Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Lampiran Formulir Pengajuan Klaim (Mbak Tika)

    Diunggah oleh

    istari putry
    8 tayangan2 halaman
    hkjjm

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    hkjjm

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan2 halaman

    Lampiran Formulir Pengajuan Klaim (Mbak Tika)

    Diunggah oleh

    istari putry
    hkjjm

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    LAMPIRAN FORMULIR PENGAJUAN KLAIM (FPK)

    UPT. PUSKESMAS KEC. ALAS BARAT


    KABUPATEN/KOTA SUMBAWA
    JENIS PELAYANAN :
    BULAN :
    TGL TGL JENIS BESAR JUMLAH
    NO NAMA PENDERITA NO. KARTU NO. HP/ALAMAT DIAGNOSA LOS
    MASUK KELUAR PELAYANAN TARIF TAGIHAN

    Alas Barat,
    MENGETAHUI : Bidan Koordinator
    Kepala UPT. Puskesmas Kec. Alas Barat

    Muhammad Yunus, Amd.Kep Wartini, Amd.Keb


    NIP. 19710211 199103 1 007 NIP 19790531 200604 2011

    Anda mungkin juga menyukai