Kuesioner

PENGARUH PEMBERIAN STIKER TERHADAP PERUBAHAN PRILAKU

MENYIKAT GIGI PADA ANAK DI GAMPONG LAMGAWEE,
DARUSSALAM ACEH BESAR 2017

Kode Responden

Berikut ini adalah pertanyaan terkait kesehatan gigi dan mulut pada anak

1. Apakah anak menyikat gigi setiap hari?

 Ya
 Tidak

2. Apakah anak terlihat antusias dalam menyikat gigi?

 Ya
 Tidak

3. Apakah anak menggunakan sikat gigi khusus untuk anak?

 Ya
 Tidak

4. Apakah anak menggunakan pasta gigi khusus untuk anak?

 Ya
 Tidak

5. Apakah anak menggunakan sikat gigi yang berbulu halus?

 Ya
 Tidak

6. Apakah keluarga mengetahui kapan waktu yang tepat untuk menyikat gigi?
 Tahu
 Kurang tahu
 Tidak tahu
7. Barapa kali frekwensi anak menyikat gigi dalam sehari?
 Tidak pernah
 Satu kali
 Dua kali
 Lebih dari dua kali

8. Apakah setiap hari keluarga mengingatkan anak untuk menyikat gigi?

 Ya
 Kadang- kadang
 Tidak

9. Apakah keluarga mencontohkan cara menyikat gigi yang benar?

 Selalu
 Sering
 Kadang- kadang
 Tidak pernah

10. Apakah keluarga sering mengawasi anak menyikat gigi?

 Sering
 Kadang- kadang
 Tidak pernah

11. Apakah keluarga menyediakan sikat gigi dan pasta gigi khusus untuk anak-
anak?
 Tersedia
 Tidak tersedia

12. Apakah ibu mengetahui dampak jika anak tidak rutin menggosok gigi?
 Tahu
 Kurang tahu
 Tidak tahu

13. Apakah ibu sering memberikan pujian jika anak menyikat gigi?
 Ya
 Tidak
14. Apakah ibu memberikan hukuman jika anak tidak menyikat gigi?
 Ya
 Tidak