PROSEDUR: TZANCK SMEAR

( ICD-9 : 91.6 )

1. Pengertian (Definisi)
Merupakan suatu prosedur penunjang diagnostik penyakit vesikobulosa pada kulit.

2. Indikasi
2.1 Varisella
2.2 Herpes zooster
2.3 Herpes simplek
2.4 Pemfigus
2.5 Pemfigoid

3. Kontra Indikasi
3.1 Tidak ada

4. Persiapan
4.1 Persiapan alat dan bahan :
4.1.1 Larutan giemsa
4.1.2 Minyak emersi
4.1.3 Kertas penghisap
4.1.4 Kapas alkohol
4.1.5 Object glass
4.1.6 Sarung tangan steril
4.1.7 Skapel atau gunting kecil
4.1.8 Mikroskop
4.1.9 Bunsen
4.2 Bahan pemeriksaan :
4.2.1 Kerokan jaringan pada dasar bula atau vesikel.

5. Prosedur Tindakan
5.1 Pilih bula/vesikel yang utuh. Bila tidak ada bula/vesikel yang utuh, gunakan daerah erosi
yang bersih atau membuat lesi baru dengan menggosok-gosok epidermis
5.2 Sampel yang telah dipilih dibersihkan dengan kapas alkohol secara sentrifugal.
5.3 Dengan ujung skapel atau ujung gunting, pecahkan atap bula dan angkatlah dinding
bula.
5.4 Isap cairan atau serum yang terdapat di dalam nya dengan kertas penghisap.
5.5 Kerok dasar bula/vesikel atau erosi dengan skapel sisi tumpul
5.6 Buatlah hapusan hasil kerokan tersebut di atas object glass secara searah.
5.7 Fiksasi sediaan dengan methanol 5-7 menit.
5.8 Lakukan pengecatan dengn larutan giemsa, diamkan selama 15-20 menit.
5.9 Bilas dan keringkan lalu periksa di bawah mikroskop dengan pembesaran 100x sampai
1000x.
6. Pasca Prosedur Tindakan
6.1 Tidak ada perlakuan khusus.

7. Tingkat Evidens: I

8. Tingkat Rekomendasi: A

9. Indikator Prosedur Tindakan :

9.1 Multinucleated giant cell :

- Keratinosit yang membengkak ( ballooning degeneration)
- Ukuran diameter 60-80 η
- Terdiri dari beberapa sel berbentuk tear drop
- Nuklei multiple, bentuk dan ukuran bervariasi.
- Didapatkan pada :

- Varicella
- Herpes simpleks
- Herpes Zooster
 9.2 Sel akantolitik
- Terbentuk akibat hilangnya kohesi antar sel keratinosit ( akantolisis)
- Keratinosit berbentuk bulat
- Sitoplasma basofilik dengan ukuran nucleus yang bervariasi, cenderung hipertrofik.
- Didapatkan pada :
- Pemfigus vulgaris
- Pemfigoid bulosa

10. Kepustakaan
10.1 Schmader KE, Oxman MN.2013 Varicella and Herpes Zoster dalam Goldsmith LA,
Katz SI., Gilcherst BA, Paller AS, Leffel DJ, Wolf, K (eds). Fitzpatrick’s Dermatology in
General Medicine 8 ed. Mc Graw Hill, New York p. 2383-2401.