Standar PPI 1

Ditetapkan Komite atau Tim PPI untuk melakukan koordinasi semua kegiatan
PPI yang melibatkan pemimpin rumha sakit, staff klinis dan non klinis sesuai
ukuran serta kompleksitas rumah sakit dan peraturan perundang-undangan.

No Elemen Rincian Keterangan

1. Penetapan Komite atau (R)Regulasi Komite /Tim
Tim PPI PPI dan tugasnya :
 SK PPI
 Struktur organisasi

2. Bukti pelaksaan (D)Bukti rapat koordinasi

koordinasi Ketua Komite/Tim PPI dengan
Komite atau Tim PPI IPCN :
dengan IPCN  Penetapan angka
infeksi
 Laporan IPCN
kepada ketua
Komite PPI/Tim PPI

3. Pelaporan pelakasaan (D) Laporan kegiatan

kegiatan PPI PPI kepada direktur setiap
3 bulan
Standar PPI 2

Ditetapkan perawat PPI/IPCN yang mmeiliki kompetensi untuk mengawasi

sertra supervisi semua kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi.

No Elemen Rincian Keterangan

1. Rumah sakit (R)Regulasi tentang
menetapkan perawat penetapan IPCN dengan
IPCN uraian tugasnya :
 SK IPCN

2. Bukti perawat PPI/IPCN (D) Bukti supervisi

melaksanakan IPCN :
pengawasan serta  Bukti form ceklist
supervisi semua  Bukti pelaksaan
kegiatan PPI supervise

3. Bukti terlaksana (D)  Bukti pelaporan

perlaporan perawat IPCN kepada ketua/Tim
PPI/IPCN kepada ketua PPI
komite PPI
Standar PPI 3

Ditetapkan perawat PPI/IPCN yang mmeiliki kompetensi untuk mengawasi

sertra supervisi semua kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi.

No Elemen Rincian Keterangan

1. Rumah sakit (R)Regulasi tentang
menetapkan perawat penetapan IPCN dengan
penghubung IPCLN uraian tugasnya :
 SK IPCLN

2. Bukti pelaksan tugas (D) Bukti supervisi IPCN :

perawat PPI/IPCLN
Standar PPI 4

Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya untuk mendukung

pelaksanaan program PPI.

No Elemen Rincian Keterangan

1. Tersedia anggaran yg (R)Penetapan anngaran
cukup untuk menunjang pelaksanaan PPI
pelaksaan program PPI

2. Tersedia fasilitas yang (O)  Lihat fasilitas yang

cukup untuk menunjang tersedia handrub,apd,dsb
pelaksaan program PPI

3. Mempunyai system (D) Bukti data dan

informasi untuk analisis angka infeksi
mendukung program yang dihasilkan dari SIM-
PPI, khusus terkait dgn RS sesuai dengan MIRM
data dan analisis angka 1
infeksi

4. Rumah sakit (D)  Bukti tersedia

menyediakan informasi sumber informasi dan
terkini referensi terkini
Standar PPI 5

Rumah sakit mempunyai program PPI dan kesehatan kerja secara menyeluruh
untuk mengurangi resiko tertular infeksi yang bergantian dengan pelayanan
kesehatan pada pasien, staff klinis, dan non klinis.

No Elemen Rincian Keterangan

1. Ada program dan
kesehatan kerja yang
komprehensif di seluruh
rumah sakit untuk
menurunkan resiko
infeksi
(R)
 Program tentang
PPI
 Program kesehatan
dan keselamatan
staff sesuai KKS 8.2
EP 1

2. Ada bukti pelaksanaan (D) Bukti tentang

program PPI untuk pelaksanaan program PPI
menurunkan resiko meliputi a s/d g, dimaksud
tertular infeksi pada dan tujuan
pasien

3. Ada bukti pelaksanaan (D)Bukti pelaksanaan

program PPI untuk program PPI, meliputi :
menurunkan resiko  Bukti pelaksanaan
infeksi pada staff klinis berkala pegawai
dan nonklinis  Bukti laporan
(kesehatan kerja) pajanan/tertusuk
jarum
 Bukti imunisasi
 Bukti pengobatan
dan konseling
pegawai

4. Ada bukti pelaksanaan (D)Bukti tentang

program PPI yang pelaksanaan program PPI
meliputi butir a s/d g meliputi a s/d g di maksud
dan tujuan
Standar PPI 6
Program surveilans rumah sakit menggunakan pendekatan berdasar risiko
dalam menetapkan focus program terkait dengan pelayanan kesehatan.
No Elemen
1. Rumah sakit
menetapkan regulasi
tentang pelaksanaan
surveilans meliputi butir
a s/d f pada maksud dan
tujuan
2. Ada bukti pelaksanaan
pengumpulan data dari
butir a s/d f ,analisis dan
buat interprestasi data,
serta membuat prioritas
untuk menurunkan
infeksi
3. Ada bukti pelaksanaan
strategi pengendalian
infeksi berdasar atas
prioritas untuk
menurunkan infeksi
4. Ada bukti rumah sakit
membandingkan angka
kejadian infeksi rumah
sakit dengan kejadian
dirumah sakit
Rincian Keterangan
(R) Regulasi tentang
pelaksanaan surveilans
(D)Bukti pelaksanaan
pengumpulan data dari
butir a s/d f disertai
dengan :
 Bukti analisis dan
interpretasi data
 Bukti penetapan
prioritas untuk
menurunkan
tingkat infeksi
(D)  Bukti pelaksaan
tentang strategi
pengendalian infeksi
berdasar atas prioritas
sesuai dengan EP 2
(D) Bukti pelaksanaan
perbandingan angka
infeksi RS dengan RS lain
Standar PPI 6.1

Rumah sakit menelusuri resiko infeksi, tingkat infeksi, dan kecendrungan dari
infeksi terkait layanan kesehatan untuk menurunkan angka infeksi tersebut.

No Elemen Rincian Keterangan

1. Ada bukti rumah sakit
telah melakukan
investigasi dan analisis
resiko infeksi serta
diintegrasikan dengan
program mutu dan
keselamatan pasien
(D) Bukti pelaksanaan
tentang investigasi dan
analisis resiko infeksi
yang diintegrasikan
dengan program mutu
dan keselamatan pasien

2. Ada bukti rumah sakit (D) Bukti penyusunan

telah merancang ulang rancang ulang sebagai
penurunan infeksi tindak lanjut dari EP 1
berdasar atas investigasi
dan hasil analisis

3. Ada rumah sakit telah (D)  Bukti pelaksanaan

melaksanakan rancang rancang ulang sebagai
ulang yang ada di EP 2 tindak lanjut dari EP 2
Standar PPI 6.2

Rumah sakit secara proaktif melakukan assesmen resiko infeksi yang dapat
terjadi dan menyusun strategi untuk menurunkan resiko infeksi tersebut.

No Elemen Rincian Keterangan

1. Ada bukti rumah sakit (D) Bukti tentang
secara proaktif assesmen resiko infeksi
melakukan assesmen (ICRA) setahun sekali
resiko infeksi yang dapat berupa daftar resiko
terjadi paling sedikit
setahun

2. Ada bukti rumah sakit (D) Bukti penyusunan

menyusun strategi strategi penurunan infeksi
untuk menurunkan (tata kelola penurunan
resiko infeksi tersebut infeksi) sebagai tindak
lanjut dari EP 1
Standar PPI 7

Rumah sakit melaksanakan identifikasi prosedur dan proses asuhan invasif

yang berisiko infeksi serta menerapkan strategi untuk menurunkan resiko
infeksi.

No Elemen Rincian Keterangan

1. Rumah sakit (R)Regulasi tentang
menetapkan resiko penetapan resiko infeksi
infeksi pada prosedur pada prosedur dan
dan proses asuhan proses asuhan invasive
invasif yang berisiko (ICRA) seperti anatara
infeksi serta strategi lain pencampuran obat
untuk menurunkan suntik, pemberian
resiko infeksi suntikan, terapi cairan,
punksi lumbal

2. Ada bukti identifikasi (D)

prosedur dan proses
asuhan invasif serta
strategi untuk
menurunkan resiko
infeksi
 Bukti tentang
daftar resiko infeksi
pada prosedur dan
proses asuhan
invasif
 Bukti strategi untuk
penurunan infeksi
(tata kelola dan
resiko infeksi)

3. Rumah sakit (D) Bukti strategi untuk

melaksanakan strategi penurunkan infeksi (tata
untuk menurunkan kelola resiko infeksi)
resiko infeksi pada sebagai tindak lanjut EP
prosedur dan proses 2
asuhan invasif yang
berisiko infeksi

4. Rumah sakit telah (D) Bukti pelaksanaan

melaksanakan kegiatan pelatihan tentang
pelatihan umtuk kegiatan untuk
menurunkan resiko menurunkan resiko
infeksi di dalam proses- infeksi
proses kegiatan tersebut
Standar PPI 7.1

Rumah sakit

No Elemen Rincian Keterangan

1. Rumah sakit
menetapkan resiko
infeksi pada proses
kegiatan penunjang
(medic dan non medic)
yang berisiko terjadi
infeksi serta strategi
pencegahannya meliputi
butir a s/d e pada
maksud dan tujuan
2. Ada bukti identifikasi dan
strategi untuk
menurunkan resiko
infeksi pada kegiatan
sterelisasi alat
(R) Regulasi tentang
penetapan resiko pada
proses kegiatan
penunjang pelayanan,
beserta strategi
pencegahannya
(D)
 Bukti tentang
daftar resiko infeksi
pada prosedur dan
proses sterilisasi
 Bukti strategi untuk
penurunan infeksi
(tata kelola resiko
infeksi)

3. Ada bukti identifikasi dan (D)

strategi untuk  Bukti tentang
menurunkan resiko daftar resiko
infeksi pada kegiatan infeksi pada
pengelolaan line/loundry pengelolaan
linen/laundry
 Bukti strategi
untuk penurunan
infeksi (tata kelola
resiko infeksi)

4. Ada bukti identifikasi dan (D)

strategi untuk  Bukti tentang
menurunkan resiko daftar resiko
infeksi pada kegiatan infeksi pada
pengelolaan sampah pengelolaan
sampah
 Bukti strategi
untuk penurunan
infeksi (tata kelola
resiko infeksi)

5. Ada bukti identifikasi dan (D)

strategi untuk  Bukti tentang
menurunkan resiko daftar resiko
infeksi pada kegiatan infeksi pada
penyediaan makanan penyediaan
makanan
 Bukti strategi
untuk penurunan
 infeksi (tata kelola
resiko infeksi)

6. Ada bukti identifikasi dan (D)

strategi untuk  Bukti tentang
menurunkan resiko daftar resiko pada
infeksi di kamar jenazah kamar jenazah
 Bukti strategi
untuk penurunan
infeksi (tata kelola
resiko infeksi)