Penerima pesan mengkonfirmasi kembali isi pesan kepada pemberi pesan (KONFIRMASI) Pemberi
pesan harus mendengarkan pesan yang dibacakan oleh penerima pesan dan memberikan perbaikan
bila pesan tersebut masih ada yang kurang atau salah.
Sikap professional dokter ditunjukkan ketika dokter berhadapan dengan tugasnya, yang
berarti mampu menyelesaikan tugas-tugasnya sesuai dengan peran dan fungsinya, mampu
mengatur diri sendiri seperti ketepatan waktu pembagian tugas profesi dengan tugas-tugas
pribadi yang lain dan mampu menghadapi berbagai macam tipe pasien serta mampu bekerja
sama dengan profesi kesehatan yang lain.
15
Di dalam proses komunikasi dokter-pasien, sikap professional ini penting untuk menjalin
sambung rasa, sehingga pasien merasa nyaman, aman, dan dapat percaya kepada dokter
yang merupakan landasan bagi berlangsungnya komunikasi secara efektif (Silverman, 1998).
Contoh sikap dokter ketika menerima pasien :
1. Membukakan pintu atau berdiri ketika pasien datang.
2. Menyilakan masuk, pasien masuk terlebih dahulu baru dokter.
3. Memanggil/menyapa pasien dengan namanya.
4. Menyilakan duduk, menciptakan suasana yang nyaman (isyarat bahwa punya cukup
waktu, menganggap penting informasi yang akan diberikan, menghindari tampak lelah).
5. Mengucapkan salam (“Selamat pagi/siang/sore/malam”)
6. Memperkenalkan diri, menjelaskan tugas/perannya (apakah dokter umum, spesialis,
dokter keluarga, dokter paliatif, konsultan gizi, konsultan tumbuh kembang, dan lain-
lain).
7. Menilai suasana hati lawan bicara.
8. Memperhatikan sikap non-verbal (raut wajah/mimic, gerak/bahasa tubuh dari pasien)
9. Menatap mata pasien secara professional yang lebih terkait dengan makna
menunjukkan perhatian dan kesungguhan mendengarkan.
10. Memperhatikan keluhan yang disampaikan tanpa melakukan interupsi yang tidak perlu.
11. Apabila pasien marah, menangis, takut dan sebagainya maka dokter tetap menunjukkan
raut wajah dan sikap yang tenang.
12. Melibatkan pasien dalam rencana medis selanjutnya atau pengambilan keputusan.
13. Memeriksa ulang segala sesuatu yang belum jelas bagi kedua belah pihak
14. Melakukan negosiasi atas segala sesuatu berdasarkan kepentingan kedua belah pihak
15. Membukakan pintu, atau berdiri ketika pasien hendak pulang.
16
b. Penggalian riwayat penyakit
Penggalian riwayat penyakit (anamnesis) dapat dilakuakn melalui pertanyaan-
pertanyaan terbuka dahulu, yang kemudian diikuti dnegan pertanyaan tertutup yang
membutuhkan jawaban “ya” atau “tidak”. Inilah yang dimaksud dalam kotak kedua,
dalam Van Dalen (2005), dokter merupokan seorang ahli yang akan menggali riwayat
kesehatan pasien sesuai kepentingan medis.
Pertanyaan-pertanyaan terbuka yang dapat ditanyakan :
a) Bagaimana pusing tersebut Anda rasakan, dapat diceritakan lebih jauh?
b) Menurut Anda, pusing tersebut reda bila Anda melakukan sesuatu, meminum obat
tertentu atau bagaimana menurut Anda?
Sedangkan pertanyaan tertutup yang merupakan inti dari anamnesis meliputi :
a) Eksplorasi terhadap riwayat penyakit dahulu
b) Eksplorasi terhadap riwayat penyakit keluarga
c) Eksplorasi terhadap riwayat penyakit sekarang,
Contoh menggunakan pedoman Macleod’s clinical examination seperti disebutkan dalam
Kurtz (1998) Macleod’s clinical examination :
a) Dimana dirasakan?
b) Sampai di bagian tubuh mana hal tersebut dirasakan?
c) Bagaimana karakteristik dari nyerinya, berdenyut-denyut?Hilang timbul? Nyeri terus
menerus?
d) Nyeri? Amat nyeri? Sampai tidak daoat melakukan kegiatan mengajar?
e) Berapa lama nyeri berlangsung? Sebentar? Berjam-jam? Berhari-hari?
f) Setiap waktu tertentu nyeri tersebut dirasakan? Berulang-ulang? Tidak tentu?
g) Apa yang membuatnya reda? Apa yang membuatnya kumay? Saat istirahat? Ketika
kerja? Sewaktu minum obat tertentu?
h) Adakah keluhan lain yang menyertainya ?
2. Tahap penyampaian informasi
Setelah tahap pengumpulan informasi dilakukan dengan akurat, maka dokter masuk ke
tahap penyampaian informasi. Tanpa informasi yang akurat di tahap pengumpulan
informasi, dokter dapat terjebak kedalam kecurigaan yang tidak beralasan. Secara ringkas
ada 6 (enam) hal penting yang harus diperhatikan agar efektif dalam berkomunikasi dengan
pasien, yaitu :
a. Materi informasi apa yang disampaikan
17
- Tujuan anamnesis dan pemeriksaan fisi (kemungkinan rasa tidak nyaman/sakit saat
pemeriksaan).
- Kondisi saat ini dan berbagai kemungkinan diagnosis.
- Berbagai tindakan medis yang akan dilakukan untuk menentukan diagnosis
(manfaat, resiko, efek samping/komplikasi).
- Hasil dan interpretasi dari tindakan medis yang telah dilakukan untuk menegakkan
diagnosis.
- Diagnosis, jenis atau tipe.
- Pilihan tindakan medis untuk tujuan terapi (kekurangan dan kelebihan masing-
masing cara).
- Prognosis
- Dukungan ( support ) yang tersedia.
b. Siapa yang diberi informasi
- Pasien, kalau pasiennya menghendaki dan kondisinya memungkinkan.
- Keluarga atau orang lain yang ditunjuk oleh pasien.
- Keluarganya atau pihak lain yang menjadi wali/pengampu dan bertanggung jawab
atas pasien kalau kondisi pasien tidak memungkinkan untuk berkomunikasi sendiri
secara langsung.
c. Berapa banyak atau sejauh mana
- Untuk pasien : sebanyak yang pasien kehendaki, yang dokter merasa perlu dengan
memperhatikan kesiapan mental pasien.
- Untuk keluarga : sebanyak yang pasien/keluarga kehendaki dan sebanyak yang
dokter perlukan agar dapat menentukan tindakan selanjutnya.
d. Kapan menyampaikan informasi Segera, jika kondisi dan situasinya memungkinkan.
e. Dimana menyampaikannya
- Di ruang praktik dokter.
- Di bangsal, ruangan tempat pasien dirawat.
- Di ruang diskusi.
- Di tempat lain yang pantas, atas persetujuan bersama, pasien/keluarga dan dokter.
f. Bagaimana menyampaikannya
18
- Informasi penting sebaiknya dikomunikasikan secara langsung, tidak melalui telepon,
juga tidak diberikan dalam bentuk tulisan yang dikirim melalui pos, facsimile, sms,
internet.
- Persiapan, meliputi :
Materi yang akan disampaikan (bila diagnosis, tindakan medis, prognosis sudah
disepakati oleh tim).
Ruangan yang nyaman, memperhatikan privasi, tidak terganggu orang lalu
lalang, suara gaduh dari tv/radio, telepon
Waktu yang cukup
Mengetahui orang yang akan hadir (sebaiknya pasien ditemui oleh
keluarga/orang yang ditunjuk; bila hanya keluarga yang hadir sebaiknya lebih
dari satu orang).
- Jejaki sejauh mana pengertian pasien/keluarga tentang hal yang akan dibicarakan.
- Tanyakan kepada pasien/keluarga, sejauh mana informasi yang diinginkan dan amati
kesiapan pasien/keluarga menerima informasi yang akan diberikan.
Agar tujuan komunikasi tercapai, seorang dokter harus menjadi pendengar yang aktif. Hal-hal
yang harus diperhatikan adalah :
1. Perhatikan sikap non verbal pasien
a. Bila terlihat amat lemas, tentunya dokter member kesempatan untuk berbaring, duduk
ataupun yang dapat membantunya selama proses konsultasi.
b. Bila terlihat amat memperhatikan penjelasan dokter, maka dokter dapat meneruskan
penjelasannya, dengan melakukan periksa silang (cross check ), apakah pasien merasa sudah
jelas atau belum.
c. Bila pasien terlihat tergesa-gesa, dokter dapat menawarkan segala sesuatu yang membuat
proses konsultasi berlangsung cepat dengan cara bernegosiasi dengan pasien. Bila perlu
pasien dapat datang lagi di kesempatan berikutnya.
d. Bila pasien terlihat ingin bertanya tetapi ragu-ragu, maka dokter hendaknya member
kesempatan pasien untuk berbicara.
2. Mulai dengan pertanyaan terbuka
Contoh : “Bagaimana keadaan Bapak hari ini?”
“Apa yang Ibu ingin sampaikan atau ingin didiskusikan hari ini?”
3. Dengarkan keluhan pertama kali yang disampaikan pasien yang belum tentu keluhan
medis.Contoh : “Sekarang susah ya, mencari pekerjaan…”
19
“Harga sembako semakin mahal saja ya..”
4. Fasilitasi keluhan pasien dengan :
a. Mendengarkan aktif jawaban pasien, tanpa interupsi.
b. Menanggapi dengan ucapan, “Baik…” atau “Oke…” atau “Aha…”, atau mengganggukkan
kepala.
c. Merespon atau memberikan umpan balik maupun klarifikasi dengan pertanyaan atau
jawaban pada waktu yang tepat.
5. Tanyakan bila ada keraguan.
6. Konfirmasi maupun negosiasi agenda hari ini dengan mengikutsertakan pendapat atau putusan
pasien, “Jadi Bapak mengeluhkan tentang pusing dan kelelahan, apakah ada lagi yang ingin
disampaikan?”… Kalau tidak, bisakah kita mulai sesi hari ini dengan…. kemudian dilanjutkan
dengan…?”
20
Penilaian/pemeriksaan terhadap kondisi pasien terkini sehingga perlu diantisipasi agar kondisi
pasien tidak memburuk.
4. Recommendation
Merupakan usulan sebagai tindak lanjut, apa yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalah
pasien saat ini.Misalnya : menghubungi dokter, mengarahkan pasien untuk melakukan
pemeriksaan penunjang, dll.
Contoh laporan perawat ke dokter dengan menggunakan SBAR (Haig, K.M., dkk.,2006) :
21
BAB
IV DOKUMENTASI
22
- Apabila pasien marah, menangis, takut dan sebagainya maka dokter tetap menunjukkan
raut wajah dan sikap yang tenang.
- Menawarkan kembali bantuan kepada pasien (“Ada lagi yang bisa kami bantuBpk/Ibu?”).
- Mengucapkan salam penutup (“Terima kasih atas waktunya Bpk/Ibu. Apabila ada lagi
yang bisa saya bantu, kami siap melayani dengan sepenuh hati.”)
- Berdiri ketika pasien hendak pulang.
23
seperti brosur dan menyarankan pasien untuk membacanya. Apabila pasien tidak
mengerti materi edukasi, pasien bisa menghubungi medical information .
c. Tahap verifikasi
Pada tahap ini, petugas memastikan kepada pasien dan keluarga mengenai kejelasan dan
pemahaman materi edukasi yang diberikan :
a) Apabila pada saat pemberian edukasi, pasien dalam kondisi baik dan senang maka
verifikasi dapat dilakukan dengan cara menanyakan kembali edukasi yang telah
diberikan.
b) Untuk pasien yang mengalami hambatan fisik maka verifikasi dpat dilakukan dengan
cara menanyakan kepada keluarganya engan pertanyaan yang sama, yaitu “Apakah
Bapak/Ibu bisa memahami materi edukasi yang kami berikan?”
c) Untuk pasien yang mengalami hambatan emosional (marah atau depresi) maka
verifikasi dapat dilakukan dengan cara menanyakan kepada pasien mengenai sejauh
mana pasien telah mengerti tentang materi edukasi yang diberikan melalui brosur.
Proses pertanyaan ini bisa melalui telepon atau datang langsung ke kamar pasien
setelah pasien tenang.
Dengan diberikannya informasi dan edukasi pasien, diharapkan komunikasi yang
disampaikan dapat dimengerti dan diterapkan oleh pasien. Apabila pasien mengikuti
semua arahan dari rumah sakit, diharapkan mempercepat proses penyembuhan pasien
DAFTAR PUSTAKA
24
Jefkins, Frank. 1996. Public Relations(terjemahan). Jakarta: Penerbit Erlangga
Ruslan, Rosadi. 1999. Manajemen Humas dan Manajemen Komunikasi. Jakarta: PT Raja
Grafindo Persada
Suranto. 2003. Komunikasi Organisasi. Diktat. Yogyakarta: Politeknik PPKP.
Wursanto. 1989. EtikaKomunikasi Kantor. Yogyakarta: Penerbit Kanisius
Wayne, Pace & Faules, Don F. 1998. Komunikasi Organisasi. Bandung: PT Remaja Rosdakarya
25