Fisiologi Darah

Prinsip, Susunan dan Sifat

Dr. jalu
Tujuan Pembelajaran

• Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan mengenai susunan darah normal

• Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan mengenai prinsip dan sifat

komponen penyusun darah

• Mahasiswa mampu mengetahui dan menjelaskan mengenai pembentukan darah

normal

A. Karakteristik darah

• Suatu cairan yang berada dalam pembuluh darah

• Selalu bersirkulasi karena ada tekanan/dorongan dari pompa jantung

• Darah merupakan suatu larutan kompleks

• Darah terdiri dari komponen seluler dan komponen cair

• Darah akan menggumpal/membeku jika berada diluar tubuh tanpa diberikan

apapun

B. Komponen cair darah

• Biasa disebut plasma darah

• Sebagian besar berisi air  pelarut

• Sisanya merupakan campuran komponen zat kimiawi yang kompleks (protein,

faktor pembekuan, nutrien, elektrolit, hormon, zat organik lainnya)  zat terlarut
 • Sampel yang tepat untuk pemeriksaan zat kimiawi tubuh (glukosa, protein,
kalium, kalsium, enzim (SGOT, SGPT), zat sisa (ureum, asam urat), dan zat
kimiawi tubuh lainnya)

C. Komponen seluler darah

• Terdiri dari 3 komponen, yaitu sel darah merah (eritrosit), sel darah putih
(leukosit), sel beku darah (trombosit/platelet)

• Komponen eritrosit merupakan komponen seluler terbanyak

• Komponen leukosit dan trombosit tergabung dalam lapisan buffy coat

D. Karakteristik eritrosit

• Sel tidak berinti, hidup dengan ATP dari glikolisis anaerob (Embden-Meyerhof
Pathway

• Berbentuk lempeng bulat bikonkaf fleksibel

• Berukuran diameter 6-9 mikrometer, tebal (pinggir) 2,5 mikrometer, tebal

(tengah) 1 mikrometer

• Volume 80-100 femtoliter

• Masa hidup 120 hari

 • Mengandung hemoglobin

• Membran sel terdiri dari lapisan lipid bilayer, dengan protein menembus
diantaranya dan dibawahnya, serta karbohidrat di bagian luarnya

E. Fungsi eritrosit

• Mengantarkan oksigen dari paru ke jaringan  peran Hemoglobin

• Mengantarkan CO2 dari jaringan ke paru

• Sebagai buffer asam basa  peran carbonic anhidrase

A. Leukosit

• Sel berinti

• Terdapat 5 jenis yang beredar dalam sirkulasi

– Neutrofil

– Eosinofil

– Basofil

– Limfosit

– Monosit

• Jumlahnya sekitar 5-11 ribu/ul (tgt usia)

• Fungsi utamanya sebagai respon imun

• Jumlah berkurang disebut leukopenia, berlebih disebut leukositosis

1. Neutrofil

• Ukuran 12-15 um

• Bentuk relatif bulat

• Kromatin inti padat, menggumpal

• Sitoplasma granula halus; primer, sekunder & tertier

• Granula primer (azurofilik) berisi mieloperoksidase, fosfatase asam, hidrolase

asam

• Granula sekunder berisi laktoferin, kolagenase, lisozim

• Granula tertier berisi gelatinase

• Pd darah tepi normal ada 2 bentuk, yaitu batang (band/stab) & segmen (PMN)

• Inti berlobus/ bersegmen 3-5 pd PMN

• Inti berbentuk I, U, C atau S, tidak ada bagian inti yang < 1/3 dari lebar inti
terbesar pd stab

• Jumlah neutrofil segmen lebih mendominasi dan merupakan leukosit terbanyak

yang beredar dalam darah tepi (50%-70%)

• Jumlah neutrofil batang hanya 2-5%

• Neutrofil beredar dalam pembuluh darah hanya 4-8 jam

• Dalam pembuluh darah terbagi menjadi 2, marginating pool & circulating pool

• Marginating pool  neutrofil yang menempel pada dinding pembuluh darah (sel
endotel), sewaktu-waktu dapat langsung keluar pembuluh darah dan masuk ke
jaringan utk bekerja, biasanya banyak di paru dan saluran cerna

• Circulating pool  neutrofil yang ikut aliran darah (bersirkulasi)

 • Setelah bersirkulasi, neutrofil akan menuju dinding pembuluh darah, melakukan
rolling dan adhesi

• Pada keadaan infeksi/ inflamasi/ kerusakan jaringan, neutrofil yang menempel tadi
akan masuk ke jaringan melalui celah endotel, neutrofil mengubah bentuknya
sedemikian rupa (diapedesis)

• Neutrofil akan menuju ke tempat tersebut dengan gerakan amuboid karena adanya
mediator inflamasi  kemotaksis

• Dalam jaringan neutrofil menjalan kan fungsinya & dapat bertahan 4-5 hari

a. Fungsi neutrofil

• Fagosit (memakan) bakteri, virus yg mati, jaringan yg rusak

• Inflamasi  mengeluarkan mediator-mediator inflamasi untuk merangsang

datangnya sel imun yang lain dan merangsang perkembangan dan pelepasan
neutrofil yang lain

Proses fagositosit

2. Eusinofil

• Ukuran 12-17 um

• Bentuk relatif bulat

• Inti berlobus, jarang > 3

• Kromatin padat, menggumpal seperti neutrofil

– Pada tahap promielosit sama dengan neutrofil dan basofil

• Sitoplasma bergranula kasar merata di seluruh sitoplasma, tidak menutupi inti

 • Dalam sirkulasi hanya 1-4%

a. Fungsi eusinofil

• Sebagai fagosit lemah

– Punya sifat mirip neutrofil (kemotaksis, diapedesis, sekresi)

– Mampu memfagosit debris-debris, sisa fibrin, alergen

• Pertahanan utama terhadap infeksi cacing

• Aktif berperan pada proses alergi

– Mendetoksifikasi alergen dengan memfagosit kompleks alergen antibodi

– Merangsang proliferasi sel lain

3. Basofil

• Ukuran 12-17 um

• Bentuk bulat

• Inti berlobus, sering tidak tampak

 • Kromatin padat

• Sitoplasma bergranula kasar yang menutupi inti

• Dalam jaringan berubah menjadi sel mast

• Jarang ditemukan dalam sirkulasi, hanya 0-1%

a. Fungsi bsofil

• Ukuran 12-17 um

• Bentuk bulat

• Inti berlobus, sering tidak tampak

• Kromatin padat

• Sitoplasma bergranula kasar yang menutupi inti

• Dalam jaringan berubah menjadi sel mast

• Jarang ditemukan dalam sirkulasi, hanya 0-1%

4. Monosit

• Sel relatif besar dengan bentuk tidak beraturan

• Inti berlekuk menyerupai bentuk kacang/ginjal (tidak selalu)

• Kromatin inti longgar

• Nukleoli tidak tampak

• Sitoplasma biru pucat

• Granula sangat halus  tidak tampak pada mikroskop

• Vakuola (+)
 • Monosit merupakan unit yang mobile, hanya bertahan 10 sampai 20 jam dalam
sirkulasi, kemudian masuk ke jaringan sebagai makrofag, hanya 1-6% tetap
berada di sirkulasi

• Beberapa makrofag dapat kembali ke darah, tp kebanyakan menetap sebagai lini

pertahanan pertama pada organ-organ tertentu

• Namanya berubah di liver menjadi sel Kuppfer, di kulit: sel Langerhans

• Di lien membentuk sistem retikuloendotelial

• Dalam jaringan/ organ dapat bertahan berbulan-bulan

a. Fungsi monosit

• Sebagai lini pertahanan pertama, ketiga dan keempat

• Makrofag  Fagosit  sel scavenger

• Sebagai sel Antigen Presenting Cell (APC)

– Menangkap bagian dari mikroorganisme yang mati kemudian

mempresentasikannya di membran selnya (MHC kelas II)

– Terutama pada kelenjar limfe  membentuk anyaman

– Mengenalkan antigen tsb ke Limfosit  merangsang perkembangan dan

proliferasi

• Pada inflamasi, infeksi atau kerusakan jaringan, makrofag yang sudah ada dalam
jaringan dalam beberapa menit melakukan fagositosis, dan membatasi zona
inflamasi (membentuk sel epiteloid)

• Mediator inflamasi dr makrofag dan jaringan yg rusak akan memanggil neutrofil

dan monosit dalam darah, namun karena jumlahnya yg sdikit dalam darah, respon
tsb lebih lambat dibandingkan respon neutrofil

• Mediator inflamasi juga menyebabkan peningkatan produksi & pematangan

monosit sumsum tulang, yang selanjutnya akan menjadi lini keempat pertahanan

5. Limfosit

• Bentuk bulat, inti bulat

• Kromatin inti padat (dense)

• Sitoplasma sedikit, berwarna kebiruan, tidak bergranula

• Secara Imunologis terbagi menjadi sel Natural Killer (NK) , Limfosit B dan
Limfosit T
 • Diproduksi di sumsum tulang dan berkembang di kelenjar limfe (Sel B & T) dan
timus (sel T)

• Pada kelenjar limfe, sel T berada pada zona korteks, sel B di folikuler,
medular dan subkapsular korteks

• Timus pada pubertas mulai mengalami regresi

• Hidup berminggu-minggu hingga tahunan

• Selama hidup terus bersirkulasi dalam pembuluh darah dan pembuluh limfe

a. Fungsi limfosit

• Limfosit berperan utama dalam respon imun spesifik/adaptive immunity  target

yang spesifik, respon yang lambat, efektif, bertahan lama (punya sel memori)

– Pembentukan antibodi  sel B

– Sitotoksik  sel T dan Sel NK

• Pembentukan antibodi sebagai respon Humoral spesifik  menandai/ opsonisasi

 pertahanan pada organisme ekstraseluler

• Sitotoksik menghancurkan sel secara langsung  kanker & infeksi intraseluler

Produk antibody
B. Trombosit

• Sel tidak berinti

• Berasal dari pecahan sitoplasma Megakariosit

• Jumlahnya sekitar 150-400 ribu/ul

• Fungsi utamanya berkaitan dengan proses pembekuan darah

• Jumlahnya berkurang disebut trombositopenia, berlebih disebut trombositosis

a. Struktur trombosit

b. Zona perifer

Terdapat membran associated Glikoprotein (GP) yang berfungsi sebagai reseptor.

GP Ib-IX-V - reseptor untuk Von Willebrand Factor (VWF)

GP IIb-IIIa - reseptor untuk fibrinogen, fibronectin dan

VWF.

GP Ia-IIa - reseptor kolagen

GP V - reseptor trombin

GP IV - reseptor trombospondin, kolagen

GP Ic IIa - reseptor untuk fibronektin

c. Zona membran

Terdiri dari

1. Surface connecting system/ Open canaliculer system.

- Merupakan invaginasi membran ke dalam sitoplasma yang

berkelok-kelok dalam sitoplasma.

- Mempunyai hubungan langsung dengan lingkungan di

sekitarnya.

- Mempermudah masuknya bahan plasma ke dalam trombosit

- Jalan keluar bagi bahan yang disekresi oleh granul.

2. Dense tubuler system.

- Merupakan residu smooth reticulum endoplasma.

- Regulasi transportasi kalsium intrasel.

- Tempat sintesis prostaglandin dalam trombosit

d. Zona organel

• Berisi organel2 yang berfungsi untuk menunjang kehidupan trombosit

• Organel terdiri dari :

– Mitokondria : Energi (ATP)

 – Glikogen : Sumber energi

– Granula alfa : tromboglobulin, trombospondin, fibrinogen,

fibronektin, faktor V

– Granula padat : ADP, ATP, serotonin, kalsium

– Lisosom : enzim pencernaan.

– Mikroperoksisom : katalase dan oksidase

e. Fungsi trombosit

• Trombosit berperan dalam hemostasis dengan membentuk sumbat

hemostastik.

• Proses:

1. Adhesi trombosit

2. Reaksi pelepasan (sekresi)

3. Agregasi trombosit
 AKTIVASI TROMBOSIT

3 2

Hematopoiesis
• Proses pembentukan sel darah

– Eritropoiesis  pembentukan eritrosit

– Leukopoiesis  pembentukan leukosit

– Trombopoiesis  pembentukan trombosit

• Tempat produksi (tgt umur):

– Yolk sac

– Hati/Hepar/Liver

– Limpa/Lien/Spleen

– Sumsum Tulang panjang

– Sumsum Tulang pipih

Regulator
• Eritropoiesis

– Eritropoietin  utama

– Sitokin

– Hormon lainnya (tiroid, growth hormon)

• Leukopoiesis

– Growth factor

– Sitokin  utama

– Hormon (growth hormon, prolaktin)

 • Trombopoiesis

– Trombopoietin

– Sitokin

Catatan:

Pembuluh darah yang besar disebut karotis

Pembuluh arah yang kecil disebut kapiler

Komponen cair= plasma

Komponen sel = eritrosit,leukosit dan trombosit

Perbedaan plasma dengan serum= plasma isi masih lengkap sedanhgkan serum isi plasma
dikurangi faktor pembekuan

Periksa gula dara biasanya yang diambil plasmanya

Plasma penting karena jika tidak ada plasma sel-sel tidak akan berpindah

Eritrosit = suatu sel yang tidak mempunyai inti sel, hanya membrane sel dan
sitoplasma(dalam pembuluh darah tidak ada inti sel sehingga tidak dapat berkembang biak)

Membrane sel=lipid bilayer yang dibawahnya ada tubulus yang menjaga bentuk agar elastis

Dalam sitoplasma ada enxim carbonic

Leukosit=satu-satunya darah yang punya inti sel, secara normal ada 5 jenis yang mengalir
dalam pembuluh darah, namun ada lagi tapi tidak beredar dipembuluh darah

Fungsi utama sebagai respon imun

Netrofil bentuk inti selnya berlobus-lobus seolah olah lebh dari satu, tidak punya anak inti,
didalam nya ada proses pencernaan zat asing (fagositosis) dengan bantuan enzim laktoferin

Sel netrofil pecah maka yang terlihat sisa inti

Dalam darah tepi/pembuluh darah netrofil ada 2 yaitu batang dan segment yang membedakan
nya adalah intinya

Netrofil memakan zat asing kemudian digantikan oleh netrofil lainnya

Bergerak secara amuboid, dan yang paling mudah dimakan(fagosit) adalah bakteri

Nanah adalah neutrophil dan sisa sisa jaringan yang sudah difagosit

Eusinofil: mirip dengan netrofil, inti berlobus lobus tp jarang >3

Sel eusinofil pecah yang terlihat adalah glanula&inti, dan granulanya tidak pernah menutupi
inti

Aktif dalam alergi yang merupakan proses yang kompleks, terjadi ikatan dengan IgE dengan
allergen

Monosit= jarang ada granula, saat monisit keluar dari pembuluh darah, maka monosit brubah
nama menjadi makrofag( bentuk tidak beraturan)

Limfosit merupakan agranulosit tp penmapakannyan beda, sel satu bulat ditengah. Bisa
menjaga bentuk bulatnya, jika tidak bisa limfosit pecah. Merupakan imun yang spesifik dia
tidak memfagosit tp membunuh.

Lim B sebagai antibody

Lim T membunuh yang kaya akan natural killer

Diproduksi di sum2 tulang dan berkembang dikelenjar limfe(sel B&T) dan timus (sel T)

Limfosit mempunyai sel memori = yaitu mempunya senjata untuk berkembang melawan
penyakit yang sama, eg = saat cacat

Fungsi utama yang spesifik dalam bentuk antibody dan sitotoksik

Trombosit =tidak berinti, masa hidup 10 hari karena adanya ATP, trombosit bukan sel hanya
pecahan dari sitoplasma

Dibagi zona:

Perifer = glikoprotein/reseptor reseptor yang akan mengaktifkan trombosit, tidak hanya pada
satu sisi, yang tiidak ada lukanya trombosit juga bisa aktif

Membrane =pembentuk tubuh trombosit yang menjaga bentuk trombosit, cakram, ketika
tombol pengaktifannya nyala maka akan menggelembung da nada sulur.

Organel= ada granula yang bisa merangsang teraktivasi trombosit yang lain

Ketika ada yang terluka maka terjadi adhesi trombosit, dia menempel biasanya kolagen,
pembuluh darah yang kemudian teraktivasi, dan kemudian tersekresi mengaktifkan dirinya
dan trombosit lainnya (aggregation)