PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAKANSAI
Jl. Poros Ereke-Labuan Desa Wowonga Jaya
Email: puskesmas.lakansai@yahoo.co.id Kode Pos: 93672

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR:090/ 075.h/ V/2018

Dasar : Rencana Kerja dan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan UPTD
PuskesmasLakansaiKabupaten Buton Utara Tahun Anggaran 2018, maka Kepala UPTD
Puskesmas Lakansai Kabupaten Buton Utara:

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama/NIP Pangkat/Golongan Jabatan

1. ROSMALASANTI, A.Md.Kep Pengatur/ IIc Prog. TB

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pemberian OAT pada pasien TB di desa Torombia,

Lanosangia, Pebaoa, dan Wowonga Jaya pada tanggal 2 Mei 2018 sampai selesai.

Demikian Surat Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
dilaksanakan.

Ditetapkan di :Wowonga Jaya

Pada Tanggal :2 Mei 2018

Kepala UPTD PuskesmasLakansai

Kabupaten Buton Utara

M O H U S I N I, SKM
Penata Muda Tk.I, III/b
NIP.19730927 200903 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAKANSAI
Jl. Poros Ereke-Labuan Desa Wowonga Jaya
Email: puskesmas.lakansai@yahoo.co.id Kode Pos: 93672

Lembar ke :
Kode No : 090/
Nomor :075.i/V/2018

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Kuasa Pengguna Anggaran MOHUSINI, SKM

ROSMALASANTI, A.Md.Kep /
Nama/ NIPPegawai yang
2 19910619 201503 2 003
melaksanakanPerjalananDinas

a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji a. Pengatur, II/c

3 b. Jabatan / Instansi b. Prog. TB UPTD Puskesmas Lakansai
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. C

Melaksanakan Kegiatan Pemberian OAT pada

4 Maksud Perjalanan Dinas pasien TB di desa Torombia, Lanosangia, Pebaoa,
dan Wowonga Jaya pada tanggal 2 Mei 2018
sampai selesai.
5 Alat Angkutan yang dipergunakan Motor Darat
a. Wowonga Jaya
a. Tempat berangkat
6 b. Desa Torombia, Lanosangia, Pebaoa,
b. Tempat Tujuan
Wowonga Jaya
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (empat) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 2 Mei 2018
c. Tanggal Harus Kembali c. 5 Mei 2018
8 Pengikut Tanggal Lahir Keterangan

Pembebanan Anggaran
9 a. Instansi a. UPTD PuskesmasLakansai
b. Akun b. 1.02.1.02.01.34.10.5.2.2.15.01
10 Keterangan Lain – Lain

Dikeluarkan di :Wowonga Jaya

PadaTanggal : 2 Mei2018

Kuasa Pengguna Anggaran

MOHUSINI,SKM
NIP. 19730927 200903 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAKANSAI
Jl. Poros Ereke-Labuan Desa Wowonga Jaya
Email: puskesmas.lakansai@yahoo.co.id Kode Pos: 93672

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Rencana Kerja dan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan UPTD
Puskesmas Lakansai Kabupaten Buton Utara Tahun 2018.
2. Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Lakansai Kabupaten Buton Utara Nomor
:090/075.h/V/2018 Pada Tanggal 2 Mei 2018.

Pelaksanaan Kegiatan:

1. Tempat Kegiatan : Desa Torombia, Lanosangia, Pebaoa, dan Wowonga Jaya

2. Bentuk Kegiatan :Pemberian OAT
3. Sasaran Kegiatan : Pasien TB
4. Materi Kegiatan : Pemberian OAT

Hasil Kegiatan :

Telah Dilakukan Kegiatan Pemberian OAT pada pasien TB di desa Torombia,Lanosangia,

Pebaoa, dan Wowonga Jaya pada tanggal 2 Mei 2018 Sampai selesai.
Penutup:
Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat untuk dijadikan bahan seperlunya

Wowonga Jaya, 7 Mei 2018

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lakansai Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Kabupaten Buton Utara

M O H U S I N I, SKM ROSMALASANTI, A.Md.Kep

NIP.19730927 200903 1 001 NIP. 19910619 201503 2 003