PENJELASAN VARIABEL
No
1 Cakupan KN 1
2 Cakupan KN Lengkap
3 Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani
4 Cakupan Kunjungan Bayi
5 Jumlah Sasaran Bayi
6 Jumlah Tenaga Puskesmas Terlatih Asfiksia
Di Print Tgl 10/25/2018
INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL RUMUS SUMBER DATA
Cakupan neonatus yang telah memperoleh 1 kali 1) SIMPUS (Kohort bayi, LB3,
pelayanan Kunjungan Neonatal pada 6-48 jam, setelah PWS-KIA)
lahir sesuai standar di satu wilayah kerja pada satu 2) SIRS termasuk pelayanan
tahun. yang dilakukan oleh swasta (akan
direvisi).
Cakupan neonatus yang telah memperoleh pelayanan 1) SIMPUS (Kohort bayi, LB3,
Kunjungan Neonatal minimal 3 kali, yaitu 1 kali pada 6- PWS-KIA)
48 jam, 1 kali pada 3-7 hari, 1 kali pada 8-28 hari sesuai 2) SIRS termasuk pelayanan
standar di satu wilayah kerja pada satu tahun. yang dilakukan oleh swasta (akan
direvisi).
Cakupan neonatus dengan komplikasi disatu wilayah 1) SIMPUS,
kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani sesuai 2) SIRS
dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh 3) Laporan pelaksanaan audit
sarana pelayanan kesehatan. Maternal dan perinatal.
Neonatus dengan penyakit dan kelainan yang dapat
menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian.
Neonatus dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus,
hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma
lahir, BBLR (bayi berat lahir rendah < 2500 gr ),
sindroma gangguan pernapasan, kelainan kongenital
maupun yang termasuk klasifikasi kuning pada MTBS
cakupan bayi post neonatal yang memperoleh pelayanan 1) SIMPUS (Kohort bayi,PWS-
kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, KIA)
dan perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, 2) SIRS termasuk pelayanan
paling sedikit 4 kali (1 kali pada umur 29 hari - 2 bulan, yang dilakukan oleh swasta (akan
1 kali pada umur 3-5 bulan, 1 kali pada umur 6-8 bulan, 1 direvisi).
kali pada umur 9-11 bulan) disatu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu.
Jumlah anak yang berumur 0 - 11 bulan di suatu wilayah
pada kurun waktu tertentu.
Jumlah Tenaga Puskesmas (dokter, bidan, perawat)
yang telah mendapatkan pelatihan Manajemen Asfiksia
baik dari Depkes, Dinkes provinsi/kab/kota, oranisasi
profesi, maupun dari donor.
Penjelasan Variabel Page 1
 PENJELASAN VARIABEL

No INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL RUMUS SUMBER DATA

7 Jumlah Tenaga Puskesmas Terlatih Bayi Berat Lahir Rendah Jumlah Tenaga Puskesmas (dokter, bidan, perawat)
(BBLR) yang telah mendapatkan pelatihan Manajemen BBLR
baik dari Depkes, Dinkes provinsi/kab/kota, organisasi
profesi, maupun dari donor.
8 Jumlah Lahir Mati Jumlah Bayi yang pada waktu dilahirkan dalam keadaan
mati (tidak ada tanda-tanda kehidupan)
9 Jumlah kematian Neonatal (0 - 6 hari) Jumlah neonatal berumur 0 - 6 hari yang mati, setelah
dilahirkan dalam keadaan hidup
10 Jumlah kematian Neonatal (7 - 28 hari) Jumlah neonatal berumur 7 - 28 hari yang mati, setelah
dilahirkan dalam keadaan hidup
11 Jumlah kematian bayi (29 hari - 11 bulan) Jumlah bayi berumur 29 hari - 11 bulan yang mati,
setelah dilahirkan dalam keadaan hidup
12 Sebab Kematian Neonatal, Bayi dan Anak Balita Penyakit yang menyebabkan kematian pada neonatal,
bayi dan anak balita, berdasarkan autopsi verbal dan
diketahui Dokter
13 Jumlah Puskesmas yang TIDAK memiliki tenaga terlatih
MTBS
Jumlah Puskesmas yang TIDAK memiliki tenaga kesehatan
terlatih MTBS atau TIDAK memiliki tenaga yang mampu
tatalaksana MTBS melalui kalakarya, pendidikan pre
service, orientasi MTBS , dan lain-lain
14 Jumlah Puskesmas memiliki tenaga terlatih MTBS 1 - 2 orang Jumlah Puskesmas yang memiliki tenaga kesehatan Mampu tatalaksana MTBS bisa
terlatih MTBS atau mampu tatalaksana MTBS melalui melalui: pelatihan standarisasi
kalakarya, pendidikan pre service, orientasi MTBS , dan MTBS, mendapatkan materi
lain-lain 1 - 2 orang MTBS saat pendidikan/pre
service di fakultas kedokteran,
Akbid dan Akper, serta kalakarya/
on the job training.

15 Jumlah Puskesmas memiliki tenaga terlatih MTBS ≥ 3 orang Jumlah Puskesmas yang memiliki tenaga kesehatan Mampu tatalaksana MTBS bisa
terlatih MTBS atau mampu tatalaksana MTBS melalui melalui: pelatihan standarisasi
kalakarya, pendidikan pre service, orientasi MTBS , dan MTBS, mendapatkan materi
lain-lain ≥ 3 orang MTBS saat pendidikan/pre
service di fakultas kedokteran,
Akbid dan Akper, serta kalakarya/
on the job training.

16 Jumlah Puskesmas yang melaksanakan MTBS Puskesmas yang melayani minimal 60 % dari kunjungan Register kunjungan Balita sakit,
Balita sakit sesuai standar tatalaksana MTBS Register kohort

17 Jumlah Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK < Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK 1. Register kohort bayi
50 % dari sasaran Balita 2. Register kohort balita dan anak
prasekolah 3.
Buku KIA

Di Print Tgl 10/25/2018 Penjelasan Variabel Page 2

 PENJELASAN VARIABEL

No INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL RUMUS SUMBER DATA

18 Jumlah Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK 25 Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK 1. Register kohort bayi
- 50 % dari sasaran Balita 2. Register kohort balita dan anak
prasekolah 3.
Buku KIA
19 Jumlah Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK 75 Puskesmas yang memberikan pelayanan SDIDTK 1. Register kohort bayi
% dari sasaran Balita 2. Register kohort balita dan anak
prasekolah 3.
Buku KIA
20 RS melayani tumbuh kembang Jumlah Rumah Sakit tingkat kabupaten/kota pemerintah
maupun swasta (termasuk RS provinsi atau RS rujukan
Nasional yang berada di wilayah kabupaten/kota)
tersebut yang melayani dan menerima rujukan kasus
gangguan tumbuh kembang

21 Cakupan Pelayanan Anak Balita anak balita (12 – 59 bulan) yang memperoleh pelayanan 1. Kohort Anak Balita dan
pemantauan pertumbuhan minimal 8 x setahun, Prasekolah
pemantauan perkembangan minimal 2 x setahun, 2. Laporan rutin SKDN
pemberian vitamin A 2 x setahun 3. Buku KIA
4. KMS
5. Laporan pelayanan
SDIDTK 6. Laporan
pemberian Vit. A 7.
Pencatatan pemantauan tumbuh
kembang di Pos PAUD
(Pendidikan Anak Usia Dini),
Taman Bermain, Play Group,
Taman Penitipan ANak, Taman
Kanak-kanak, Raudatul Athfal, dll.

22 Jumlah Sekolah Yang Melaksanakan UKS
22 Jumlah Siswa yang Diperiksa melalui Penjaringan kesehatan
Diisi : jumlah sekolah yang melaksanakan program Format laporan Kegiatan
Usaha Kesehatan Sekolah (Pendidikan kesehatan, Kesehatan Anak Usia sekolah
Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) Tingkat Kab/Kota
diwilayah kerja
Diisi : jumlah murid baru kelas I ( baru masuk) yang Format laporan Kegiatan
dilakukan pemeriksaan kesehatan (pengukuran tinggi Kesehatan Anak Usia sekolah
badan, berat badan, pemeriksaan ketajaman mata, Tingkat Kab/Kota
ketajaman pendengaran, gigi, kelainan mental
emosional, kebugaran jasmani, dll)

23 Jumlah Sekolah yang melaksanakan Penjaringan kesehatan Diisi : jumlah sekolah yang melakukan pemeriksaan Format laporan Kegiatan
kesehatan (skrining) pada murid baru kelas I Kesehatan Anak Usia sekolah
Tingkat Kab/Kota

Di Print Tgl 10/25/2018 Penjelasan Variabel Page 3


No
24 Jumlah Sekolah yang Melaksanakan Pemeriksaan Berkala
25 Sasaran Remaja
26 Jumlah Tenaga Kesehatan terlatih PKPR
27 Jumlah Puskesmas Mampu laksana PKPR
Di Print Tgl 10/25/2018
PENJELASAN VARIABEL
INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL RUMUS SUMBER DATA
Diisi : jumlah sekolah yang melakukan pemeriksaan Format laporan Kegiatan
kesehatan (pengukuran tinggi badan, berat badan, Kesehatan Anak Usia sekolah
pemeriksaan ketajaman mata, ketajaman pendengaran, Tingkat Kab/Kota
gigi,secara berkala tiap 6 (enam) bulan sekali
semua penduduk yang berusia 10 tahun hingga 17 tahun Format Pencatatan dan
11 bulan 30 hari, menikah ataupun tidak menikah Pelaporan kegiatan kesehatan
remaja tingkat kabupaten/kota
dan Sensus
semua tenaga kesehatan di puskesmas yang telah Format laporan kegiatan
dilatih PKPR (ada ataupun tidak ada sertifikat telah kesehatan remaja tingkat
mengikuti pelatihan PKPR) kabupaten/kota
Semua Puskesmas yang memenuhi kriteria berikut: Format Pencatatan dan
1. Melakukan pembinaan pada minimal 1 sekolah Pelaporan kegiatan kesehatan
(sekolah umum,sekolah berbasis agama) per tahun remaja tingkat kabupaten/kota
2. Melatih Kader Kesehatan Remaja di sekolah minimal
sebanyak 10% dari jumlah murid di sekolah binaan
3. Memberikan pelayanan konseling pada semua remaja
yang memerlukan konseling yang kontak dengan
petugas PKPR
4. Melaksanakan kegiatan KIE di sekolah binaan minimal
2 kali dalam setahun
Penjelasan masing-masing kriteria sebagai berikut :
1. Pembinaan pada sekolah
Dilakukan oleh Puskesmas dengan mengarahkan
sekolah agar
- Melakukan survei sederhana sebagai bahan analisa
masalah kesehatan remaja di sekolah
- Bekerjasama dengan guru BK dalam menangani
peserta didik yang bermasalah dan melakukan rujukan
- Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan 'konselor
sebaya' secara berkala
- Mendampingi 'konselor sebaya' di sekolah agar dapat
berperan dalam memberikan KIE, menemukan
kasus/deteksi dini, tempat curhat dan melakukan rujukan
ke puskesmas
2. Melatih 'Konselor Sebaya' di sekolah
- Membentuk 'konselor sebaya' di sekolah
- Mengawasi dan mengendalikan kegiatan 'konselor
sebaya'
Penjelasan Variabel Page 4

No
28 Jumlah Puskesmas Mampu Tata Laksana Kasus KtA
29 Jumlah Tenaga terlatih tatalaksana kasus KtA
30 Kekerasan terhadap Anak (KtA)
31 Kekerasan Fisik
Di Print Tgl 10/25/2018
PENJELASAN VARIABEL
INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL RUMUS SUMBER DATA
3. Memberi layanan Konseling pada semua remaja yang
memerlukan konseling yang kontak dengan petugas
PKPR
- Deteksi dini kelainan terkait kesehatan remaja baik di
dalam/ di luar gedung puskesmas
- Melakukan tindakan berupa konseling dan tindakan
medis lain
4. Melaksanakan KIE di sekolah binaan
Dilakukan oleh Puskesmas bekerjasama dengan sekolah
yang dibina dalam rangka
- Mempunyai jadwal dan melaksanakan kegiatan KIE di
sekolah untuk meningkatkan pengetahuan dan
kesadaran dalam ketrampilan hidup sehat
Puskesmas yang mempunyai ciri-ciri sebagai berikut :
1. Tenaga Kesehatan terlatih/terorientasi tata laksana
medis kasus KtA
2. Melaksanakan rujukan kasus KtA ke Pusat Pelayanan
Terpadu (PPT) di RSUD/RS Bhayangkara
adalah jumlah tenaga kesehatan (dokter/dokter gigi dan
perawat/bidan) yang telah mengikuti Pelatihan
Tatalaksana Kasus Kekerasan terhadap Anak
Semua bentuk tindakan/perlakuan menyakitkan secara Pedoman Pengembangan
fisik ataupun emosional, penyalahgunaan seksual, Puskesmas Mampu Tatalaksana
trafiking, penelantaran, eksploitasi komersial termasuk Kasus KtA
ekploitasi seksual komersial anak (ESKA) yang
mengakibatkan cidera/kerugian nyata ataupun potensial
terhadap kesehatan anak, kelangsungan hidup anak,
tumbuh kembang anak atau martabat anak, yang
dilakukan dalam konteks hubungan tanggung jawab,
kepercayaan atau kekuasaan.
Adalah kekerasan yang mengakibatkan cidera fisik nyata Pedoman Pengembangan
ataupun potensial terhadap anak sebagai akibat dari Puskesmas Mampu Tatalaksana
interaksi atau tidak adanya interaksi yang layaknya ada Kasus KtA
dalam kendali orangtua atau orang dalam hubungan
posisi tanggungjawab, kepercayaan atau kekuasaan.
Penjelasan Variabel Page 5
 PENJELASAN VARIABEL

No INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL RUMUS SUMBER DATA

32 Kekerasan Seksual Adalah pelibatan anak dalam kegiatan seksual, dimana Pedoman Pengembangan
ia sendiri tidak sepenuhnya memahami atau tidak Puskesmas Mampu Tatalaksana
mampu memberi persetujuan atau oleh karena Kasus KtA
perkembangannya belum siap atau tidak mampu
memberi persetujuan, atau yang melanggar hukum atau
pantangan masyarakat, yang ditandai dengan adanya
aktivitas seksual antara anak dengan orang dewasa atau
anak lain dengan tujuan untuk memberikan kepuasan
bagi orang tersebut.

33 Kekerasan Emosional Adalah suatu perbuatan terhadap anak yang Pedoman Pengembangan
mengakibatkan atau sangat mungkin akan Puskesmas Mampu Tatalaksana
mengakibatkan gangguan kesehatan atau Kasus KtA
perkembangan fisik, mental, spiritual, moral dan sosial,
misalnya pembatasan gerak, sikap tindak yang
meremehkan, mencemarkan, mengkambing hitamkan,
mengancam, menakut-nakuti, mendiskriminasi,
mengejek atau menertawakan anak, atau perlakuan
kasar lain atau penolakan.

34 Penelantaran Adalah kegagalan dalam menyediakan segala sesuatu Pedoman Pengembangan

yang dibutuhkan untuk tumbuh kembang anak, seperti: Puskesmas Mampu Tatalaksana
kesehatan, pendidikan, perkembangan emosional, Kasus KtA
nutrisi, rumah atau tempat bernaung, serta keadaan
hidup yang aman dan layak.
35 Eksploitasi anak. Adalah penggunaan anak dalam pekerjaan atau aktivitas Pedoman Pengembangan
lain untuk keuntungan orang lain. Hal ini termasuk, tetapi Puskesmas Mampu Tatalaksana
tidak terbatas pada, pekerja anak dan prostitusi. Kasus KtA
Kegiatan ini merusak atau merugikan kesehatan fisik dan
kesehatan mental anak, merugikan perkembangan
pendidikan, spiritual, moral dan sosial-emosional anak>
termasuk pekerja perempuan dan/atau anak, serta
prostitusi.

36 Trafiking (Perdagangan Orang) Adalah tindakan perekrutan, pengangkatan, Pedoman Pengembangan

penampungan, pengiriman, pemindahan atau Puskesmas Mampu Tatalaksana
penerimaan seseorang dengan ancaman kekerasan, Kasus KtA
penggunaan kekerasan, penculikan, penyekapan,
pemalsuan, penipuan, penyalahgunaan kekuasaan atau
posisi rentan, penjeratan hutang atau memberi bayaran
atau manfaat, sehingga memperoleh persetujuan dari
orang yang memegang kendali atas orang lain tersebut,
baik yang dilakukan di dalam negara maupun antar
negara, untuk tujuan eksploitasi atau mengakibatkan
orang tereksploitasi.

Di Print Tgl 10/25/2018 Penjelasan Variabel Page 6

 PENJELASAN VARIABEL

No INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL RUMUS SUMBER DATA

37 Jumlah SLB Yang Dibina
38 Jumlah LAPAS/RUTAN ANAK yang Dibina
39 Jumlah LAPAS/RUTAN yang Dibina
Jumlah Sekolah Luar Biasa (SLB) yang berada di
wilayah puskesmas yang dibina
Jumlah Lembaga Pemasyarakatan Anak atau Rumah
Tahanan Anak yang berada di wilayah Puskesmas yang
dibina
Jumlah Lembaga Pemasyarakatan atau Rumah
Tahanan yang berada di wilayah Puskesmas yang
dibina

Di Print Tgl 10/25/2018 Penjelasan Variabel Page 7

KEMATIAN ANAK DI KABUPATEN KENDAL BULAN : JANUARI 2015

IDENTITAS IBU
ANA
NO PUSKESMAS DESA Bidan penolong / dr.Penolong PELAPOR NAMA BAY I/ BLT K Gestasi
NAMA UMUR PENDK KE

1 kaliwungu nolokerto RSU Soewondo bd Suhart ny Siti Kalimah 28 th SMA by ny siti Kalimah 1 39 mgg
2 kendal 01 langenharjo RSU Soewondo bd Bonny A ny erni 35 th SMA by ny erni I 2 24 mgg
3 kendal 01 langenharjo RSU Soewondo bd Bonny A ny erni 35 th SMA by ny erni II 2 24 mgg
4 weleri 01 sumberagung RSU Soewondo bd ruminarsih ny Evi Maghfiroh 39 th SMA by ny Evi Maghfiroh 3 42 mgg
5 boja 01 meteseh bidan desa meteseh bidan desa ny puryati 19 th SMA by ny Puryati 1 40 mgg
6 boja 01 boja bidan nur fadhillah bidan nur fadhillah ny ristanti 24 th SMA by ny ristanti 1 40 mgg
7 boja 01 bebengan dr. rs. Tugurejo bdrisnawat ny ainur 41 th SMP by ny ainur 8 28 mgg
8 sukorejo 01 sukorejo RSUD Temanggung bd warniningsih ny Jumiati 20 th SMA by ny Jumiati 1 3`1 mgg
9 patean curug sewu bidan mahmudah bidan mahmudah ny reza fitria 21 th SMA by ny Reza fitria 2 31 mgg
10 pegandon margomulyo RSU Soewondo bd ida lestyowat ny kamsiati 38 th SMA by ny Kamsiati 3 41 mgg
11 plantungan manggung man bidan kistiani bidan kistiani ny Aminatun 28 th SMA moh Azril 2 39 mgg
12 plantungan karanganyar RSBH bd Netty A ny Rohyatun 27 th SMA by ny Rohyatun 1 26 mgg
13 plantungan kediten RSU Soewondo bd kristiani ny saumi 25 th SMA by ny Saumi 1 40 mgg
14 plantungan karanganyar bersalin sendiri bd kristiani ny muniroh 40 th SD by ny muniroh 5 39 mgg
15 ringinarum mojo bidan suadarmi bd sudarmi ny nur aeni 18 th SMP M fairuz Zakir 1 40 mgg
16 singorojo 01 genting RB ananda bd atik M ny mariyati 33 th SD Choirul anwar 2 20 mgg
17 singorojo 01 getas RSU Soewondo bd atik M ny st Kholifah 35 th SD by ny st Kholifah 3 30 mgg
18 kendal 01 langenharjo RSU Soewondo bd bonny A ny Asih H 37 th S1 by ny Asih H 2 40 mgg
19 kendal 01 kebondalem bd ratini bd indah w ny fitriana 24 th SMA by ny fitriana 1 37 mgg
20 patebon 02 lanji bd warihati bd warihati ny solekah 38nth SMA by nabila 4 42 mgg
21 boja 02 medono bd erni indriyati bd desa ny solekhah 32 th SD by. Ny solekhah 2 36 mgg
22 kaliwungu kutoharjo bd Diah coltine bd Diah coltine ny Ismalinda 26 th SMA by ny Ismalinda 1 40 mgg
23 sukorejo 02 peron bd fuadah bd fuadah ny
 TANGGAL TEMPAT MENINGGAL TEMPAT PENOLONG KEMATIAN
TGL BERAT
UMUR SEBAB KEMATIAN
KELAHIRAN KEMATIAN BADAN RMHPKM BPS RS PJLN BERSALINDKN BDN DR BAYI BLT
LAHIR
1/21/2015 3 jam 1/21/2015 asfiksia berat 2250gr 1 rs soewondo 1 1
1/13/2015 o jam 1/13/2015 iufd 400gr 1 rs soewondo 1 1
1/13/2015 8 jam 1/13/2015 bblsr 800gr 1 rs soewondo 1 1
1/5/2015 0 jam 1/5/2015 iufd 3100gr 1 rs soewondo 1 1
1/3/2015 0 jam 1/3/2015 iufd 3000gr 1 bpm 1 1
1/1/2015 0 jam 1/1/2015 iufd 3500gr 1 bpm 1 1
12/26/2014 0 jam 12/26/2014 iufd 2000gr 1 rs.tugurejo 1 1
12/31/2014 2 hr 1/2/2015 asfiksia berat 1600gr 1 RSUD temanggung 1 1
1/15/2015 20 jam 1/15/2015 bblr 7 asfiksi 2000gr 1 bpm 1 1
1/30/2015 2jam 1/30/2015 asfiksia berat 3660 gr 1 rs soewondo 1 1
3/11/2014 1 bln 21/12/2014 perdarahan otak 3500gr 1 bpm 1 1
17-Jan-15 0 jam 17-Jan-15 iufd 600gr 1 RSBH 1 1
1/7/2015 0 jam 1/7/2015 tali pst menumbung 2900gr 1 rs soewondo 1 1
1/19/2015 01 jam 1/19/2015 tali pst dipotong ttp tdk diikat 2500gr 1 rumah pasien 1
10/29/2014 2 bln 12/22/2014 obs kejang demam 3100gr 1 bpm 1 1
1/18/2015 0 jam 1/18/2015 iufd 400gr 1 rs soewondo 1 1
1/6/2015 0 jam 1/6/2015 iufd 200gr 1 rs soewondo 1 1
1/23/2015 0 jam 1/23/2015 iufd (solusio plac) 3000gr 1 rs soewondo 1 1
1/31/2015 0 jam 1/31/2015 iufd 2300gr 1 bpm 1 1
22/12/2014 27hr 17/01/2015 meningitis 3200gr 1 bpm 1 1
12/30/2014 2hr 1/2/2015 kel kongenital 2300gr 1 bpm 1 1
1/20/2015 3jam 1/20/2015 asfiksia berat 3000gr 1 bpm 1 1
IUFD
KEMATIAN ANAK DI KABUPATEN KENDAL BULAN : februari 2015

IDENTITAS IBU
ANAK
NO PUSKESMAS DESA Bidan penolong / dr.Penolong PELAPOR NAMA BAY I/ BLT Gestasi
NAMA UMUR PENDK KE

1 brangsong 01 penjalin RS Ummu rohmah bidan fitrianingsih ny rohmatun 30 th SMP M daffa 2 43 mgg
2 brangsong 01 sidorejo bpm Hj. Gempur bd isnu ny lilis 38 th SD by ny lilis 3 42 mgg
3 pegandon pegandon bd siti umiyati bd siti umiyati ny Khanifah 36 th SMA by ny siti khanifah 1 39mgg
4 patebon bulugede bd Nunuk s bd Nunuk S ny Rukayah 36 th SMA by ny rukayah 4 29mgg
5 singorojo 01 kaliputih bidan dewi wahyu bidan dewi wahyu ny nur inayah 32th SD muh abdul mujib 2 36mgg
6 singorojo 02 kalirejo bidan siti sawalaeniah bidan siti sawalaeniah ny kumiyati 30th SMA M Slamet Hariyadi 2 38mgg
7 singorojo 02 kertosari bidan bidan siti sawalaeniah ny anisa 20th SMA M Davin 1 39mgg
8 plantungan wonodadi melahirkan sendiri bidan uswatun H ny tumpuk nikmah 24th SD by ny tumpuk nikma 2 38mgg
9 rowosari 01 gempolsewu bidan supriyanti bidan supriyanti ny sri windiarti 28th SD by ny sri windiarti 2 37mgg
10 rowosari 01 rowosari bidan sri sapta H bidan sri sapta H ny siyami 35 th SD by ny siyami 3 37mgg
11 kaliwungu kutoharjo bidan zahrani bidan zahrani ny siti farida 35 th SMA by ny siti farida 3 41mgg
12 weleri 02 karangdowo bidan wahyu handaya bidan wahyu handaya ny Tandiyah A 23th SMP by ny Tandiyah A 1 39 mgg
13 ringinarum ngawensari bidan kristiyanti bidan kristiyanti ny Atik Khoiriyah 31th SD by ny Atik Khoiriyah 1 40 mgg
14 ringinarum purworejo bidan nila S bidan nila S ny Nazilatun N 33th sarjana by ny Nazilatun N 2 36 mgg
15 ringinarum tejorejo bidan puji L bidan puji L ny siti Rojanah 22th SMA by M Wibisono 1 41 mgg
16 patebon 01 kumpulrejo bidan wiji bidan wiji ny Astutik 29 th SD by ny Astutik 2 38mgg
17 sukorejo 01 sapen bidan desa bidan desa ny setyowati 23 th SMA an meisya 40mgg
18 boja 02 pasigitan bidan indarti bidan indarti ny konitin 21 th SD by ny konitin 2 38mgg
19 kendal 02 ngilir rsud bidan eka ny
20 kendal 02 pekauman rsud bidan dian utami ny yulaikhah 34 th SMA by ny yulaikhah 4 40mgg
21 kendal 01 sijeruk rsi bidan maya ny
22 kangkung 01 karang mala bidan sri rahayu bidan sri rahayu ny yuli melisa 19 th SMP rega firdanti 1 40 mgg
23 kangkung 01 karang mala bidan sri rahayu bidan sri rahayu ny siti soimatun 30th SD falahul barij 1 38 mgg
24 cepiring bidan irni bidan irni ny ida vivi SMA by ny ida vivi 1 40 mgg
TANGGAL TEMPAT MENINGGAL TEMPAT PENOLONG KEMATIAN
TGL BERAT
KELAHIRA UMUR SEBAB KEMATIAN
KEMATIAN BADAN RMH PKM BPS RS PJLN BERSALIN DKN BDN DR BAYI BLT
N
LAHIR
12/10/2014 1, 5 bln 2/2/2015 kel kongenital (jantung) 3200gr 1 rs Ummu R 1 1
2/1/2015 0 jam 2/1/2015 iufd 3800gr 1 RB 1 1
2/2/2015 0 hr 2/2/2015 iufd 2900gr 1 rsud soewondo 1 1
2/5/2015 1 hr 2/6/2015 Anencephalus 900gr 1 rsud soewondo 1 1
4/4/2010 5th 22/02/2015 ISK 2900gr 1 rsud soewondo 1 1
31/08/2011 4th 1/2/2015 tanpa sebab 1 1
12/5/2012 3th 18/02/2015 BRPN 1 1
28/02/2015 0 hr 28/02/2015 iufd 2600gr 1 rumah 1
4/2/2015 3 hr 7/2/2015 aspirasi 2300gr 1 bps 1 1
6-Feb-15 7 hr 13/02/2015 kel kongenital 2500gr 1 bps 1 1
1/2/2015 6 jam 1/2/2015 asfiksia 2700gr 1 bps 1 1
2/26/2015 0hr 2/26/2015 iufd 2300gr 1 bps 1 1
2/16/2015 7 jam 2/16/2015 3500gr 1 RSI 1 1
1/21/2015 0hr 1/21/2015 iufd 2300gr 1 RSI 1 1
2/23/2015 1 jam 2/23/2015 asfiksia 3400gr 1 bps 1 1
1/29/2015 4 hr 2/3/2015 asfiksia 3000gr 1 rsud soewondo 1 1
5/21/2014 10 bln 2/10/2015 peny jantung bawaan 2700gr 1 bps 1 1
15/02/2015 0 hr 15/02/2015 iufd 2000gr 0 bps 1 1
0 hr iufd 1 rsud soewondo 1 1
7/2/2015 0 hr 7/2/2015 iufd 3000gr 1 rsud soewondo 1 1
bblr 1 rsi 1 1
25/12/2014 39 hr 4/2/2015 diare 3000gr 1 bpm 1 1
20/02/2015 6jam 20/02/2015 BBLR 1900gr 1 RSI 1 1
15/02/2015 2 hr 17/02/2015 hipotermi 2500gr 1 bpm 1 1
KEMATIAN BAYI DI KABUPATEN KENDAL BULAN : maret 2015

IDENTITAS IBU

NO PUSKESMAS DESABidan penolong / dr.Penolong

PELAPOR NAMA BAY I/ BLT ANAK KE Gestasi
NAMA UMUR PENDK

1 gemuh 02 gebang melahirkan sendiri Bidan riska ny P 22 th - by ny P 1 -

2 kaliwungu mororejo dokter bidan desa ny.Liswati 25 th SD by ny. Liswati 1 37 mgg
3 kaliwungu kenduren dokter bidan desa ny. Nur Aidiyah 30 th SMA by ny. Nur Aidiyah 2 37 mgg
4 kaliwungu kumpulrejo dokter bidan desa ny. Jamiatin 30 th SMA by ny Jamiatin 2 30 mgg
5 pageruyung krikil Bidan bidan desa ny Nurudayani 34 th SD Ardan Zaenul Musto 3 40 mgg
6 boja 01 boja RSPM bidan desa ny.febri muji R 22 th SMA by.Ny.Febri Muji R 1 32 mgg
7 plantungan jurang agung Klinik Asifa bidan desa ny.Muntaidah 28 th SMP by.ny.Muntaidah 2 28 mgg
8 plantungan mojo agung RSI bidan desa ny.Uswatun K 31 th SD by.ny.Uswatun K 1 34 mgg
9 boja 01 trisobo BPS Darmini bidan desa ny.Eka S 19 th SMA by.ny.Eka S 1 27 mgg
10 cepiring karangsuno Bidan Anis bidan desa ny.Tri Wahyuni 28 th SMA by.ny.Kholifah 4 33 mgg
11 sukorejo 01 sapen BPS bidan desa ny.Setyowati 36 th SD an.Meisa Laraswati 3 40 mgg
12 singorojo 02 merbuh Bidan bidan desa ny.Dewi S 17 th SMA by.Cahaya A 1 40 mgg
13 singorojo 01 kaliputih Bidan bidan desa ny.Shinta 16 th SD by.ny.Shinta 1 40 mgg
14 singorojo 01 banyuringin Dukun bidan desa ny.Anik S 23 th SD by.ny.Anik S 2 28 mgg
15 singorojo 02 kertosari RB bidan desa ny.Miftakhul R 19 th SD by.Moh Aska 1 32 mgg
16 patebon 01 kumpulrejo RSUD bidan desa ny,Astuti 30 th SMP by.ny.Astuti 2 38 mgg
17 kaliwungu selt magelung RSUD bidan desa ny.ngatimah 44 th SD by.ny.Ngatinah 8 38 mgg
18 kaliwungu selt plantaran bps bidan desa ny.Ilma 30 th SMP by.ny Ilma 1 33mgg
19 pegandon margomulyo RSUD bidan desa ny. Kamsiati 37 th SMP by. Ny Kamsiati 3 41mgg
20 pegandon margomulyo RSUD bidan desa ny. Sulistyowati 30th SMP by ny. Sulistyowati 2 39mgg
TANGGAL TEMPAT MENINGGAL TEMPAT PENOLONG KEMATIAN
SEBAB
TGL BERAT
KELAHIRA UMUR KEMATIA
KEMATIAN BADAN RMH PKM BPS RS PJLN BERSALIN DKN BDN DR BAYI BLT
N N
LAHIR
3/28/2015 0 hr 3/28/2015 tidak tau 2500gr 1 rumah ibu 1
3/13/2015 2 hr 3/15/2015 infeksi 2700gr 1 rs darul istiqomah 1 1
3/9/2015 0 hr 3/9/2015 IUFD 2700gr 1 rs tugurejo 1 1
3/27/2015 1 jam 3/27/2015 asfiksia 1200gr 1 rsud soewondo 1 1
2/20/2015 40 hr 3/30/2015inf sal cerna 3000gr 1 bps 1 1
3/8/2015 0 hr 3/8/2015 IUFD 1800gr 1 RSPM 1 1
3/13/2015 0 hr 3/13/2015 IUFD 1100gr 1 Klinik 1 1
2/28/2015 0 hr 2/28/2015 IUFD 1200gr 1 RSI 1 1
3/14/2015 0 hr 3/15/2015 BBLR 1000gr 1 BPS 1 1
2/16/2015 18 hr 3/8/2015 Kel.Kong 1900gr 1 BPS 1 1
5/20/2014 9 bln 3/10/2015 pneumonia 3000gr 1 BPS 1 1
11/6/2014 4 bln 3/14/2015 DHDS 3000gr 1 BPS 1 1
12/19/2014 2 bln 2/28/2015 DHDS 2600gr 1 BPS 1 1
2/26/2015 3 jam 2/26/2015 BBLR 1600gr 1 rumah ibu 1 1
2/25/2015 1 hr 2/26/2015 BBLR 1500gr 1 RB 1 1
1/29/2015 4 hr 2/3/2015 asfiksia 2000gr 1 rsud soewondo 1 1
3/24/2015 0 hr 3/24/2015 asfiksia 3000gr 1 BPS 1 1
3/16/2015 0hr 3/16/2015 kel.kong 1500gr 1 BPS 1 1
1/29/2015 0hr 1/29/2015 asfiksia 3600gr 1 rsud soewondo 1 1
3/29/2015 0hr 3/29/2015 IUFD 3000gtr 1 rsud soewondo 1 1
 IDENTITAS IBU TANGGAL
ANAK
NO PUSKESMAS DESA Bidan penolong / dr.Penolong
PELAPOR NAMA BAY I/ BLT Gestasi KELAHIRA UMUR
NAMA UMUR PENDK KE
N

1 kendal 01 langenharjo RSUD Soewondo bidan desa ny. Sariyah 41 th SLTA by ny Sariyah 4 40 mgg 4/11/2015 0 hr
2 kangkung 01 jungsemi Bidan bidan desa ny. Miskanah 30 th SLTA by ny Miskanah 2 35 mgg 4/23/2015 5 jam
3 kangkung 02 Karang malang bidan bidan desa ny Ana Istifadah 23 th SLTA by ny Ana Istifad 2 39 mgg 16/022015 20 hr
4 Ngampel Winong RSUD Soewondo bidan desa ny Rudami 39 th SD by ny Rudami 5 39 mgg 4/2/2015 2 jam
5 Plantungan Mojoagung RSI Kendal bidan desa ny. Inayah 40 th tdk sklh by ny.Inayah 5 39 mgg 4/2/2015 6 jam
6 Plantungan Dluwak Bidan bidan desa ny. Siti Kumaeroh 21th SMP by M Dafa Ibnu H 1 39 mgg 3/16/2015 26 hr
7 Singorojo 01 Singorojo bidan Nanik Y bidan desa ny.Ainur Rohmah 39 th Sarjana by ny Ainur Roh 2 39mgg 4/8/2015 2hr
8 Singorojo 01 Banyuringin rs darul istiqomah bidan desa ny. Sri 40 th SMA by ny Sri 3 40 mgg 3/25/2015 0hr
9 Sukorejo 01 Trimulyo rs Baitul H bidan desa ny. Yamtini 32 th SLTA an. Alya Dewina 2 40 mgg 3/19/2015 29hr
10 Brangsong 01 Blorok RSUD Soewondo bidan desa ny Siti Zulaikhah 18 th SMP by ny Siti Zulaikh 1 30 mgg 4/10/2015 1 hr
11 Kendal 01 Trompo Bidan Nunuk W bidan desa ny Jumaiyatun 37 th SMP by ny Jumaiyatun 3 41 mgg 4/19/2015 1hr
12 Patebon 01 Pidodokulon RSUD Soewondo bidan desa ny. Suniati 46 th SMP by ny Suniati 32 mgg 4/14/2015 0hr
13 Kendal 01 Kebondalem RSUD Soewondo bidan desa ny Indriya 33th SLTA by ny Indriya 1 3 27 mgg 4/5/2015 1 hr
14 Kendal 01 Kebondalem RSUD Soewondo bidan desa ny Indriya 33th SLTA by ny Indriya 2 3 27 mgg 4/5/2015 1 hr
15 Kendal 01 Kebondalem bidan desa ny Mayasari SLTA an. Daifa Arayan Z 10/12/2014 6 bln
16 patebon 02 kebonharjo bidan desa ny Mustofiyah an Lintang Alviona 7/22/2013 2th
 TEMPAT MENINGGAL TEMPAT penolong KEMATIAN
TGL SEBAB BERAT
KEMATIAN KEMATIAN BADAN RMH PKM BPS RS PJLN BERSALIN DKN BDN DR BAYI BLT
LAHIR
4/11/2015 IUFD blm lahir 1 rsud 1 1
4/23/2015 An encephalus 2000gr 1 BPS 1 1
3/8/2015 Aspirasi 3800gr 1 BPS 1 1
4/2/2015 Asfiksia 5000gr 1 rsud 1 1
4/2/2015 Asfiksia 3300gr 1 BPS 1 1
4/11/2015 Aspirasi 3000gr 1 BPS 1 1
4/10/2015 Asfiksia 2300gr 1 BPS 1 1
3/25/2015 IUFD 3700gr 1 rs darul I 1 1
4/20/2015 Pneumonia 3000gr 1 rs Baitul H 1 1
4/11/2015 bblr 1200gr 1 rsud 1 1
4/19/2015 Asfiksia 3500gr 1 bps 1 1
4/14/2015 IUFD 1 rsud 1 1
4/6/2015 BBLR 800gr 1 rsud 1 1
4/6/2015 BBLR 600gr 1 rsud 1 1
4/6/2015 Death of Arried 1 1
4/16/2015 Febris 1 1
 IDENTITAS IBU TANGGAL
ANAK
NO PUSKESMAS DESA Bidan penolong / dr.Penolong PELAPOR NAMA BAY I/ BLT Gestasi
NAMA UMUR PENDK KE KELAHIRAN

1 boja 01 Campurrejo Bidan bidan desa ny Winarsih 31 th an Hana 2 2/19/2015

2 Plantungan wonodadi Bidan Uswatun K bidan desa ny. Nika 18 th SD an.Latifatun nisa 1 40mgg 11/24/2014
3 ringinarum Rowoblanten bidan desa ny. Umi Muarofah 34th SD by ny Latifatun N 1 28mgg 5/7/2015
4 Singorojo 01 Ngareanak RB Ananda bidan desa ny. Yusnia 22th SLTA by ny. Yusnia 1 36mgg 5/22/2015
5 Plantungan Jurangagung Bersalin sendiri bidan desa ny Zubaidah 27th smp by ny Zubaidah 2 5/28/2015
6 Kendal 01 Jotang bidan RSU bidan desa ny Fatimah by ny Fatimah 41mgg 5/5/2015
7 Gemuh 01 Triharjo RSUD Soewondo bidan desa ny Klimah 35th by ny Klimah 1 2 36 mgg 5/2/2015
8 Gemuh 01 Triharjo RSUD Soewondo bidan desa ny Klimah 35th by ny Klimah 2 2 36 mgg 5/2/2015
 TEMPAT MENINGGAL TEMPAT PENOLONG PERSALINAN KEMATIAN
TGL BERAT
UMUR SEBAB KEMATIAN
KEMATIAN BADAN RMH PKM BPS RS PJLN BERSALIN DKN BDN DR BAYI BLT
LAHIR
3 bln 5/21/2015 Febris 2800gr 1 1 1
7 bln 5/7/2015 Pneumonia 3000gr 1 1
21hr 5/29/2015 BBLR 1250gr 1 bps 1 1
0hr 5/22/2015 IUFD 2700gr 1 rb ananda 1 1
0hr 5/28/2015 IUFD 1300gr 1 rumah 1
2hr 5/7/2015 Asfiksia 3000gr 1 rsud 1 1
3 hr 5/5/2015 Asfiksia 2200gr 1 rsud 1 1
3 hr 5/5/2015 Asfiksia 1700gr 1 rsud 1 1
 IDENTITAS IBU TANGGAL
ANAK
NO PUSKESMAS DESA Bidan penolong / dr.Penolong PELAPOR NAMA BAY I/ BLT Gestasi KELAHIRA UMUR
NAMA UMUR PENDK KE
N

1 pegandon penanggulan bidan indarti bidan desa mustofiyah 33th SMP an.Safik Sulpak 2 40mgg 1/29/2015 5bln
2 pegandon tegorejo RSI Weleri bidan desa ny.Amaliyah 38th SMA by.ny Amaliyah 3 36mgg 6/28/2015 0hr
3 boja 01 blimbing rs Darul istiqomah bidan desa ny.Tri Handayani 17 th SMP by ny Tri Handayani 1 40 mgg 5/29/2015 0hr
4 singorojo 01 cening dukun bidan desa ny. Sri Wahyuni 17 th SD by ny Sri Wahyuni 1 21mgg 5/27/2015 1 jam
5 pageruyung petung rsud Soewondo bidan desa ny. Rutinah 42th SD by. Ny Rutinah 2 39mgg 6/4/2015 2hr
6 boja 01 bidan desa bidan desa ny. Munjarni 28th SMP an. Hapsa janitra 2 9/17/2011 4th
7
8
9
10
11
12
 TEMPAT MENINGGAL TEMPATPENOLONG PERSALINAN KEMATIAN
TGL BERAT
SEBAB KEMATIAN
KEMATIAN BADAN RMH PKM BPS RS PJLN BERSALIN DKN BDN DR BAYI BLT
LAHIR
6/26/2015 kel kongenital 3200gr 1 bps 1 1
6/28/2015 IUFD 2200gr 1 bps 1 1
6/28/2015 IUFD 3500gr 1 bps 1 1
5/27/2015 bblr 1000gr 1 rumah 1 1
6/6/2015 asfiksia 2700gr 1 rsud 1 1
6/9/2015 1 bps 1 1
 IDENTITAS IBU TANGGAL
ANAK
PUSKESMAS DESA Bidan penolong / dr.Penolong PELAPOR NAMA BAY I/ BLT Gestasi UMUR
NAMA UMUR PENDK KE KELAHIRAN

plantungan tlogo payung bpm bidan eka widiani ny.salihatun 40th SD by,ny. Salihatun 5 12/6/2015 16 jam
plantungan wonodadi bersalin sendiri bidan eka widiani ny. Watini 18 th sd by.ny.watini 1 5/7/2015 2hr
weleri 02 penaruban bpm bidan tuti riwayati ny. Widya 20th SMP by.ny.widya 1 42mgg 19/07/2015 0hr
limbangan limbangan bpm bidan desa ny. Erni 29th SMA by.ny. Erni 2 39mgg 25/07/2015 2jam
pageruyung montong - bidan desa ny. Sri wahyuni 23th SMP talita z 2 - 11/7/2014 1th
boja 1 campur rejo - bidan desa ny.nisvi 31th SMP Azam Hanafi 2 - 20/05/2015 2bln
singorojo 01 cening bersalin sendiri bidan desa ny. Eni 18th SMP by.ny.eni 1 27mgg 28/06/2015 2jam
ringinarum rowobranten - bidan desa ny.suniati 29th SD M. Syarif H 3 38mgg 24/06/2015 6hr
brangsong 01 blorok RS bidan desa ny. Jumiah 36th SMP by.ny. Jumiah 3 29mgg 29/07/2015 3jam
weleri 01 bumiayu bpm bidan desa ny harianti 31th SMA by.ny Harianti 3 40mgg 20/06/2015 0hr
boja 02 purwogando bpm bidan desa ny. Rochati 32th SD by.ny. Rochati 3 40mgg 30/06/2015 2hr
pegandon pucang rejo bpm bidan desa ny.markhamah 37th SMP by.ny markhamah - 32mgg 12/7/2015 9hr
weleri 01 - - bidan desa ny. Romiayu - - surya bagas - - 6/3/2015 3bln
patebon 01 bangunsari bpm bidan desa ny. Harianti 26th SD by.ny. Hariati 2 32mgg 17/07/2015 14jam
cepiring korowelang - bidan desa ny sunarsih 28th SD Ayu Renatan 2 - 10/12/2014 7bln
ringinarum mojo rsud bidan desa ny. Umi nasekah 30th SMA Fadli - 39mgg 20/09/2014 10bln
weleri 02 weleri rsud bidan desa ny.sugiawati 29th SMA by.ny sugiawati 1 40mgg 5/7/2015 3hr
singorojo 01 kaliputih rsud bidan desa ny mukiyem 28th SD by.ny mukiyem 1 24mgg 14/07/2015 0hr
plantungan jeplak bpm bidan desa ny. Rukhiyah 40th SD by.ny. Rukhiyah 3 35mgg 17/07/2015 0hr
pegandon - - bidan desa ny. St khamsah 34 th SD sekhatul A - - 20/11/2014 9bln
 TEMPAT MENINGGAL PENOLONG PERSALINAN KEMATIAN
TEMPAT
TGL SEBAB BERAT
KEMATIAN KEMATIAN BADAN RMH PKM BPS RS PJLN BERSALIN DKN BDN DR BAYI BLT
LAHIR
13/06/2015 asfiksia 1 bpm 1 1
7/7/2015 prematur,bblr 1 rmh sendiri 1
19/07/2015 IUFD 3700gr 1 bpm 1 1
25/07/2015 asfiksia 3100gr 1 bpm 1 1
1/7/2015 diare - 1 bpm 1 1
24/07/2015 kelainan jantung - 1 bpm 1 1
28/06/2015 bblr 1200gr 1 rmh sendiri 1
30/06/2015 tersedak 2800gr 1 bps 1 1
29/07/2015 kelainan kong 1700gr 1 rs 1 1
20/06/2015 iufd 3200gr 1 bpm 1 1
2/7/2015 bblr 2200gr 1 bpm 1 1
21/07/2015 bblr 2000gr 1 bpm 1 1
18/06/2015 brpn - 1 bps 1 1
17/07/2015 asfiksia 2400gr 1 rsud 1 1
26/07/2015 kds - 1 - 1
29/07/2015 kds - 1 - 1 1
8/7/2015 asfiksia - 1 rsud 1 1
14/07/2015 IUFD 1100gr 1 rsud 1 1
17/07/2015 IUFD 2300gr 1 bps 1 1
25/07/2015 DBD - 1 - 1
 IDENTITAS IBU TANGGAL
ANAK TGL
NO PUSKESMAS DESA
Bidan penolong / dr.Penolong
PELAPOR NAMA BAY I/ BLT Gestasi UMUR
NAMA UMUR PENDK KE KELAHIRAN KEMATIAN

1 boja 01 meteseh - bidan desa ny.vina 23th - m.rafka - - 19/06/2015 2 bln 28/08/2015
2 boja 01 boja rspm bidan desa ny.nur A 34th SMA by.ny.nur A I 3 39mgg 28/08/2015 1jam 28/08/2015
3 boja 01 boja rspm bidan desa ny.nur A 34th SMA by.ny.nur A II 3 39mgg 28/08/2015 6jam 28/08/2015
4 Weleri 01 Bumiayu rsud bidan desa ny.saumi 40th SD by.ny.saumi 6 36mgg 14/08/2015 1hr 14/08/2015
5 weleri 02 pucuksari BPM bidan desa ny.junaidah 33th SMA by.ny Junaidah 2 40mgg 25/08/2015 1jam 25/08/2015
6 weleri 01 montongsar - bidan desa ny. Efa novita 26th sma by.naura - 39mgg 1/8/2015 1bln juli 2015
7 Limbangan limbangan rs bidan desa ny.st.komariyah 36th D3 by.ny st.komariyah - 40mgg 6/9/2015 1hr 7/9/2015
8 Ringinarum kedung gad rsud bidan desa ny. Kismiyati 38mgg - by.ny kismiyati 3 38mgg 1/8/2015 1jam 1/8/2015
9 brangsong 01 kertosari - bidan desa ny.siti nur A - - kamila nur aeni - - 9/5/2014 14 bln 14/07/2015
10
11
12
 TEMPAT MENINGGAL TEMPAT PENOLONG PERSALINAN KEMATIAN
SEBAB
KEMATIA BERAT
N BADAN RMH PKM BPS RS PJLN BERSALIN DKN BDN DR BAYI BLT
LAHIR
kel kong 3000gr 1 bpm 1 1
kel kong 1900gr 1 rspm 1 1
kel kong 2000gr 1 rspm 1 1
asfiksia - 1 rsu 1 1
asfiksia 3200gr 1 bpm 1 1
DSS - 1 - 1
asfiksia - 1 rs 1 1
asfiksia - 1 rs 1 1
KDS - 1 - 1
 IDENTITAS IBU

NO PUSKESMAS DESA Bidan penolong / dr.Penolong PELAPOR

NAMA UMUR

1 Boja 2 banjarejo rspm bidan desa Ny.Juni'an 22 th

2 Patebon Jambearu bpm bidan desa Ny Amanah 40 th
3 Pateab selo jetir bpm bidan desa NY.Ismi Ind 29 th
4 Mojo bpm bidan desa Ny.Uani N 30
DENTITAS IBU TANGGAL TEMPA
TGL SEBAB
NAMA BERAT
ANAK KE Gestasi KELAHIR UMUR KEMATIA KEMATIA
PENDK BAY I/ BLT BADAN RMH
AN N N
LAHIR
smp Angga Lek 2 35 mmg 29/06/15 3 bln 25/09/15 asfiksiaa 2200 1
smu by.Ny Ama 4 35 mmg 26/09/15 1 jam 26/09/15BBLR + Asfiksia 1500
smu by. Ny Ismi 2 35 mmg 20/09/15 3 jam 20/09/15 kelkong 2800 1
smu M Radu B 1 39 mmg 20/09/15 9 hari 29/09/15 KDS 3340
 TEMPAT MENINGGAL TEMPAT PENOLONG PERSALINAN KEMATIAN

PKM BPS RS PJLN BERSALIN DKN BDN DR BAYI BLT

bpm 1 1
1 1 1
bpm 1 1
1 RSUD 1 1