LAPORAN JAGA

RABU, 18 JANUARI 2017

Disusun oleh:
Ranty Rizky Puspadewi 110201226
Ratih Laura Sabrina 1102012227

KEPANITERAAN KLINIK STASE KEDOKTERAN JIWA

RS. JIWA ISLAM KLENDER 2017
 STATUS PSIKIATRI

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Ating

Jenis Kelamin : Pria

Tempat/Tanggal Lahir : Karawang, 14 Juni 1960

Usia : 57 Tahun

Alamat : Dusun Bengle, Karawang

Agama : Islam

Suku bangsa :

Pendidikan :

Status pernikahan :

Pekerjaan :

Datang ke Rumah Sakit : 18 Januari 2017

B. RIWAYAT PSIKIATRI

Berdasarkan

Alloanamnesis : 18 Januari 2017

1. Keluhan Utama
 Pasien dibawa oleh keluarganya ke Rumah Sakit Jiwa

Islam Klender karena sering berbicara ngelantur dan

terlihat bingung. Pasien juga marah-marah tanpa sebab

dan tidak bisa tidur sejak 2 hari yang lalu.

2. Keluhan Tambahan

Pasien tidak mau makan sejak 1 minggu yang lalu.

3. Riwayat Gangguan Sekarang

Pasien adalah seorang pria berusia 57 tahun diantar

oleh keluarganya ke Rumah Sakit Jiwa Islam Klender

pada hari Rabu tanggal 18 Januari 2017

Beberapa bulan sebelum masuk rumah sakit, menurut

pengakuan keluarganya pasien terlihat bingung, sering

marah-marah tanpa sebab dan berbicara ngelantur.

1 minggu sebelum masuk Rumah Sakit pasien tidak

mau makan.

2 hari sebelum masuk Rumah Sakit pasien

mengeluhkan tidak bisa tidur.

 Selama dirawat di Rumah Sakit pasien sering

melepaskan celana dan tidak bisa duduk diam.

4. Riwayat Gangguan Dahulu

C. Status Mental

1. Deskripsi Umum

a. Penampilan Umum

Pasien pria 57 tahun, bentuk tubuh kurus, memiliki

kulit sawo matang. Pasien berpenampilan tampak

seusianya.

b. Aktivitas dan Perilaku Psikomotor

Selama wawancara pasien duduk bersampingan

dengan pemeriksa

c. Pembicaraan

Vocal : Tidak Jelas

Kelancaran : Artikulasi dan Intonasi tidak jelas

Kecepatan : sedang

d. Sikap Terhadap Pemeriksa

Tidak kooperatif dan sopan

2. Keadaan Afektif

a. Mood :

b. Afek : Terbatas

c. Keserasian :

3. Pikiran dan persepsi

a. Bentuk pikiran : Asosiasi longgar

b. Isi pikir :

c. Halusinasi : Tidak ada

d. Ilusi : Tidak ada

e. Derealisasi : Tidak ada

f. Depersonalisasi : Tidak ada

4. Fungsi Kognitif dan Penginderaan

a. Kesadaran : Compos Mentis

b. Orientasi :

 Waktu : Disorientasi

 Tempat : Disorientasi

 Orang : Disorientasi

c. Konsentrasi :
 d. Daya ingat :

e.

f.

g. Pemikiran abstrak:

5. Tilikan : Derajat 1 (Pasien tidak mengetahui

kalau dirinya sakit)

6. Taraf Dapat Dipercaya:

D. Rencana Terapi:

Farmakoterapi

Risperidone 2x2mg

Hexymer 2x2 mg

Olanzapin 1x10mg