HIPEREMESIS GRAVIDARUM

OLEH :
dr. Azimatul Ulfah

PENDAMPING :
dr. DYAH AYU RETNANINGTYAS
dr. IKE INDRAYANI

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH CEPU
2018
 BAB I

STATUS PENDERITA

A. IDENTITAS
 Nama Pasien : Ny. L
 Umur : 25 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 No. CM : 12.92.xx
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Swasta
 Alamat : Cepu
 Status penikahan : Kawin
 Ruang : VK

B. ANAMNESA
Keluhan utama :
Pasien mengeluh mual dan muntah sering sejak 3 hari yang lalu.

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien G1P0A0 usia 31 tahun gravida 11 minggu datang ke IGD dengan
keluhan mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu. Mual dan muntah awalnya hanya
muncul pada pagi hari saja dan terjadi setelah makan dan minum saja, namun 2 hari
sebelum masuk rumah sakit frekuensi muntah semakin sering bisa hingga > 10 kali.
Volume muntahan bisa hamper setengah gelas belimbing. Isi yang dimuntahkan
hanya makanan dan minuman yang baru dikonsumsi nya saa. Tidak terdapat darah.
Keluhan berkurang saat pasien dalam keadaan istirahat dan tenang. Pasien juga
mengeluh badan terasa lemas, nafsu makan berkurang dan merasa berat badannya
semakin menurun. BAB dan BAK dalam batas normal.

Riwayat Obstetri :
G1P0A0, Gravida 11 minggu janin hidup tunggal intrauterin
HPHT : 13 - 12 -2017
 HPL : 20 – 09 - 2018

Riwayat Penyakit dahulu:

1.Hipertensi : disangkal
2. Asma : disangkal
3.DM : disangkal
4.Penyakit jantung : disangkal
5.TBC : disangkal
6.Kejang : disangkal
7. Operasi : disangkal

Riwayat penyakit keluarga :

1.Hipertensi : disangkal
2 Asma : disangkal
3.DM : disangkal
4.Penyakit jantung : disangkal
5.Gemelli : disangkal

Riwayat menstruasi :
1.Menarche : umur 14 tahun
2.Siklus : 28 hari , teratur
3.Lama : 5-7 hari
4.Dismenore : tidak

Riwayat ANC :
Pasien memeriksakan kehamilannya di bidan kali, belum mendapatkan
imunisasi TT. Tidak ada pesan khusus dari bidan.

Riwayat KB : disangkal

Riwayat pernikahan :
Pernikahan ke-1 , usia pernikahan: 3 tahun
 Riwayat sosial ekonomi :
Pasien berkerja sebagai pegawai swasta, suami berkerja sebagai pegawai
swasta. Biaya mondok menggunakan asuransi BPJS.

Riwayat Gizi:
Selama kehamilan nafsu makan pasien berkurang, karena sering mual dan
muntah. Pasien hanya makan dan minum yang disukai saja, sehimgga lauk pauknya
mengandung gizi yang kurang seimbang.

C. PEMERIKSAAN FISIK
a. Status present
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Vital sign :
o Tensi : 100/70 mmhg
o Nadi : 104 x/menit
o Suhu : 36,5o C
o RR : 22 x/menit
Status internus
o Kepala : Mesocephale, simetris.
o Rambut : bersih, tidak mudah rontok
o Mata : mata cekung (+/+) conjungtiva anemi (+/+), sclera ikterik (-
/-),
o Hidung : Discharge (-), septum deviasi (-), nafas cuping hidung(-)
o Telinga : Discharge (-)
o Mulut : Bibir sianosis (-) ,kering (-), gusi berdarah (-)
o Tenggorokan : faring hiperemis (-), pembesaran tonsil (-)
o Leher : Pembesaran tyroid (-), pembesaran limfe (-), chloasma
gravidarum (-)
o Kulit : turgor baik, ptekiae (-)
o Mamae : simetris, hiperpigmentasi aerola mamae, papilla mamae
menonjol, kolostum (-)
1. Paru
 Inspeksi : pergerakan kedua hemithorax simetris
 Palpasi : stemfremitus dextra sinistra sama
 Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru
 Auskultasi : suara tambahan paru (-)

2. Jantung
 Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : ictus cordis tidak teraba
 Perkusi : batas jantung dalam batas normal
 Auskultasi : suara tambahan (-)
3. Abdomen
 Inspeksi : perut tampak membesar, striae gravidarum (-), linea nigra(+),
bekas operasi (-)
 Auskultasi : bising usus (+)
 Palpasi : TFU tidak teraba, nyari epigastrium (+) bising usus (+)

4. PF Anogenitalia
 Inspeksi : lendir (-) darah (-) air ketuban (-) luka parut (-)
varices (-) oedem vagina (-)
Anus: hemoroid (-)
Interna/ Vagina toucher : tidak dilakukan

o Ekstremitas
Superior Inferior
Oedem -/- -/-
Varices -/- -/-
Reflek fisiologis +/+ +/+
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium Darah
Hematologi (2 Maret 2018)
Jenis pemeriksaan Metode Hasil pemeriksaan Normal
Hematologi
Eritrosit - 4,680,000 4,5-5,5 µ/mm
MCV - 87 80-94
Hematokrit - 38 L 40-54%
P 35-47%
Hemoglobin - 12,9 P 13,0-15,0 mg/dl
L 14,0-18,0 mg/dl
Leukosit - 8300 4000-11000/cmm
Trombosit - 277,000 150000-450000
MCHC - 36 32-37
MCH - 30 27-32
Serologi / Imunologi
HBs-Ag - -/NEG Negatif
Gula darah
Darah acak - 130 < 150

1. DIAGNOSA
Pasien Wanita 25 tahun G1P0A0 hamil 11 minggu dengan hyperemesis gravidarum.

2. TERAPI
Infus RL 20 tpm
Injeksi Ondancentron 2x1 amp
Asam folat 1x 1 tab
Vit b6 1x1

3. PROGNOSIS
Kehamilan : dubia ad bonam

Persalinan : dubia ad bonam

 BAB II

HIPEREMESIS GRAVIDARUM
 BAB III

Daftar Pustaka

Mochtar, A B dan Krisnanto, H. 2004. Kehamilan Lewat Bulan. [penyunt.] R. Hariadi. Ilmu
Kedokteran Fetomaternal. Edisi 1. Surabaya : Himpunan Kedokteran Fetomaternal POGI,
2004, Bab VI, Bagian 58, hal. 384-391.

Prawirohardjo S., 2010, Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono P.