PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS POKJA MPO (MANAJEMEN PELAYANAN OBAT)

NO STANDAR/ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG KET
JAWAB
1 MPO.2.1. EP. 5 Bila ada obat yang baru Bila ada obat yang baru - Form monitoring - Adanya Form monitoring Sept 2018 Winda dan Dita ada Form
ditambahkan dalam daftar, ada proses ditambahkan dalam daftar, penggunaan obat baru dan KTD Permintaan
atau mekanisme untuk memonitor harus ada proses atau KTD Obat baru/
bagaimana obat digunakan dan KTD yang mekanisme untuk memonitor - Form ususlan obat baru - Form usulan obat baru Usulan Obat
tidak diantisipasi bagaimana obat digunakan Baru
dan KTD yang tidak form
diantisipasi monitoring
KTD,
2 MPO.3. EP. 5Kebijakan rumah sakit Pastikan pemahaman staf, - kebijakan pelabelan obat - adanya sk pelabelan sep 2018 Winda dan Dita sk pelabelan
menjabarkan cara identifikasi dan sosialisasikan dan - spo penyimpanan obat obat obat
penyimpanan obat yang dibawa oleh implementasikan. Bukti - diklat tentang cara - adanya spo spo
pasien pelaksanaan penyimpanan obat penyimpanan sesuai penyimpana
sesuai jenisnya jenis obat n obat
- diklat tentang
penyimpanan obat
3 MPO.3.3. EP. 5 Kebijakan dan prosedur Agar dibuat kebijakan dan - kebijakan penarikan obat - adanya kebijakan sep 2018 Winda dan Dita sk penarikan
mengatur pemusnahan obat yang prosedur mengatur - kebijakan pengelolaan penarikan obat obat
diketahui kadaluwarsa atau ketinggalan pemusnahan obat yang obat kadaluarsa - adanya kebijakan sk
jaman diketahui kadaluwarsa atau - spo penarikan obat pengelolaan obat pengelolaan
ketinggalan jaman - berita acara kadaluarsa obat
pemusnahan obat - spo penarikan obat kadaluarsa
- adanya berita acara spo
pemusnahan obat penarikan
obat

4 MPO.4. EP. 1 Kebijakan dan prosedur di Agar dibuat Kebijakan dan - rapat TFT dalam - adanya kebijakan Sep 2018 Winda dan Dita sk tentang
rumah sakit mengarahkan peresepan, prosedur di rumah sait membahasa kebijakan tentang peresespan, peresepan,
pemesanan dan pencatatan obat yang mengarahkan peresepan, terkait dengan pemesanan dan pemesanan
aman di rumah sakit (lihat juga PP.2.2, EP pemesanan dan pencatatan peresepan pemesanan pencatatan obat dan
1; AP.3, EP 1, dan Sasaran Keselamatan obat yang aman di Rumah dan pencatatan obat - spo apabila resep pencatatan
Pasien II, EP 1) Sakit secara lengkap tidak terbaca spo apabila
resep tidak
terbaca
5 MPO.5.1. EP. 2 Terlepas dari adanya Agar Telaah resep Pencatatan ( profil ) dari - adanya form telaah Sep 2018 Winda dan Dita - form
perkecualian yang ditetapkan pada dilaksanakan secara setiap pasien yang resep telaah
Maksud dan Tujuan, setiap resep atau konsisten menerima obat untuk - bukti – bukti telaah resep
pesanan obat ditelaah ketepatannya memfasilitasi penelaahan resep
sebelum dilakukan penyaluran dan dan update computer secara
pemberian serta meliputi elemen a) berkala ( SIRS )
sampai dengan g) tersebut dalam Maksud
dan Tujuan. Jadi, setiap resep atau
pesanan obat dievaluasi untuk ditelaah
ketepatannya

6 MPO.5.1. EP. 4 Petugas yang diijinkan Petugas yang diijinkan untuk - Uji Kompetensi Petugas Adanya Uji Kompetensi
untuk menelaah pesanan obat atau resep menelaah pesanan obat atau Penelaah Resep Petugas Penelaah Resep
dinilai kompetensinya untuk tugas ini resep harus dinilai
kompetensinya untuk tugas
ini
7 MPO.5.1. EP. 5 Penelaahan difasilitasi Agar telaah resep difasilitasi - Pencatatan ( profil ) dari - adanya form telaah Sep 2018 Winda dan Dita form telaah
dengan catatan (profil) dari semua pasien dengan profil setiap pasien yang resep resep
yang menerima obat menerima obat untuk - bukti – bukti telaah
memfasilitasi penelaahan resep
dan penetapan software - penetapan software
computer untuk interaksi computer untuk
obat dan alergi serta interaksi obat dan
ketentuan untuk up- alergi serta ketentuan
dating untuk up-dating
8 MPO.6.EP. 3 Ada proses untuk Agar dibuat kebijakan membuat SK batasan stop Adanya SK batasan stop Sep 2018 Winda dan Dita sk batasan
menetapkan batasan, bila perlu, terhadap batasan stop order order order stok order
pemberian obat oleh petugas
9 MPO.7.1. EP. 2 Kesalahan obat dan KNC Setiap kesalahan harus Melaporkan KNC secara - melaporkan KNC
dilaporkan tepat waktu menggunakan dilaporkan secara tepat tepat waktu kepada KPRS Kepada KPRS
prosedur baku (lihat juga PMKP.7, EP 2) dengan tepat
waktu
10 MPO.7.1. EP. 3 Mereka yang Agar dibuat pelaoran untuk Membuat SK Tim Adanya SK Tim sept 2018 Tim KPRS SK Tim PKRS
bertanggungjawab mengambil tindakan identifikasi Keselamatan pasien, siapa Keselamatan pasien, siapa laporan IKP
untuk pelaporan diidentifikasi yang bertanggung jawab yang bertanggung jawab
melaporkan IKP/medication melaporkan
error IKP/medication error
Jadwal PERTEMUAN UNTUK PEMBAHASAN PERENCANAAN PERBAIKAN
STRATEGIS (PPS) PASCA SURVEI
VERIFIKASI 1 AKREDITASI RSU BINA KASIH

No Nama Pokja
1 Winda
2 Dita Ulfa
3 Reni Berkat
RABU, 24 Oktober 2018 4 Fivi Armaini
Pukul : 08.00 – 08.30 wib 5 Irma Suryani
6 Tesa Carolina MPO
DI RUANG KACA LANTAI I 7 Intan Afrinasari
8 Susi Lestari
9 Tia Trisna Tila
10 Tesa Veronica
11 lisna