IDENTIFIKASI PASIEN YANG MENJALANI TINDAKAN OPERASI,

PROSEDUR INVASIF DAN SAAT PEMBERIAN OBAT OBATAN,

PRODUK/KOMPONEN DARAH, SAMPEL DARAH, URIN, TINJA
DAN LAIN LAIN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 1/2

Ditetapkan,
DIREKTUR RS.CEMPAKA AZ-ZAHRA
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit
OPRASIONAL ............
dr.Iziddin Fadhil

Melakukan identifikasi pasien saat menjalani tindakan operasi,

PENGERTIAN prosedur invasif dan saat pemberian obat obatan, produk/
komponen darah, sampel darah, urin, tinja dan lain lain.
Tidak ada kesalahan dalam menjalani tindakan operasi, prosedur
TUJUAN invasif dan saat pemberian obat obatan, produk/ komponen darah,
sampel darah, urin, tinja dan lain lain.
Surat Keputusan Direktur RSIA Cempaka Az-Zahra Kota Banda
KEBIJAKAN Aceh Tentang Pencegahan Pasien Jatuh di RSIA Cempaka AZ-Zahra
Kota Banda Aceh.
A. Identifikasi pasien yang menjalankan tindakan operasi
1. Petugas : Perawat dan Dokter operator
2. Pelaksanaan Tindakan
a. Pelaksanaan identifikasi pada saat pasien
diterima di instalasi bedah sentral (IBS) juga pada
saat dilakukan tindakan dibawah operasi.
b. Serah terima Rekam Medik dan pasien dari
perawat ruang rawat kepada perawat diruang IBS
PROSEDUR dan memeriksa kelengkapan dokumen.
c. Memberi salam pada pasien dan
memperkenalkan diri.
d. Identifikasi pasien dengan cara meminta pasien
menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir
e. Jika diperlukan melepas gelang identitas selama
melakukan operasi maka lakukan koordinasi dan
tetapkan seorang oerawat dikamar operasi untuk
 IDENTIFIKASI PASIEN YANG MENJALANI TINDAKAN OPERASI,
PROSEDUR INVASIF DAN SAAT PEMBERIAN OBAT OBATAN,
PRODUK/KOMPONEN DARAH, SAMPEL DARAH, URIN, TINJA
DAN LAIN LAIN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 2/2

Bertangggung jawab dan memasang kembali

f. Bila gelang identitas sudah dilepas maka harus
diletakkan dibagian depan Rekam Medik dan
disiapkan gelang identitas yang baru
g. Lakukan identifikasi kembali dan prosedur
keselamatan pasien menggunakan formulir yang
ditetapkan sebelum tindakan operasi
h. Setelah operasi selesai dan pasien sudah sadar
maka gelang identitas yang baru
B. Identifikasi pasien saat menjalani tindakan/ prosedur
invasif
1. Petugas : Perawat dan Dokter Operator
2. Pelaksanaan tindakan
a. a.Memberi salam pada pasien dan memperkenalkan
diri
b. b.Melakukan pemeriksaan dokumen persetujuan

PROSEDUR tindakan infasif dari pasien dan keluarganya

c. c.Melakukan identifikasi pasien dengan cara
meminta pasien menyebutkan nama lengkap dan
tanggal lahir
d. d.Memberi penjelasan tentang tujuan, proses dan
resiko tindakan oleh operator

C. Identifikasi pasien saat pemberian obat obatan

1. Petugas : Perawat
2. Pelaksanaan tindakan
a. Lakukan cuci tangan
b. Member salam dan memperkenalkan diri
c. Identifikasi pasien dengan cara meminta pasien
men nama lengkap dan tanggal lahir
d. Cocokkan hasil identifikasi gelang identitas jika
terdapat 2 pasien dengan nama yang sama periksa
ulang identitas
 IDENTIFIKASI PASIEN YANG MENJALANI TINDAKAN OPERASI,
PROSEDUR INVASIF DAN SAAT PEMBERIAN OBAT OBATAN,
PRODUK/KOMPONEN DARAH, SAMPEL DARAH, URIN, TINJA
DAN LAIN LAIN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 3/4

e. Jika ragu – ragu akan kebenaran identitas pasien,

tunda pemberian obat sampai diperoleh kepastian
identitas pasien yg benar
f. Pastikan 7 (tujuh) benar dalam pemberian obat
(benar obat, benar dosis, benar rute, benar waktu,
benar pasien, benar informasi dan benar
dokumentasi)
D. Identifikasi pasien saat pemberian produk/ komponen
darah
1. Petugas : Perawat
2. Pelaksanaan tindakan
a. Lakukan cuci tangan
b. Memberi salam dan memperkenalkan diri
c. Memastikan informed consent yang masih
berlaku
d. Dua orang perawat melakukan verifikasi

PROSEDUR menggunakan formulir ceklis pemberian

transfusi darah
e. Melakukan pengecekan data pada kantong
darah dan mencocokkan dengan data yang
ada pada berkas Rekam Medik pasien dan
permintaan transfusi dari dokter
f. Identifikasi pasien dengan cara meminta
pasien menyebutkan nama lengkap dan
tanggal lahir
g. Jika ragu – ragu akan kebenaran identitas
pasien, tunda pemberian obat sampai
diperoleh kepastian identitas pasien yg
benar
E. Identifikasi pasien saat pengambilan sampel darah, urin,
tinja dan lain lain
1. Petugas : Perawat dan Analis
2. Pelaksanaan tindakan
 IDENTIFIKASI PASIEN YANG MENJALANI TINDAKAN OPERASI,
PROSEDUR INVASIF DAN SAAT PEMBERIAN OBAT OBATAN,
PRODUK/KOMPONEN DARAH, SAMPEL DARAH, URIN, TINJA
DAN LAIN LAIN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 4/4

a. Lakukan cuci tangan

b. Memberi salam dan memperkenalkan diri
c. Memastikan pasien menggunakan gelang
identitas
d. Identifikasi pasien dengan cara meminta
pasien menyebutkan nama lengkap dan
tanggal lahir
e. Memberi penjelasan kepada pasien
tentang tujuan proses dan resiko
pengambilan sampel
PROSEDUR f. Memberi label identitas pasien pada
tabung pemeriksaan sampel segera
setelah pengambilan sampel dan
dilakukan dihadapan pasien.
g. Tidak memasang stiker label identitas
pasien sebelum sampel dimasukkan
kedalam tabung pemeriksaan sampel
h. Tidak member label identitas pada
beberapa pasien dalam waktu yang sama

1. Instalasi Rawat Inap

2. Kamar Operasi
3. IGD
4. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 5. Instalasi Gawat Darurat
6. Instalasi Perawatan intensif
7. BDRS
8. LAB