Mekanisme ventilasi paru-paru dan kontrol respirasi

Dr. Revita

 Fungsi utama respirasi

-Ventilasi paru
-Pertukaran udara antara suasana dan alveolus oleh aliran massal
-Difusi oksigen dan karbon dioksida antara dalam alveoli dan darah;
-Transportasi oksigen dan karbon dioksida dalam darah dan tubuh fluids ke dan
dari sel-sel jaringan tubuh;
-Peraturan ventilasi dan aspek lainnya respirasi
 Ventilasi Paru-paru
-Tekanan terlibat dalam respirasi:
-tekanan alveolar
-tekanan intrapleural
-tekanan transpulmonary (Palv-Pip)

HUKUM BOYLE

“Tekanan yang diberikan oleh sejumlah konstan molekul gas dalam

wadah berbanding terbalik dengan volume wadah”
≈ P 1/V (pada suhu konstan)
Pada saat inspirasi volume bertambah namun tekanan dalam tubuh kecil
kemudian udara masuk
Pada saat ekspirasi volume berkurang namun tekanan dalam tubuh besar
kemudian udara keluar
 Elastis recoil = kecenderungan struktur elastis untuk menentang peregangan atau
distorsi
( mengkerut)

Paru-paru meluas ketika berkontraksi

Paru-paru mengalami pemenuhan

-sejauh mana paru-paru akan memperluas masing-masing unit peningkatan
tekanan transpulmonary
- paru-paru dan dinding dada mengalami pengelembungan
- berapa banyak usaha yang dibutuhkan untuk meregangkan atau melembungkan
paru- paru
 Mengalami kemunduran saat penghembusan

Elastic Rekoil

Paru-paru meluas ketika berkontraksi Mengalami kemunduran saat

penghembusan

Paru-paru mengalami pemenuhan Elastic Rekoil

Aktivitas paru-paru elastis

Permukaan alveolar mengalami penegangan Jaringan ikat sangat elastis di paru-

paru
Hukum Laplace
P = 4T/r
Tegangan permukaan (T)
dan tekanan (P)dalam lingkup penuh gas,
cairan berlapis dengan jari-jari r

-Tekanan-tekanan di dalam alveoli berbanding terbalik dengan jari-jari mereka

Kecil alveoli akan kosong ke dalam alveoli besar kecuali tegangan permukaan lebih
rendah di alveoli kecil
Saat alveolus menengang yang berkerja adalah surfaktan, surfaktan dihasilkan dari bayi
yang lahir dengan keadaan premature.
Surfaktan
- campuran fosfolipid dan protein
- dikeluarkan oleh tipe II alveolar sel
- menurunkan tegangan permukaan lapisan air di permukaan alveolar
- meningkatkan kepatuhan paru-paru
- napas dalam-dalam meningkatkan sekresi nya oleh peregangan tipe II sel
 Ventilasi pada sistem regulasi
Pusat pernapasan
- Batang otak
- Dorsal pernapasan Group : Terletak di bagian dorsal medulla terutama
menyebabkan inspirasi
- Kelompok pernapasan ventral: Terletak di bagian ventrolateral dari medulla
terutama menyebabkan penghembusan
- Pusat Pneumotaxic : dorsal terletak di bagian superior dari pons terutama
kontrol rate dan kedalaman pernapasan,membatasi durasi inspirasi
- Pusat Apneustic: Terletak di bawah pons,mencegah neuron inspirasi sedang
dimatikan
- Korteks Pusat
- Kontrol yang disadari
Pra-Bötzinger kompleks
- generasi pernapasan irama
- tingkat di mana neuron inspirasi DRG berirama api didorong oleh sinaptik
masukan dari ini
Hering-Breuer refleks
- dipicu untuk mencegah overinflation paru-paru kompleks
- Ketika tidal volume besar (lebih dari 1 liter), seperti selama latihan
- Paru-paru stretch reseptor diaktifkan -> meduler pusat ->menghambat neuron
inspirasi

Catatan:
Saat bernapas biasa organ yang berkerja adalah batang otak
Saat organ disuruh untuk bernapas yang berkerja adalah korteks
DRG= saat respirasi biasa(banyak kerja)
PRG= saat ekspirasi kuat(powerfull)
Di area inspirasi---> aktif karena adanya inhalasi, inaktif karena adanya ekshalasi
Pada paru-paru dilapisi oleh pleura yang berfungsi untuk melindungi paru dari gesekan,
dan didalam pleura ada cairan yang mengandung serosa.
 TEMPERATURE REGULATION
Drg. Revita

Suhu tubuh normal

96,0 ° FM (35,5 ° C) di pagi hari untuk 99,9 ° F (37,7 ° C) di malam hari
Rata-rata 98,2 ° F (36,7 ° C)
According ritme sirkadian

Suhu normal 36,5 – 37,7, tergantung irama sirkardial ( jam biologis tubuh)

irama sirkardial mempengaruhi irama suhu tubuh

mengapa kita perlu mengatur suhu tubuh internal ?

1. Untuk menjaga keseimbangan tubuh

2. Karena dalam tubuh ada suhu tubuh

3. Untuk menjaga dalam keadaan normal

Termoregulasi bertujuan untuk:

membebaskan reaksi biokimia dari berfluktuasi dengan suhu eksternal
memberikan kondisi optimum untuk reaksi enzim-katalis yang akan dilaksanakan
karena struktur dan reaktivitas kimia yang membentuk tubuh adalah suhu sensitif
Suhu di atas normal:
denaturasi enzim dan memblokir jalur metabolisme
Suhu di bawah normal:
memperlambat metabolisme dan mempengaruhi otak

T Klasifikasi Berdasarkan Viewpoint termoregulasi

shell Suhu
suhu lebih dekat ke permukaan: kulit dan lemak subkutan
dingin dan dapat bervariasi secara substansial
suhu kulit dapat berfluktuasi antara 68 ° F dan 104 ° F (20 ° C dan 40 ° C) w / o
kerusakan

sel temperatur di luar berfungsi untuk melindungi core temperature yang akan
mempengaruhi metaboisme dari tubuh

sel temperatur di luar di pengaruhi suhu disekitarnya

Core Temperature

• Temperature of organs in the cranial, thoracic and abdominal cavity

• 0.5C higher than surface

• Relatively constant + 100°F (37.8°C)

Kisaran suhu core

Oral

Hard work, emotion A few normal adults Many active children = kerja keras, emosi
Beberapa orang dewasa yang normal Banyak anak yang aktif

Usual range of normal = biasa yang normal

Early morning cold wather, etc = Dini hari cuaca dingin, dll

Rectal

Hard exercise = latihan keras

Emotion or moderate exercise Afew normal adults Many active children = Emosi atau
olahraga ringan Beberapa orang dewasa yang normal Banyak anak yang aktif

Usual range of normal = berbagai biasa yang normal

Early morning cold weather, etc = Early morning cold weather, etc

Perempuan cenderung memiliki fluktuasi yang lebih luas yang mengikuti siklus
menstruasi, dengan kenaikan suhu yang tajam dalam ovulasi
Suhu pemantauan

suhu lisan dan ketiak sebanding

suhu rektal lebih tinggi sekitar 1 ° F (0,56 ° C)
Panas yang dihasilkan oleh gendang telinga converts menjadi setara lisan
scanner Temporal scan panas di arteri temporalis
penentu terbaik dari suhu inti karena hampir
identik dengan suhu darah keluar jantun

1. menghidupkan thermomether sesuai dengan

paket arah
2. Tempatkan thermomether dalam ketiak
kering
3. Tutup ketiak dengan memegang siku
terhadap dada
4. Hapus thermomether setelah Anda
mendengar sinyal (biasanya serangkaian beep)
dan membaca suhu pada layar
demam adalah suhu lebih dari 99,0 f

Pada wanita terjadi ovulasi = peluruhan dinding endometrium.

Di ovulasi ada peningkatan tajam pada temperatur dan suhunya menjadi tinggi, yang
mengakibatkan peremouan lebih agresif atau sensitif. Saat ovulasi sel telur lepas dan
siap di buahi, saat sel telur lepas ada peningkatan suhu tubuh.
 bagaimana mengukur suhu tubuh = lisan
1. Aktifkan thermomether sesuai dengan
paket arah
2. Letakkan ujung thermomether di
bawah satu sisi longue ke arah belakang
dekat gunung dan bernapas melalui nse
3. Lepaskan termometer setelah Anda
mendengar (sinyal biasanya serangkaian
beep) dan membaca suhu pada layar
Demam adalah tempherature lebih 99,5 f

Kalor tidak dapat di pecahkan tidak dapat dimusnakan, di makhluk hidup ada evaporasi.

evaporasi = proses penguapan, keringat buka termasuk evaporasi

Radiasi = perpindahan panas secara langsung tanpa perantara

Konduksi =penghantar panas melalui media

Konveksi= penghantar panas melalui media/perpindahan

Ketika terdapat aliran termasuk konveksi, aliran bukan konveksi

Produksi panas

Kerja internal melibatkan aktifitas otot sehingga menyebabkan panas

Ada rangsangan simpatis yang memproduksi panas

Peningkatan suhu penurunan rasa lapar

Saat suhu naik tubuh tidak merasa lapar karena thermogenic food

Faktor yang menentukan laju produksi panas:

1. tingkat basal metabolisme semua sel
2. tingkat tambahan metabolisme yang disebabkan oleh aktivitas otot = menggigil
3. metabolisme ekstra disebabkan oleh efek tiroksin, hormon lain, seperti GH dan
testosteron
4. metabolisme ekstra disebabkan oleh efek dari epinefrin, norepinefrin, dan
stimulasi simpatis pada sel-sel
5. metabolisme ekstra disebabkan oleh peningkatan aktivitas kimia dalam sel itu
sendiri
6. metabolisme tambahan yang dibutuhkan untuk pencernaan, penyerapan, dan
penyimpanan makanan (efek termogenik makanan)

Menggigil thermogenesis: refleks spinal bolak kontraksi di otot antagonis

Setiap otot rilis kontraksi panas dari ATP.

Menggigil dapat meningkatkan produksi panas tubuh sebanyak fourfolds

Non thermogenesis menggigil:
mekanisme jangka panjang
peningkatan tingkat metabolisme
merangsang hormon tiroid rilis T3 dan T4
Kami memiliki nafsu makan yang lebih besar di musim dingin daripada di musim panas

Termoregulasi

Berujung pada homeostatis/ keseimbangan

Ada reseptor -kontrol – effector

Input – proses – out put

Feed back

Contoh feed back positif menambah kerja yang sudah ada

Feed back negatif mengurangi kerja yang sudah ada

Kontuksi = penyempitan

Dilatasi = melebar

Pengendalian homeostasis melalui umpan balik

Tiga komponen dasar
reseptor
sensor yang merespon perubahan (stimuli)
pusat kontrol
set rentang nilai, mengevaluasi input dan mengirimkan keluaran
efektor
menerima keluaran dari pusat kendali dan menghasilkan respon
Fase yang dingin = menimbulkan panas yang keluar
Fase yang panas =luas permukaan di lebar

hipotalamus:
neuron daerah preoptic
 thermostat hipotalamus:
pusat panas-kalah (wilayah anterior)
Panas-mempromosikan pusat (wilayah posterior)

suhu inti di bawah set point

Panas-pembangkit mech
Peningkatan metabolisme, menggigil, vasokonstriksi pembuluh kulit
temperatur inti di atas set point
Mech untuk kehilangan panas
Vasodilatasi pembuluh kulit, peningkatan aliran symphatethic ke kelenjar keringat
Pratogen = agen penyebab panas krna suhu tubuh

Termoregulasi adalah fungsi dari beberapa organ: otak, saraf otonom, kelenjar tiroid,
kulit, pembuluh darah dan otot skeletal
Gangguan pada termoregulasi

Demam:
yang berarti suhu tubuh di atas kisaran biasa normal.

Adalah mekanisme pelindung normal yang harus diperbolehkan untuk menjalankan saja
jika tidak terlalu tinggi, namun bisa sangat berbahaya
Hipotermia: adalah di mana suhu tubuh turun drastis karena paparan dingin.

Hal ini dapat terjadi ketika seseorang dalam dingin terlalu lama tanpa pakaian yang
memadai atau perendaman dalam air dingin
Jika suhu inti tubuh turun di bawah 33 ° C, tingkat metabolisme turun sangat rendah
sehingga produksi panas tidak dapat mengimbangi kehilangan panas.

Orang tua bisa jauh lebih rentan terhadap hipotermia

Kematian dari fibrilasi jantung dapat terjadi di bawah 32 ° C

Aklimatisasi

adaptasi bertahap tubuh untuk mempertahankan homeostasis jangka panjang dalam

menanggapi perubahan fisik yang berkepanjangan di lingkungan sekitarnya
Metabolisme mengacu pada semua reaksi kimia yang terjadi dalam tubuh
Jenis metabolisme:
 katabolisme
reaksi kimia yang memecah molekul organik kompleks menjadi lebih
sederhana
 anabolisme
reaksi kimia yang menggabungkan molekul sederhana dan monomer untuk
membentuk kompleks komponen struktural dan fungsional tubuh

Input ada makanan kemudian dirombak menjadi energi

Outpout ada energi untuk bekerja dan energi lain kemudian menghasilkan panas

karbohidrat

Disimpan sebagai glikogen, terutama di otot hati dan skeletal

glukosa baru dapat disintesis (glukoneogenesis) dari beberapa asam amino, laktat, dan
gliserol
Tingkat puasa normal glukosa plasma dalam darah vena perifer adalah 70-110 mg / dL
(3,9-6,1 mmol / L).
Dalam darah arteri, tingkat glukosa plasma adalah 15-30 mg / dL lebih tinggi
dibandingkan dalam darah vena.
Energi utaama disimpan dalam bentuk glikogen dan di otot bisa dibentuk dalam protein
atau pun lemak namanya gliogenesis normal pada saat puasa 70 sampe 100(glukosa
plasma) jika gula darahnya kurang dari 60 maka akan lemas

Tanda panah ke atas maksudnya disimpen

KATABOLISME
Glikolisis
Pembentukan asetil koenzim A
reaksi siklus Krebs
Fosforilasi oksidatif

ANABOLISME
penyimpanan glukosa: glikogenesis
rilis Glukosa: Glikogenolisis
Pembentukan glukosa dari protein dan lemak: Glukoneogenesis

SIKLUS KREB
juga dikenal sebagai siklus asam sitrat atau siklus asam trikarboksilat
memasuki substrat
Asetil koenzim A
kelompok asetil berasal dari piruvat, asam lemak, dan asam amino
produksi ATP
1 GTP yang dapat dikonversi menjadi ATP
Hanya beroperasi di bawah kondisi aerobik
Menghasilkan karbon dioksida, atom hidrogen (setengah dari yang terikat untuk
koenzim), dan sejumlah kecil ATP

Fosforilasi oksidatif
Energi ditransfer ke ATP berasal dari energi yang dilepaskan ketika ion hidrogen
bergabung dengan molekul oksigen untuk membentuk air
memasuki substrat
atom hidrogen
Diperoleh dari NADH + H + dan FADH2 selama glikolisis, siklus Krebs selama
pemecahan piruvat dan asam amino, dan selama pemecahan asam lemak
molekul oksigen
produksi ATP
3 ATP terbentuk dari setiap NADH + H +
2 ATP terbentuk dari setiap FADH2
produk akhir H2O-satu molekul untuk setiap pasangan hidrogen memasuki jalur
Energi yang dilepaskan dari katabolisme molekul bahan bakar untuk pembentukan ATP
LEMAK
Disimpan terutama di jaringan adiposa
Menyediakan sekitar 80% dari energi yang tersimpan dalam tubuh
Jumlah ATP yang dibentuk oleh katabolisme 1 g lemak adalah sekitar 2,5x lebih besar
dari jumlah yang terbentuk dari 1 g karbohidrat

KATABOLISME
lipolisis
dikatalisasi oleh enzim: lipase
dirangsang oleh epinefrin, norepinefrin, cortisols, hormon tiroid, dan faktor
pertumbuhan insulin
Dihambat oleh insulin

ANABOLISME
lipogenesis
dirangsang oleh insulin
 Certain Glucose Fatty
Amino acids
acids
Beta
oxidati
Acetyl Ketone Ketone
on
coenzym A breakdow bodies:
n Ketoge Acetoacetic
innesis
most acid
body cells Beta-
in liver
Krebs hydroxybutyri
cells
Cycle c acid
Acetone
>> ketone bodies ketosis ↓ pH acidosis
jika
Aseti koenzim a juga berasal dari asaam lemak melalui proses yang namanya beta
oksidasi kalau asetil koezim a tidak dipakai maka akan disimpan sebagai benda keton

PROTEIN
asam amino nonesensial
Beberapa asam amino dapat disintesis dari asam keto berasal dari glukosa
Dibentuk oleh transaminasi
asam amino esensial
orang lain tidak dapat disintesis oleh tubuh dan harus disediakan dalam diet
Tidak dapat mensintesis
isoleusin, leusin, lisin, metionin, fenilalanin, treonin, triptofan, dan valin
Mensintesis dalam jumlah yang tidak memadai
arginin dan histidin

KATABOLISME
dirangsang terutama oleh kortisol
Asam amino dioksidasi melalui siklus Krebs setelah deaminasi
Asam amino dapat diubah menjadi glukosa, asam lemak, atau badan keton

ANABOLISME
pembentukan ikatan peptida antara asam amino untuk memproduksi protein baru
dilakukan pada ribosom dari hampir setiap sel dalam tubuh
disutradarai oleh DNA dan RNA sel '
dirangsang oleh faktor pertumbuhan insulin, hormon tiroid (T3 dan T4), insulin,
estrogen, dan testosteron

Mengandung nitrogen turunan dari asam amino

* metabolisme asam amino

Mata energi
Peran liver
Fungsi metabolik hati
metabolisme karbohidrat
Penyimpanan dalam jumlah besar glikogen
Konversi dari galaktosa dan fruktosa menjadi glukosa
glukoneogenesis
Pembentukan banyak senyawa kimia dari produk antara metabolisme karbohidrat

metabolisme lemak
Oksidasi asam lemak untuk memasok energi untuk fungsi-fungsi tubuh lainnya
Sintesis dalam jumlah besar kolesterol, fosfolipid, dan sebagian besar lipoprotein
Sintesis lemak dari protein dan karbohidrat

protein metabolisme
Deaminasi asam amino
Pembentukan urea untuk menghilangkan amonia dari UID tubuh fl
Pembentukan protein plasma
Interconversions dari berbagai asam amino dan sintesis senyawa lain dari asam amino

energi output

masukan energi = energi dalam makanan tertelan

Output atau pengeluaran energi
kerja eksternal
energi yang dikeluarkan saat otot rangka kontrak untuk memindahkan objek eksternal
atau untuk memindahkan tubuh dalam kaitannya dengan lingkungan
kerja internal
pengeluaran energi yang tidak menyelesaikan pekerjaan mekanik luar tubuh
seperti kontraksi yang terkait dengan pemeliharaan postural dan menggigil, memompa
darah dan pernapasan
biaya metabolik hidup
Energi dari asupan makanan
= Internal panas yang dihasilkan + kerja Eksternal + Energi yang tersimpan
+ 40% dari energi kimia dalam glukosa dapat ditransfer ke ATP dalam kondisi aerobik
Sisanya dilepaskan sebagai panas

tingkat metabolisme = pengeluaran energi / unit waktu

tingkat metabolisme basal (BMR)
Refleksi dari "kecepatan pemalasan" tubuh
Tingkat bangun minimal pengeluaran energi internal
tingkat metabolisme ketika seseorang sedang beristirahat mental dan fisik tetapi tidak
tidur, pada suhu yang nyaman, dan telah berpuasa setidaknya 12 jam
1200-1800 Cal / hari pada orang dewasa
atau sekitar
24 Cal / kg massa tubuh pada pria dewasa
22 Cal / kg pada wanita dewasa
Tingkat pengeluaran energi saat tidur adalah 10% sampai 15% lebih rendah dari BMR
Penurunan nada otot-otot skeletal selama tidur
penurunan aktivitas sistem saraf pusat
masukan energi harus sama keluaran energi
untuk menjaga keseimbangan energi netral
negara mungkin keseimbangan energi:
keseimbangan energi netral
Energi dalam asupan makanan = pengeluaran energi
input dan output energi yang persis dalam keseimbangan
berat badan tetap konstan
keseimbangan energi positif
Energi dalam asupan makanan> pengeluaran energi
Energi ekstra diambil di tetapi tidak digunakan disimpan dalam tubuh, terutama sebagai
jaringan adiposa
meningkat berat badan

keseimbangan energi negatif

Energi dalam asupan makanan <kebutuhan energi segera Tubuh
Tubuh harus menggunakan energi yang tersimpan untuk memasok
Kegemukan
peningkatan jumlah lemak dalam hasil tubuh dalam penurunan yang signifikan dari
kesehatan dari berbagai penyakit
hipertensi, atherosclerosis, penyakit jantung, diabetes &
Kegemukan
akumulasi sangat besar lemak
sangat kelebihan berat badan
• Body mass index (BMI)

metode untuk menilai tingkat obesitas

dihitung sebagai berat dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi dalam meter

International BMI Classification

 Principal cut-off points Additional

Underweight <18.50 <18.50

Severe thinness <16.00 <16.00

Moderate thinness 16.00 - 16.99 16.00 - 16.9

Mild thinness 17.00 - 18.49 17.00 - 18.4
18.50 - 22.9
Normal range 18.50 - 24.99
23.00 - 24.9

Overweight ≥25.00 ≥25.00

25.00 - 27.4
Pre-obese 25.00 - 29.99
27.50 - 29.9

Obese ≥30.00 ≥30.00

30.00 - 32.4
Obese class I 30.00 - 34.99
32.50 - 34.9
35.00 - 37.4
Obese class II 35.00 - 39.99
37.50 - 39.9
Obese class III ≥40.00

Kontrol energi
input jangka pendek mengendalikan asupan makanan
Peran leptin dalam pengendalian total energi tubuh

Faktor-faktor yang Mempengaruhi KECEPATAN METABOLISME

Umur (↓ dengan usia ↑)
Sex (perempuan kurang dari laki-laki pada setiap ukuran tertentu)
Tinggi, berat, dan luas permukaan tubuh
Pertumbuhan
Kehamilan, menstruasi, menyusui
Infeksi atau penyakit lainnya
Suhu tubuh
konsumsi baru-baru ini makanan

perubahan berkepanjangan dalam jumlah asupan makanan

aktivitas otot
stres emosional
suhu lingkungan
Tingkat sirkulasi berbagai hormon, esp. epinefrin dan hormon tiroid
Sleep (↓ saat tidur)

Peningkatan dalam faktor ini menyebabkan peningkatan tingkat metabolisme